謝 娜

(天津市第四中心醫(yī)院急診科 ,天津 300232 )

骨創(chuàng)傷在骨外科中較為常見(jiàn)，根據(jù)損傷部位不同，具有鎖骨骨折、膝部骨折和肩關(guān)節(jié)脫位等類(lèi)型之分[1]。目前，對(duì)于骨創(chuàng)傷患者多采取手術(shù)治療，利用創(chuàng)傷部位復(fù)位、固定，可有效促進(jìn)創(chuàng)傷恢復(fù)，提高治療效果。但因術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且創(chuàng)口疼痛劇烈，患肢不宜活動(dòng)，導(dǎo)致生活自理能力較差，再加之長(zhǎng)時(shí)間靜臥，易出現(xiàn)壓瘡、肌肉收縮等并發(fā)癥，不利于術(shù)后康復(fù)。因此，本次研究將對(duì)骨創(chuàng)傷患者采取早期康復(fù)護(hù)理+功能鍛煉，并對(duì)其效果進(jìn)行分析，情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：抽取本院2019年1月-2020年1月收治的102例骨創(chuàng)傷患者為此次研究對(duì)象，入組時(shí)分為對(duì)照組(n=51例)和觀察組(n=51例)2組。對(duì)照組男性26例，女性25例，年齡最小為22歲，最大為62歲，平均年齡為(35.62±2.15)歲；觀察組男性27例，女性24例，年齡最小為21歲，最大為61歲，平均年齡則為(35.49±2.21)歲。比較2組臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)健康宣講、用藥和飲食護(hù)理。觀察組患者則采取早期康復(fù)護(hù)理+功能鍛煉：(1)康復(fù)護(hù)理，因骨折后疼痛嚴(yán)重，耐受力較差患者難以忍受，從而導(dǎo)致負(fù)性情緒加重，引起焦慮、浮躁等情緒。因此，及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)于情緒波動(dòng)較大者，采取有效的心理疏導(dǎo)，積極與患者交流，了解患者情況，改善患者負(fù)面情緒，提高依從性。并及時(shí)觀察患者患肢手術(shù)部位溫度和皮膚顏色等情況，對(duì)于疼痛較輕者，可通過(guò)聊天等形式，分散注意力，緩解疼痛感。而對(duì)于疼痛嚴(yán)重者，在遵醫(yī)囑的情況下，給予止痛藥物治療。此外，幫助患者翻身，采取舒適體位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)臥床休息，引起壓瘡、下肢靜脈血栓等癥狀，不利于疾病預(yù)后。(2)功能鍛煉，針對(duì)不同骨折患者采取不同鍛煉措施，鎖骨骨折：先給予夾板固定骨折部位，控制夾板松緊度，避免壓迫皮膚。指導(dǎo)患者給予適當(dāng)挺胸、擴(kuò)胸鍛煉，利用肩部、肘部關(guān)節(jié)鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。若患者情況逐漸好轉(zhuǎn)后，可取出夾板，給予前屈后伸運(yùn)動(dòng)鍛煉。膝部骨折：指導(dǎo)患者活動(dòng)腳趾和腳踝部位關(guān)節(jié)，并適當(dāng)按摩腳步，后期，根據(jù)恢復(fù)情況，進(jìn)行起蹲運(yùn)動(dòng)。腰椎骨折：腰椎骨折患者主要增強(qiáng)腰部肌肉力量，采取抬腿、彎腰等活動(dòng)，有助于腰背肌功能逐漸恢復(fù)[2]。前臂骨折:前臂骨折患者分為早期和后期鍛煉，早期活動(dòng)手部關(guān)節(jié)，握拳松開(kāi)，可提高手臂肌肉靜力；而后期給予肘關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)。全部患者堅(jiān)持適量適度以及循序漸進(jìn)原則，合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間，防止功能鍛煉導(dǎo)致2次損傷。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組VAS評(píng)分和骨折愈合時(shí)間進(jìn)行比較。疼痛評(píng)分采用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分10分，分值越高，疼痛越嚴(yán)重。并比較2組生活質(zhì)量，包括角色、社會(huì)、軀體和認(rèn)知功能，每項(xiàng)分值為100分，分值越高生活質(zhì)量越高，反之越差。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方(x2)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

5 結(jié)果

5.1 2組臨床指標(biāo)對(duì)比：觀察組VAS評(píng)分、骨折愈合和住院時(shí)間均比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組臨床指標(biāo)對(duì)比

5.2 2組生活質(zhì)量對(duì)比:觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量分值均比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組生活質(zhì)量對(duì)比

討 論

骨創(chuàng)傷多發(fā)于骨關(guān)節(jié)，而關(guān)節(jié)作為骨塊連接點(diǎn)，對(duì)于人體運(yùn)動(dòng)功能起到關(guān)鍵性作用，受到損傷后，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，引起關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)硬、骨質(zhì)疏松等癥狀，對(duì)患者健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，針對(duì)骨創(chuàng)傷手術(shù)患者給予術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉，療效顯著，可有效緩解疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量[4]。因此，對(duì)于骨創(chuàng)傷手術(shù)患者采取有效的術(shù)后康復(fù)鍛煉尤其重要。

早期康復(fù)護(hù)理主要是針對(duì)患者給予疼痛干預(yù)和心理疏導(dǎo)，因患者術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重，根據(jù)患者疼痛情況，疼痛較輕者通過(guò)聊天等形式，分散注意力，而疼痛嚴(yán)重者，則在遵醫(yī)囑的情況下給予止痛藥物治療，以有效緩解疼痛，減輕心理壓力，提高舒適度[5]。同時(shí)，再評(píng)估患者心理狀態(tài)，采取心理疏導(dǎo)，積極與患者交流，告知患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性，取得患者信任，提高患者鍛煉依從性，既能有效改善患者負(fù)面情緒，又能提高配合度，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。而功能鍛煉主要是根據(jù)患者不同骨折類(lèi)型給予針對(duì)性、有效性的護(hù)理服務(wù)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)和適度原則，可有效改善血液循環(huán)，提高患者免疫力，增加肌肉力量，加快關(guān)節(jié)功能康復(fù)[6]。同時(shí)，還能有效減少并發(fā)癥，避免病情惡化，從而縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高后期生活質(zhì)量。本次研究顯示，觀察組VSA評(píng)分、住院和骨折愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后生活質(zhì)量也明顯比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)骨創(chuàng)傷患者采取早期康復(fù)護(hù)理+功能鍛煉，可有效緩解疼痛，縮短住院時(shí)間，從而促進(jìn)骨折愈合，提高后期生活質(zhì)量。