杜 瑋 張尊敬

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬麗水中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

臨床上將上呼吸道感染后引起的遷延性咳嗽稱之為感冒后咳嗽，感冒后咳嗽是指急性感染期癥狀經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，2～3周內(nèi)咳嗽仍遷延不愈，是排除慢性支氣管炎、肺炎等其他肺部疾病后的咳嗽。張尊敬老師在臨床上使用桑菊止咳合劑治療痰熱郁肺型感冒后咳嗽，獲效顯著，茲報道如下。

1 一般資料

60例均為麗水市中醫(yī)院肺病科門診自2019年9月至2020年10月期間根據(jù)臨床檢驗確診為感冒后咳嗽的患者，按隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組各30例。其中，治療組男17例，女13例；年齡23～59歲，平均 35.31±6.12歲；病程 10～37d，平均 26.11±4.01d。對照組男14例，女16例；年齡35～57歲，平均32.14±4.25歲；病程9～40d，平均 24.56±3.27d。兩組一般情況相仿（P＞0.05）。上述所觀察的病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痰熱郁肺型咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《咳嗽的診斷與治療指南（2015版）》[1]。

2 治療方法

對照組予口服西藥復(fù)方甲氧那明膠囊（克之），每次2粒，每日3次；治療組予桑菊止咳合劑（院內(nèi)制劑，組方：桑葉、菊花、苦杏仁、桔梗、白前、浙貝母、連翹、黃芩、蘆根、薄荷等）1次25ml，1日3次。兩組療程均為1周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)咳嗽的中醫(yī)證候積分來評價[2]，證候積分減少百分比(%)=(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%，總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下，分為顯效、有效和無效，顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%～69%，無效：臨床癥狀、體征無明顯改善甚或加重，證候積分減少不足30%。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

感冒后咳嗽屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”的范疇[3]，臨床患者多，西藥治療效果不明顯，咳嗽日久容易發(fā)展成慢性咳嗽或慢性咽喉炎、慢性支氣管炎等慢性呼吸道疾病[4]?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳?！备忻昂罂人缘幕静C為外感六淫，肺之宣發(fā)肅降功能失常，不能斂降，上氣為咳，辨證當(dāng)屬痰熱郁肺。

桑菊止咳合劑是在桑菊飲的基礎(chǔ)上加減而成的院內(nèi)制劑，桑菊飲一方出自《溫病條辨》，吳瑭稱之為“辛涼輕劑”。合劑中桑葉甘寒質(zhì)潤，輕清疏散，長于散肺，菊花清頭風(fēng)且肅肺，薄荷解表，桔梗上開肺氣，杏仁、白前下降肺氣，肺得清肅，則咳嗽可止；連翹清熱瀉火解毒，與方中桔梗同用，利咽之效更佳，蘆根清熱生津止渴，浙貝母、黃芩清肺化痰止咳。諸藥合用，共奏清熱化痰、止咳利咽之效。臨床上以桑菊止咳合劑治療感冒后咳嗽，效果顯著，值得進一步應(yīng)用觀察。