徐麗紅

(義縣人民醫(yī)院體檢中心 ,遼寧 義縣 121100 )

股骨頸骨折是老年人群中較為多發(fā)的一種疾病，主要是由于嚴(yán)重的創(chuàng)傷導(dǎo)致，其臨床表現(xiàn)為髖部發(fā)生腫脹、疼痛、畸形、功能性障礙等。若不及時(shí)進(jìn)行治療，時(shí)間過(guò)久容易引發(fā)股骨缺血壞死現(xiàn)象或股骨頸骨折無(wú)法愈合[1]。目前，治療股骨頸骨折的方法主要以手術(shù)或人工式的假體置換及復(fù)位內(nèi)固定方式為主。而在治療期間，合理的護(hù)理干預(yù)可以有效地提高治療的效果，預(yù)防其他并發(fā)癥等[2]。為了進(jìn)一步探尋最佳的護(hù)理方式，本文針對(duì)本院2018年12月-2019年12月期間進(jìn)行股骨頸骨折治療的120名患者，探究在治療過(guò)程中采用舒適護(hù)理的臨床效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：120例患者數(shù)據(jù)是選取于在本院進(jìn)行治療股骨頸骨折的患者，所選時(shí)間區(qū)間為2018年12月到2019年12月，按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將患者分為對(duì)照組(n=60)與觀察組(n=60)。其中，對(duì)照組年齡在42-70歲，平均年齡在(56.39±5.75)歲，觀察組年齡在41-71歲，平均年齡在(55.87±5.96)歲。2組患者的資料數(shù)據(jù)相比較，組間無(wú)差異，P>0.05。

2 方法：為2組患者分別進(jìn)行病情檢查與評(píng)估，根據(jù)骨折及患者的身體情況為其制定股骨頭置換、固定等治療方案。對(duì)照組行常規(guī)骨折護(hù)理，即為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦頊贤ǎ^察患者手術(shù)后的病情變化，進(jìn)行相應(yīng)的體位及牽引護(hù)理，治療術(shù)后的并發(fā)癥狀與防御，以及進(jìn)行飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[3]。觀察組在其基礎(chǔ)之上加行舒適護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：(1)疼痛處理。根據(jù)患者的疼痛狀態(tài)，為其使用適量的止痛藥，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象，則為其使用鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛劑等強(qiáng)力控制疼痛[4]；(2)體位護(hù)理。手術(shù)后，使患肢保持在30度左右的舒適外展中立范圍內(nèi)，并為患者進(jìn)行皮膚的牽引，預(yù)防發(fā)生內(nèi)收現(xiàn)象，在患者的雙下肢體之間及膝關(guān)節(jié)下方墊置軟枕，確?；颊咛幱谑孢m的體位狀態(tài)，同時(shí)時(shí)刻觀察患者情況，適度地幫助患者進(jìn)行翻身，以防壓瘡的發(fā)生[5]。(3)心理疏導(dǎo)護(hù)理。及時(shí)全面地與患者進(jìn)行交流，加強(qiáng)對(duì)疾病及相關(guān)防御的健康教育指導(dǎo)，以過(guò)往成功的病例鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者積極進(jìn)行治療與護(hù)理，樹(shù)立患者的信心，緩解患者內(nèi)心的焦慮、不安等不良情緒，提高對(duì)治療的依從性[6]；(4)合理的飲食規(guī)劃。早期性的骨折患者體內(nèi)具有淤血阻隔、氣血郁結(jié)、腫脹發(fā)熱等現(xiàn)象，應(yīng)結(jié)合患者的身體情況，制定高營(yíng)養(yǎng)易消化的清淡飲食規(guī)劃，多食用富含高維生素、高蛋白類的流質(zhì)性的食物，例如魚類、牛奶、豆腐等；中期性的骨折患者需進(jìn)行筋骨的強(qiáng)健，適當(dāng)?shù)財(cái)z入肝臟類、牛肉等，促進(jìn)骨痂的恢復(fù)與生長(zhǎng)；后期性的骨折患者，需多攝入雞、鴨、骨頭湯類等滋補(bǔ)食物，促進(jìn)骨折的快速康復(fù)；若患者存在合并冠心病，則需嚴(yán)格控制鹽的攝入量，避免多鹽、脂肪的攝入；若患者存在糖尿病現(xiàn)象，則需定時(shí)性地飲食，盡量少食多餐，控制并確保糖分的攝入量[7]；(5)排泄處理。指導(dǎo)患者正確地使用便器，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶嵬五憻挘舭l(fā)生排尿困難現(xiàn)象，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部的按壓等。同時(shí)，在睡前與清晨輕揉腹部，以防止發(fā)生便秘現(xiàn)象；(6)康復(fù)鍛煉。在手術(shù)之前，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，增強(qiáng)四頭肌的運(yùn)動(dòng)，以防關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬現(xiàn)象；手術(shù)之后的12天，結(jié)合患者的情況進(jìn)行適度的鍛煉，60天后進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)快速愈合[8-9]。

