張 蕾 楊 梅 王 穎

(大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院血透室，遼寧 大連 116021 )

下肢骨折為骨科常見的骨折類型，下肢骨折可見于不同的年齡段，尤其是老年人群，老年人的骨密度下降，在外力作用下更易于發(fā)生下肢骨折[1]。臨床對(duì)該病的常用治療方法是手術(shù)治療，然而由于老年患者的機(jī)體自我修復(fù)能力較差，心血管功能相對(duì)較弱，患者心理敏感度較高，術(shù)后更易于產(chǎn)生并發(fā)癥及心理問題[2]，影響患者術(shù)后的康復(fù)。近年來，研究者逐漸重視對(duì)老年下肢骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理。本文主要探討人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取自2018年1月-2019年10月本院收治的老年下肢骨折患者104例，納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡≥60歲，確定接受手術(shù)治療者；排除標(biāo)準(zhǔn)為有嚴(yán)重全身性外傷、顱腦外傷或嚴(yán)重器質(zhì)性病變者，骨折前伴有精神疾病、感染性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。按照隨機(jī)列表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組52例和觀察組52例。對(duì)照組中男30例，女22例；年齡為60-82歲，平均(69.74±6.14)歲。觀察組中男31例，女21例；年齡為62-83歲，平均(70.13±6.69)歲。2組的一般資料都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P >0.05)，組間可比。

2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含術(shù)前物品準(zhǔn)備、常規(guī)消毒、配合醫(yī)師嚴(yán)格監(jiān)控患者手術(shù)期間心率、血壓等體征的變化情況以及調(diào)整手術(shù)室溫濕度適宜。觀察組患者采用人性化護(hù)理干預(yù)，具體方法為：(1)術(shù)前干預(yù)。術(shù)前護(hù)理人員為患者介紹手術(shù)的基本知識(shí)及其優(yōu)勢(shì)，解決患者對(duì)疾病及手術(shù)的困惑，尤其強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意問題，同時(shí)安排患者同其家屬進(jìn)行交流。(2)術(shù)中干預(yù)。術(shù)中監(jiān)控患者手術(shù)期間心率、血壓等體征的變化情況，注意給予電熱毯等保溫措施，注意觀察患者的情緒波動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)有緊張不安等異常時(shí)需及時(shí)同患者交流，疏導(dǎo)患者的不良情緒。(3)術(shù)后干預(yù)。護(hù)理人員再次告知患者相關(guān)的注意問題，指導(dǎo)患者術(shù)后的飲食情況和排便，保持下肢抬高體位，定期進(jìn)行床上關(guān)節(jié)活動(dòng)并由護(hù)理人員給予下肢按摩或指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行正確按摩。

3 觀察指標(biāo)：比較2組患者在干預(yù)前和干預(yù)后7天的焦慮程度、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥狀況。焦慮程度的評(píng)價(jià)采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷，該問卷包含2部分，第1部分為狀態(tài)焦慮量表，第2部分為特質(zhì)焦慮量表，包含40個(gè)條目，各個(gè)項(xiàng)目均采用4級(jí)評(píng)分法，分值越小說明患者的焦慮程度越輕微。

5 結(jié)果

5.1 2組患者干預(yù)前后的焦慮程度和手術(shù)時(shí)間狀況對(duì)比：2組患者干預(yù)前的狀態(tài)焦慮評(píng)分和特質(zhì)焦慮評(píng)分都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異(P>0.05)；干預(yù)后，2組患者的狀態(tài)焦慮評(píng)分和特質(zhì)焦慮評(píng)分比干預(yù)前的指標(biāo)明顯減少，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者干預(yù)后的狀態(tài)焦慮評(píng)分和特質(zhì)焦慮評(píng)分比對(duì)照組患者的明顯減少，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者的手術(shù)時(shí)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異(P>0.05)，詳見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后的焦慮程度和手術(shù)時(shí)間狀況對(duì)比

5.2 2組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀況對(duì)比：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的比例比對(duì)照組患者的明顯減少，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

討 論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高。人性化護(hù)理為遵從“以人為本”理念的一種護(hù)理模式，既針對(duì)患者的病情及生理需要進(jìn)行護(hù)理，又注重患者的感受及心理狀態(tài)[3]。近年來，人性化護(hù)理逐漸用于多種疾病的干預(yù)中，取得一定的成效。本研究亦有相似結(jié)論。在本研究的結(jié)果中，觀察組患者干預(yù)后的狀態(tài)焦慮評(píng)分和特質(zhì)焦慮評(píng)分比對(duì)照組患者的明顯減少，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的比例比對(duì)照組患者的明顯減少，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者的手術(shù)時(shí)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異(P>0.05)，由此可見，應(yīng)用手術(shù)室人性化護(hù)理有助于老年下肢骨折患者手術(shù)的順利開展，同時(shí)人性化護(hù)理能緩解患者的焦慮癥狀，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。姬秋林等[4]的研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)應(yīng)用手術(shù)室人性化護(hù)理能預(yù)防患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，這同本研究的結(jié)果相符。既往文獻(xiàn)研究中指出，采用手術(shù)室人性化護(hù)理可緩解患者的不良情緒，增加患者的護(hù)理滿意度，緩解患者的睡眠障礙[5]。通過手術(shù)室人性化護(hù)理中告知患者疾病和手術(shù)的知識(shí)，有助于提高患者對(duì)手術(shù)治療的信心，配合心理疏導(dǎo)可及時(shí)控制不良情緒的產(chǎn)生，而術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性[6]。

綜上所述，應(yīng)用手術(shù)室人性化護(hù)理有助于老年下肢骨折患者手術(shù)的順利開展，同時(shí)人性化護(hù)理能緩解患者的焦慮癥狀，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。