衢州市婦幼保健院 浙江 衢州 324000

筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加入了中醫(yī)綜合療法，觀察其應(yīng)用于新生兒黃疸的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年6月至2020年6月衢州市婦幼保健院新生兒科收治的120例新生兒黃疸患兒，依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男33例，女27例；出生1～7d，平均3.04±0.41d；出生體質(zhì)量為2480g～4000g，平均2806.64±208.24g。觀察組中男32例，女28例；出生1～6d，平均3.08±0.24d；出生體質(zhì)量為 2480～4000g，平均 2724.25±266.24g。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：①對照組：運用藍光照射治療，將患兒放入雙面光療箱中，設(shè)置箱溫在30～34℃之間，藍光強度不超過500μW/cm2，上方燈管距患兒50cm，下方燈管距患兒25cm，裸露患兒皮膚，選用小面積的尿不濕，用不透光眼罩遮蓋眼睛，每日照射12h，治療5d，期間注意補充液體。觀察組在此治療上合用中醫(yī)綜合療法，具體包括：①穴位按摩：取穴合谷、足三里、上巨虛、中脘、膽俞、陰陵泉、陽陵泉。操作者消毒雙手后，輕搓雙手保持溫度在38℃左右，用大拇指、食指指腹輕柔穴位，每穴揉按20次。②中藥方外洗：柴胡、炒黃芩、焦山梔、茵陳、大黃（后下）、金錢草、赤芍、垂盆草各20g，炙甘草10g。加水4000ml，浸泡40分鐘，水煎開10分鐘取藥液2000ml，待藥液溫度在37～40℃時，進行藥浴，每次20分鐘，操作者同時輕輕拍打患兒皮膚。③小兒推拿：清肝經(jīng)為主，同時清補脾經(jīng)，清大腸經(jīng)，清天河水，每次10～15分鐘。所有操作1次/日，均連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標：①記錄新生兒黃疸消退時間、首次排便時間和胎糞轉(zhuǎn)黃時間。②臨床療效：顯效為黃疸癥狀消失，膚色恢復(fù)正常，血清膽紅素水平恢復(fù)正常值；有效為黃疸癥狀逐漸消失，血清膽紅素水平有所改善；無效為黃疸癥狀及血清膽紅素水平均無明顯變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計分析處理，計量分析資料用±s表示，所有數(shù)據(jù)先進行正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布使用t檢驗，不符合則使用秩和檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒黃疸消退時間、首次排便時間及胎糞轉(zhuǎn)黃時間比較：見表1。

表1 兩組黃疸消退時間、首次排便時間及胎糞轉(zhuǎn)黃時間比較(±s，h)

表1 兩組黃疸消退時間、首次排便時間及胎糞轉(zhuǎn)黃時間比較(±s，h)

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別對照組觀察組例數(shù)60 60黃疸消退時間6.54±0.54 4.15±0.62a首次排便時間9.64±1.25 7.15±1.75a胎糞轉(zhuǎn)黃時間54.25±4.25 36.64±4.68a

2.2 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床有效率比較

3 體會

根據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證，本病屬于“胎黃”或“胎疸”病范疇，發(fā)病多系母親胎孕之時，濕熱熏蒸于胞胎，或產(chǎn)后感受濕熱邪毒而致，治療以清熱利濕、利膽祛黃為法。本觀察中使用的中藥處方包含柴胡、炒黃芩、茵陳、大黃、金錢草等藥，通過藥浴的方式作用于患兒皮膚，改善其血液循環(huán)，便于吸收，達到疏泄肝膽、祛濕退黃的療效，使黃疸消退。而按摩黃疸患兒足三里、中脘穴，能調(diào)節(jié)腸胃，加速患兒排便；膽俞、陰陵泉、陽陵泉能疏肝利膽，合谷、上巨虛能夠退熱健脾?？傊?，小兒推拿能激發(fā)患兒體內(nèi)陽氣，增強其自我調(diào)節(jié)能力，通過疏通經(jīng)脈，達到調(diào)和陰陽的目的。我們所采取的清肝經(jīng)、清補脾經(jīng)、清大腸經(jīng)、清天河水等推拿手法，經(jīng)過多位醫(yī)家臨床驗證，療效切實可靠。故中醫(yī)的綜合干預(yù)方法，有助于達到黃疸退、濕熱祛的效果。