3 觀察指標(biāo)：記錄并對(duì)比2組患者發(fā)生其他癥狀(肺感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡)的情況、護(hù)理后2組患者的臨床效果，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行護(hù)理滿意情況統(tǒng)計(jì)。測(cè)評(píng)其他癥狀的發(fā)生情況，總并發(fā)率=(肺感染+泌尿系統(tǒng)感染+壓瘡)/總例數(shù)×100%，若數(shù)值越大，則說(shuō)明發(fā)生其他癥狀的概率越高；測(cè)評(píng)臨床效果：若患者的腫脹、髖部痛感等主要病狀或特征完全消失，無(wú)其他并發(fā)癥狀，則判定為效果顯著；若患者的腫脹、髖部痛感等主要病狀或特征逐漸改善，有輕微并發(fā)癥狀，則判定為效果一般；若患者均無(wú)以上改善情況，病情無(wú)變化甚至加重，則判定為沒(méi)效果。計(jì)算公式：總有效率=(效果顯著+效果一般)/總例數(shù)×100%，若總有效率的分值越大，則說(shuō)明護(hù)理后的臨床效果越顯著；測(cè)評(píng)患者的護(hù)理滿意情況，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%，若總滿意度的分值越高，則說(shuō)明患者越滿意。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示2組患者發(fā)生其他癥狀的情況，以及護(hù)理后2組患者的臨床效果與滿意情況，執(zhí)行卡方(x2)檢驗(yàn)，組間對(duì)比若P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者發(fā)生其他癥狀的情況對(duì)比：觀察組發(fā)生其他癥狀的概率明顯少于對(duì)照組，組間具有差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者發(fā)生其他癥狀的情況對(duì)比(n,%)

5.2 護(hù)理后2組患者臨床效果對(duì)比：觀察組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后2組患者臨床效果對(duì)比(n,%)

5.3 2組患者護(hù)理滿意情況對(duì)比:觀察組患者的護(hù)理滿意情況顯著高于對(duì)照組，組間具有明顯差異性(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意情況對(duì)比(n,%)

討 論

股骨頸骨折主要多發(fā)生于老年人中，其主要由于患者的身體免疫功能出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，對(duì)外的耐受程度隨之降低，骨質(zhì)疏松等問(wèn)題接踵而來(lái)后所引發(fā)的股骨頸骨折[10]。而該人群可能還會(huì)患有心臟病、糖尿病、高血壓等高發(fā)疾病，因而治療股骨頸骨折的難度便會(huì)加大。為了提高治療的效果，目前臨床上多結(jié)合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。而傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)模式，以統(tǒng)一的形式指導(dǎo)患者規(guī)避注意事項(xiàng)，而缺少了針對(duì)性的護(hù)理方式，使得最終的效果也并不理想。近年來(lái)，舒適護(hù)理模式，作為一項(xiàng)新型的以患者為中心的護(hù)理模式，被廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中，其對(duì)患者的快速康復(fù)有著重要的影響作用[11]。

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組發(fā)生其他癥狀的概率明顯高于實(shí)施舒適護(hù)理的觀察組，組間具有差異(x2=6.5359,P=0.0106)；在護(hù)理后的臨床效果對(duì)比中，觀察組的臨床效果明顯高于對(duì)照組，組間具有差異(X2=9.2190,P=0.0024)；此外，從患者的滿意情況來(lái)看，觀察組患者的滿意度也顯著高于對(duì)照組患者，組間具有差異(x2=10.4385,P=0.0012)。該結(jié)論與蔡偉學(xué)者在《舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用研究》一文中取得一致[12]，其將50名進(jìn)行股骨頸骨折治療的患者作為研究對(duì)象，將患者分為對(duì)照組(n=25)和觀察組(n=25)。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受舒適護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況與患者的護(hù)理滿意度。據(jù)結(jié)果顯示，對(duì)照組發(fā)生創(chuàng)面感染3例(12.00%)，關(guān)節(jié)粘連1例(4.00%)，褥瘡2例(8.00%)，泌尿性感染1例(4.00%)，總發(fā)生7例(28.00%)；觀察組發(fā)生創(chuàng)面感染1例(4.00%)，而無(wú)法發(fā)生關(guān)節(jié)粘連、褥瘡、泌尿性感染，組間具有差異，P值<0.05；在護(hù)理滿意度調(diào)查中，對(duì)照組非常滿意10例(40.00%)，滿意7例(28.00%)，不滿意8例(32.00%)，總滿意17例(68.00%)，而觀察組非常滿意16例(64.00%)，滿意8例(32.00%)，不滿意僅1例(4.00%)，總滿意24例(96.00%)，組間具有差異，P值<0.05。該數(shù)據(jù)也再次證明了，在股骨頸骨折護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理，可以有效降低患者發(fā)生其他癥狀的概率，提升臨床效果與患者滿意程度。

綜上所述，在股骨頸骨折治療中應(yīng)用舒適護(hù)理模式，有助于減少患者出現(xiàn)其他癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，有效預(yù)防其他疾病，提高治療的臨床效果，值得廣泛應(yīng)用與推廣。