韋濤俠 張曉鳳 李建軍 孫麗娟通訊作者

1.杭州醫(yī)學院基礎醫(yī)學與法醫(yī)學院 浙江 杭州 311300

2.石家莊市公安局刑事科學技術研究所 河北 石家莊 050021

背景

在法醫(yī)的實際工作中,常常需要進行尸體解剖,提取尸體的臟器,進行固定和包埋,制作切片并染色,通過鏡下觀察并結合解剖所見,推斷出死亡原因。因此,法醫(yī)病理檢材的處理和檢驗對鑒定結論的準確性有重大影響。然而,尸體解剖和檢材提取的地方往往與法醫(yī)病理實驗室相距較遠,有些案件甚至需要乘坐高鐵或飛機來完成檢材的運輸。為了避免檢材在運輸過程中發(fā)生過度腐敗降解,需要盡早將檢材放入福爾馬林溶液中固定。

目前法醫(yī)學實踐中最常用普通塑料水桶進行檢材的固定和運輸。這種水桶價格實惠、應用簡便,但是對于法醫(yī)病理檢材還存在一些問題,比如,所有臟器集中放入一個空間內,質地較疏松的組織易于漂浮于固定液表面,發(fā)生固定不完全,導致組織腐敗;體積較小的檢材可能丟失等?；谄胀ㄋ按嬖诘膯栴},本文設計制作了一種新型法醫(yī)病理檢材運輸儲存桶。通過優(yōu)化設計,新型檢材桶彌補了普通水桶的不足,使檢材的運輸存儲更符合標準,也使法醫(yī)工作更方便、更安全、更快捷。

設計結構

新型法醫(yī)病理檢材運輸存儲桶主要由桶體、桶蓋、篩形隔板、鏈條和小布袋五部分組成。

桶體為不透明圓桶。圓桶分上下兩部分,上部內徑大于下部內徑,于交接處在桶內側形成搭接臺,用于放置篩型隔板。圓桶近口部內壁沿其周向間隔設有兩個掛鉤,用于配合掛接腦組織。此外,檢材桶配備加長帶掛鉤鏈條,當尸體解剖后只提取部分臟器檢材時,可使用加長鏈條懸掛腦組織,以保證腦組織完全浸泡于固定液中。兩掛鉤中間還設有一個掛鉤,用于懸掛小布袋,布袋內可放置腦垂體、血栓、小血管、電流斑皮膚等體積較小的檢材,布袋口用抽拉線封閉。在桶體下部內測沿周向刻有上下兩條水位線,分別為總液位線和水位線。桶體的口部外周壁設有卡臺,口部端面設有沿其周向延伸成環(huán)的凸臺。桶蓋的底面設有與凸臺對應插接的凹槽,凹槽內嵌裝有密封墊。桶蓋上還設有間隔分布的多個卡扣,凸臺與凹槽進行插接后,通過多個卡扣與卡臺卡接,實現(xiàn)桶蓋與桶體口部之間密封連接,避免固定液泄露。桶體外側壁設有標簽盒,內部插設檢材標簽卡。

使用方法

首先,需要配置固定液。根據(jù)《法醫(yī)學病理檢材的提取、固定、取材及保存規(guī)范》(GA/T 148-2019),法醫(yī)病理學檢材的固定液,除特殊病變或由于檢驗鑒定需要使用酒精及其他固定液外,應使用10%福爾馬林固定液。而市售瓶裝福爾馬林的純度為40%,由于甲醛具有揮發(fā)性,10%福爾馬林溶液需要現(xiàn)配現(xiàn)用。但尸體解剖現(xiàn)場條件有限,難以嚴格按照體積配制標準純度的福爾馬林溶液。為了簡化固定液配置,我們在檢材桶內側設置了兩條液體線,先向桶內加水至水位線,然后向桶內加40%福爾馬林溶液至總液體線,配合加入分裝的磷酸二氫鈉(NaH2PO4)20g,磷酸氫二鈉(Na2HPO4)32.5g,以配置出10%中性福爾馬林固定液。

在尸體解剖完成后,除腦組織和心臟外,將提取的肝臟、腎臟、胰腺、脾臟、肺臟等臟器組織放入桶內。然后將篩型隔板放入桶體內,將心臟沿血流方向剪開后,放置在篩型隔板上,與其他臟器分開,可避免心臟被擠壓變形。同時心臟可增加篩型隔板的重量,以將肺組織限制在固定液內,保證肺組織固定完全。對于腦組織的固定,用粗線穿過基底動脈,將線的兩端各自打結,接掛到桶上部的掛鉤上,使腦組織懸吊在固定液中,以避免腦組織擠壓變形,影響后續(xù)的大體觀察。若腦組織已發(fā)生腐敗液化,可用紗布包裹后掛到掛鉤上。在某些案件中,可能不需要提取所有臟器檢材,導致固定液的液面達不到懸掛腦組織的高度,影響腦組織的固定。在此類案件中,可以將帶掛鉤鏈條掛在固定掛鉤上,降低掛鉤的高度,以方便腦組織浸泡于固定液中。最后將提取的體積較小的特殊檢材,如血栓、血管、電流斑皮膚等放入布袋內,用抽拉線封閉袋口后懸掛于掛鉤上。所有檢材都放入固定液后,將桶蓋放到桶體上,扣上桶蓋上的卡扣,使桶蓋與桶體密封連接,以避免運輸過程中固定液的揮發(fā)和泄露。最后,填寫檢材標簽卡上的信息,包括案件名稱、案件編號、日期等。

新型法醫(yī)病理檢材運輸儲存桶不僅符合《病理檢材的提取、固定、取材及保存規(guī)范》(GA/T 148-2019)的要求,而且考慮到技術人員實際使用時能夠更加方便、快捷、安全,為法醫(yī)病理檢材的運輸和存儲帶來更多便利。

本項目收到杭州醫(yī)學院大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目資助(No.202013023014)。