永康市第一人民醫(yī)院 浙江 永康 321300

卒中后肩痛治療方法眾多，各種方法也在不斷的改進(jìn)和更新，但往往單一的方法難以取得良好的效果。筆者采用浮刺聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療卒中后肩痛30例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2019年3月至2020年3月在本院住院治療的腦卒中患者60例，其中男34例，女26例；年齡42～76歲，病程1～6個(gè)月。采用隨機(jī)法分為治療組和對(duì)照組，每組30例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。西醫(yī)診斷符合全國第四屆腦血管病會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；中醫(yī)診斷符合1996年1月國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(試行)[2]。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)針刺聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療。①常規(guī)針刺療法：常規(guī)消毒，選取肩前、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、天宗、曲池、合谷，每次留針半個(gè)小時(shí)，每隔10min行氣1次。②取針后貼上自然拉力的X型肌內(nèi)效貼貼布，自然坐位，中部錨固定于最痛點(diǎn)，尾向兩端延展。貼扎一次持續(xù)2天，每次之間休息1天。4周為1個(gè)療程。

2.2 治療組：采用浮刺聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療。①浮刺療法：常規(guī)消毒，患者取坐位，在肩關(guān)節(jié)上尋找最明顯的痛點(diǎn)，在距離疼痛6～10cm作為進(jìn)針部位，之間不跨越關(guān)節(jié)，選取一次性毫針1支，將針與皮膚呈縱向15度角，快速刺入皮下，對(duì)準(zhǔn)痛點(diǎn)，然后將針體行左右搖擺如扇形之掃散3min，留針30min。②取針后貼上自然拉力的X型肌內(nèi)效貼貼布，自然坐位，中部錨固定于最痛點(diǎn)，尾向兩端延展。貼扎一次持續(xù)2天，每次之間休息1天。療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常；顯效：肩部疼痛緩解明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍改善明顯；有效：肩部疼痛基本緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍部分改善；無效：臨床癥狀無改變[2]。

3.2 疼痛評(píng)定：肩部疼痛按疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分。依病人的主觀感受采用劃線記錄法，0分表示無疼痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分表示難以忍受。

3.3 結(jié)果：具體如下。

3.3.1 兩組患者療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3.2 兩組患者VAS評(píng)分比較：見表2。

表2 兩組VAS治療前后分值比較（±s，分）

表2 兩組VAS治療前后分值比較（±s，分）

注：與治療前比較，①P＜0.01；與對(duì)照組比較，②P＜0.05。

組別治療組例數(shù)30對(duì)照組30治療前后治療前治療后治療前治療后評(píng)分6.00±2.17 2.84±2.32①②5.88±1.98 4.36±1.97①

4 體會(huì)

中風(fēng)后肩痛主要是由于氣血逆亂、陰陽失調(diào)兼之風(fēng)寒襲留肌腠，脈絡(luò)瘀阻，或肝腎陰虛，氣血不足，肩失濡養(yǎng)，不榮而痛[3]。故治法應(yīng)以調(diào)血行氣，調(diào)達(dá)氣機(jī)為主。浮針作為一種新型療法，能通過作用于皮下疏松結(jié)締組織，緩慢地進(jìn)行掃扇，既擴(kuò)大了經(jīng)絡(luò)刺激范圍，振奮經(jīng)氣，推動(dòng)氣血運(yùn)行，又以疼痛為中心，符合中醫(yī)學(xué)的近治原則，及“以痛為腧”的治法，具有鎮(zhèn)痛迅速的療效，療效的產(chǎn)生常快于局部麻醉。肌內(nèi)效貼也廣泛的應(yīng)用于軟組織疼痛領(lǐng)域，可以改善微循環(huán)、改善淋巴水腫、減少炎癥反應(yīng)。