評價綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的臨床應用效果

書 名：《婦產科護理學筆記（第四版）》

作 者：何國喜

出版社：科學出版社

定 價：36.50元

ISBN：9787030553843

產科臨床當中較為常見的一種并發(fā)癥類型就是產后出血，其主要指的是在產婦成功分娩出腹中的胎兒之后約24h之內，產婦陰道發(fā)生持續(xù)性的出血，且總出血量大于500mL。而在臨床中產后出血包括很多不同的類型，其中，發(fā)生率最高，最常見的一種類型就是宮縮乏力性，在臨床當中的風險性較高，假如不能給予產婦實施有效、適當?shù)奶幚恚瑫沟卯a婦發(fā)生失血性休克，病情嚴重的甚至會出現(xiàn)死亡，為及產婦的生命健康。相關流行病學研究指出，在所有產婦當中，有約2%～3%左右會在分娩生產后發(fā)生產后出血；而在所有死亡產婦當中，因產后出血而導致發(fā)生的死亡事件占比超過50%。近幾年以來，在臨床當中發(fā)現(xiàn)，選取合理科學的綜合護理干預，可以有效的預防產后出血，降低產婦的出血量，進而降低產婦在分娩后發(fā)生產后出血的風險性及比率。因此，為了確保產婦成功分娩，降低產婦分娩后發(fā)生產后出血的風險，醫(yī)護人員一定要給予產婦做好綜合護理干預工作，本文將結合《婦產科護理學筆記（第四版）》一書探討綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的臨床應用效果。

產婦因為其本身的特殊性，相比普通的臨床患者，其臨床護理難度顯著性的更大?！秼D產科護理學筆記（第四版）》能夠幫助我們對產婦護理的意義進行更進一步的認知及了解，該書是由何國喜等專家共同編著，于2018年1月在科學出版社出版發(fā)行的，其編寫背景也是在產科發(fā)展的現(xiàn)狀下，對現(xiàn)實實際需求進行了敘述。其中列舉了常見生理產科、婦產科的多發(fā)病及常見病，了解針對產科疾病患者進行護理的基本需求、要求、程序及步驟，使得相關工作人員能夠更加了解產科護理的重要性。同時，此書中關于常見生理產科、婦產科的多發(fā)病及常見病等基本知識，可以給臨床醫(yī)護人員提供相應的知識儲備，利于其進行產科護理方面的學習，便于其在日后工作過程當中更加規(guī)范、專業(yè)的實施產科護理。

綜合護理干預措施主要包括以下幾個方面：第一，心理方面的護理干預。絕大部分的產婦，尤其是初產婦，在分娩生產之產前都會合并存在較大的心理負擔及壓力；會出現(xiàn)不同程度的緊張感及恐懼感。而研究指出，導致產婦在分娩后發(fā)生宮縮乏力性產后出血的主要原因之一就是心里方面的影響因素。因此，醫(yī)護人員一定要給予產婦在圍產期實施有效的心理干預及指導，對產婦將進行耐心的鼓勵及安慰。并在產婦分娩前，向其說明基本的流程內容，讓產婦能夠提前做好相關心理方面的準備，盡可能的緩解患者的心理負擔及壓力，使得患者能夠擺脫不良心理因素的影響，提高自信心。第二，健康知識宣教。在產婦進行分娩之前，醫(yī)護人員一定要向產婦詳細的說明相關注意事項，以及在分娩過程當中可能發(fā)生的相關緊急情況。主要向產婦說明引發(fā)產后發(fā)生宮縮乏力性產后出血的相關風險性因素。同時針對產婦在圍產期過程中提出的相關問題，醫(yī)護人員一定要耐心的以通俗易懂的語言來進行解釋。指導產婦學會放松身體及正確呼吸，叮囑產婦食用易消化、含高熱量的相關食物。通過各種不同的方式，如宣傳手冊、視頻及音頻等，做好健康宣教工作。第三，分娩過程中的護理干預。在產婦的三個產程過程當中，對產婦的各項生命體征進行密切的監(jiān)測及觀察。在產婦的第一產程時，一定要觀察并注意產婦的宮縮情況，同時給予產婦實施胎心監(jiān)護。如有需要，遵醫(yī)囑給予產婦應用鎮(zhèn)靜劑。在產婦的第二產程時，醫(yī)護人員向產婦耐心的說明并指導怎樣正確的應用腹壓。待產婦分娩出胎肩之后，馬上給予產婦使用縮宮素（肌注）。在產婦的第三產程過程當中，一定要對產婦的出血情況及出血量進行密切的觀察及監(jiān)測。對胎盤娩出征象進行正確性的處理；假如發(fā)生胎膜未破的情況時，立即給予產婦進行灌腸（使用溫熱皂水），然后實施人工性破膜。假如產婦合并發(fā)生繼發(fā)性的宮縮乏力前兆表現(xiàn)時，及時的給予產婦實施相關干預措施，如使用宮縮素、維生素B1及催產素等。第四，分娩后的護理干預。在產婦分娩之后，及時的對產婦宮腔進行按壓，將其中的積血擠壓出體外。同時對患者的宮底高度進行檢查，假如在檢查過程當中發(fā)現(xiàn)子宮下段發(fā)生收縮不良，給予患者實施子宮按摩，促使其恢復收縮。同時，協(xié)助產婦盡快的將膀胱排空，并對產婦的會陰位置皮膚實施有效的消毒。

臨床當中普遍公認的一項內容就是導致宮縮乏力性產后出血的相關風險性影響因素較多且十分復雜，在臨床當中一定要進行高度的關注重視。在產婦分娩的整個圍產期過程當中，給予產婦適時有效的綜合護理干預，避免影響到產婦及胎兒的生命健康。在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合使用綜合護理干預，重視細節(jié)干預及心理干預，護理更加全面、系統(tǒng)，效果更理想。（文稿：張 泳 石家莊市第四醫(yī)院產房 河北石家莊 050000）