林 琳

(盤錦市人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124221 )

顱腦外傷是發(fā)生在頭顱部的一種引起患者腦部出現(xiàn)障礙的損傷，外傷的多發(fā)是由于受到外界的撞擊、跌打等，可能會伴有一系列其他疾病的發(fā)生，比如腦震蕩、血腫等[1]。顱腦外傷會對患者腦部的功能造成嚴重的損傷，會直接影響到患者的神經(jīng)系統(tǒng)，從而對患者的運動、認知以及日常生活等功能造成嚴重的影響。手術可以起到很好的治療作用，但是后期康復的效果是影響患者生活質量的一大因素，實施優(yōu)質的護理可以有效的改善患者的術后生活質量[2]。本文為探討早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年1月-2019年1月在我院進行顱腦外傷術的患者72例為研究對象，隨機數(shù)字法分為2組，觀察組和對照組各36例。觀察組男25例，女11例，年齡20-70歲，平均年齡(45.5±10.6)歲，發(fā)病原因：高空墜落10例，車禍20例，暴力擊打6例；觀察組男23例，女13例，年齡18-72歲，平均年齡(44.4±10.5)，發(fā)病原因：高空墜落8例，車禍20例，暴力擊打8例。2組患者的年齡、性別以及發(fā)病原因等一般資料具有可比性(P>0.05)。且所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

2 方法：對照組應用常規(guī)護理。及時的對患者進行用藥、飲食及輸液指導，及時的給予患者營養(yǎng)支持，術后定期的進行查房，觀察患者體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時的聯(lián)系醫(yī)生處理。觀察組在對照組基礎上應用早期康復護理。(1)術前對有意識的患者及時觀察患者的情緒并進行健康教育，向患者介紹有關手術的過程，使患者有所了解，減輕心中的負擔。并對患者說明應用該種護理的優(yōu)勢，可以通過視頻及圖片的方式向患者列舉成功的案例。從而提高患者治療的信心。(2)給予患者選擇舒適的體位，根據(jù)患者的恢復情況制定出適合患者的康復訓練，對于不能活動的患者護理人員定期的為患者按摩肢體并指導家屬，可進行拍打、伸展等動作的干預，預防肌肉萎縮的出現(xiàn)。對于體征穩(wěn)定恢復較好的患者可進行早期的下床活動，可以從床上的起身動作過渡到自主的下床活動，期間護理人員要密切的關注，防止意外的發(fā)生。監(jiān)督患者每天的按時完成訓練，若發(fā)現(xiàn)問題應立即停止進行休息。(3)出院后定期的回訪患者是否按照訓練標準完成訓練，叮囑患者定期進行復查。

3 觀察指標：對2組患者在實施不同護理后的昏迷以及日常生活能力進行評分。GCS評分包括患者的語言、睜眼以及肢體運動的反映情況，采取打分制，分值不超過15分，分數(shù)越高說明患者的情況越好。ADL分值不超過100分，分數(shù)越高說明患者的生活能力越好。對2組患者在實施不同護理后的運動功能及日常生活能力進行評分，借助于FMA表對患者的肢體功能進行評分，評分越高說明患者的運動功能恢復越好。日常生活能力的評分借助于Barthel指數(shù)量表，采取打分制總分為100分，評分越高說明患者的日常生活能力越好。

5 結果

5.1 2組患者GCS以及ADL評分對比：觀察組患者的GCS以及ADL評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者GCS以及ADL評分對比(分，

5.2 2組患者2項指標對比：觀察組患者的FMA評分、Barthel指數(shù)改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者2項指標對比

討 論

導致顱腦外傷的發(fā)病原因有很多種，這也直接導致進行顱腦外傷術的患者越來越多。交通意外、高空墜落、非法暴力以及運動損傷等都有可能會造成顱腦外傷，因此顱腦外傷的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[3]。顱腦外傷術雖然在治療上可以取得有效的成果，但是由于術后患者的病情變化較快，如果得不到有效的護理及康復，可能會引發(fā)各種不良并發(fā)癥的發(fā)生，增加了患者的負擔。常規(guī)的臨床護理存在著很多的不利因素，在臨床上逐漸不被人們所接受[4]。早期康復護理逐漸的出現(xiàn)并被廣泛的應用于顱腦外傷術患者的護理中，早期康復護理是在常規(guī)護理上完善發(fā)展的，對顱腦外傷的預后有著積極的作用。早期康復護理是從重新組織患者的各個能力出發(fā)，通過進行反復的、指定的訓練計劃，可以促進患者腦細胞的重組，從而可以使患者損傷的功能慢慢得到恢復[5]。在早期康復護理的要求下，護理人員通過加強與患者的溝通交流可以有效的緩解患者內心的不安，從而鼓勵患者提高對治療的信心，良好的心理狀態(tài)對患者的恢復有著很大的促進作用[6]。通過研究我們可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的GCS以及ADL評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明實施早期康復護理可以有效的提高患者的日?；顒幽芰ΑＭ瑫r研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的FMA評分、Barthel指數(shù)改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)，表示實施早期康復護理對患者的運動功能恢復更好。

綜上所述，對顱腦外傷術患者實施早期康復護理在臨床上取得了滿意的效果，不僅能夠加快患者運動功能的恢復，還能有效的提高患者的定向力、記憶力、注意力、計算力、回憶能力以及語言能力，提高患者的術后生活質量，應當在臨床推廣應用。