申 俊 洪 蕊 張 帆

婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門重要的學(xué)科，尤其產(chǎn)科是特殊科室，孕婦又是特殊群體，護理工作的質(zhì)量與孕婦和新生兒的健康存在密切關(guān)系[1]。傳統(tǒng)護理帶教多為一對一帶教模式，教學(xué)方法以說教為主，而過多的帶教演習(xí)和實習(xí)操作可能會引發(fā)醫(yī)患矛盾，影響醫(yī)院聲譽，同時也不易調(diào)動實習(xí)護生的學(xué)習(xí)主動性[2]，因此尋找一種有效的護理帶教方法具有重要意義。PBL教學(xué)法是一種以問題為基礎(chǔ)的適用于醫(yī)學(xué)生的帶教方法，近年來在護理帶教工作中應(yīng)用廣泛[3]。目前實習(xí)護生多接受較強的新事物接受能力，使用微信習(xí)慣較多。因此本研究主要探討基于微信平臺的PBL教學(xué)法在產(chǎn)科護理帶教中的應(yīng)用效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月-2020年3月期間在本院產(chǎn)科進行實習(xí)的80名護生作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40人。觀察組中女35人，男5人；年齡19～24歲，平均（20.81±2.52）歲。對照組中女32人，男8人；年齡18～23歲，平均（20.12±2.34）歲。兩組護生性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對照組護生予以傳統(tǒng)一對一護理帶教方法。②觀察組護生予以基于微信平臺的PBL教學(xué)法，具體措施：將實習(xí)護生分為2～3人為一組，每組各安排一名組長和帶教老師，帶教老師根據(jù)產(chǎn)科護理要求和操作提出相應(yīng)的問題，包括產(chǎn)褥期護理、母乳喂養(yǎng)、妊娠合并癥及并發(fā)癥、新生兒搶救等?？谱o理知識、產(chǎn)程觀察、分娩期婦女的護理、分娩并發(fā)癥等，實習(xí)護生根據(jù)問題自行尋找學(xué)習(xí)資料，帶著問題進行學(xué)習(xí)，遇到不懂的地方詢問帶教老師，每周進行學(xué)習(xí)小組討論會，復(fù)習(xí)相關(guān)知識點。同時帶教老師在護生入科時建立微信群，充分利用微信平臺將產(chǎn)科護理知識展現(xiàn)給實習(xí)護生，以調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性；對于產(chǎn)科常見的護理操作理論知識和示范視頻，帶教老師不定期上傳至微信群中，以鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)印象；每周定時在微信群中解答護生的疑問，并了解其學(xué)習(xí)情況，以提出下一輪的問題，形成新一輪的學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo) ①出科成績：實習(xí)護生出科時進行理論和實踐操作考核，采用評分對學(xué)習(xí)效果進行評價。②綜合素質(zhì)能力：對兩組護生綜合素質(zhì)能力進行評價，包括臨床思維、動手能力、學(xué)習(xí)積極主動性、團隊合作、溝通能力，得分越高則綜合素質(zhì)能力越好。③采用自制調(diào)查問卷評估兩組護生對帶教模式的滿意率，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=（滿意率+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以x± s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用例或%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護生出科成績比較 觀察組護生理論成績、操作成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生出科成績評分比較（±s，分）

表1 兩組護生出科成績評分比較（±s，分）

組別 n 理論成績 操作成績觀察組 40 85.21±6.81 80.55±5.52對照組 40 80.47±6.12 75.29±4.53 t 3.274 4.659 P 0.002 0.000

2.2 兩組護生綜合素質(zhì)能力比較 觀察組護生臨床思維、動手能力、學(xué)習(xí)積極主動性、團隊合作、溝通能力評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生綜合素質(zhì)能力比較（±s，分）

表2 兩組護生綜合素質(zhì)能力比較（±s，分）

組別 臨床思維 動手能力 學(xué)習(xí)積極主動性 團隊合作 溝通能力 總分觀察組 3.11±0.563.22±0.623.34±0.753.51±0.413.36±0.4215.55±0.76對照組 1.52±0.231.61±0.311.29±0.221.52±0.251.34±0.296.84±0.31 t 3.274 4.659 3.274 4.659 3.274 4.659 P 0.002 0.000 0.002 0.000 0.002 0.000

2.3 兩組護生對帶教模式滿意度比較 觀察組護生對帶教模式滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護生對帶教模式滿意度比較（例）

3 討 論

產(chǎn)科護理工作較為繁雜，對于護理專業(yè)要求較高，剛進入產(chǎn)科實習(xí)的護生學(xué)習(xí)主動性較差，傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)效果并不理想[4]。因此尋找一種能夠調(diào)動護生學(xué)習(xí)主動性的護理帶教方法具有重要意義。

PBL教學(xué)法最早由加拿大學(xué)者Barrows等提出，通過提出問題-解決問題的模式進行討論式的教學(xué)，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓護生能夠更有效地將理論知識和實踐計劃相結(jié)合，充分理解理論知識，有助于培養(yǎng)學(xué)生主動思考能力，進而提高學(xué)生綜合素質(zhì)能力，提高護理教學(xué)質(zhì)量[5]。劉杉杉等[6]研究發(fā)現(xiàn)，將PBL教學(xué)法應(yīng)用于胸外科護理本科生見習(xí)帶教工作中，效果良好，有助于提高護理學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)臨床護理思維。近年來隨著微信平臺的廣泛應(yīng)用，多項研究發(fā)現(xiàn)將微信平臺與PBL教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用于護理教學(xué)中，通過上傳教學(xué)視頻和圖片至微信群，加深學(xué)生對知識點的記憶，有助于創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

本研究結(jié)果顯示，觀察組理論成績、操作成績、綜合素質(zhì)能力評分和教學(xué)滿意度均高于對照組，提示將微信聯(lián)合PBL教學(xué)法應(yīng)用于產(chǎn)科護理帶教工作中，可提高護生的出科成績和綜合素質(zhì)能力，改善護生對教學(xué)方法的滿意度，分析原因可能是將微信平臺與PBL教學(xué)法聯(lián)合運用于產(chǎn)科護理帶教工作中，能夠及時將教學(xué)知識以圖片或視頻方式發(fā)布出去，使學(xué)生能夠更加生動形象地學(xué)習(xí)理論知識，提高學(xué)習(xí)效率，同時通過微信平臺能夠更好地拉近護生與帶教老師之間的關(guān)系，促進良性溝通。

綜上所述，微信聯(lián)合PBL教學(xué)法應(yīng)用于產(chǎn)科護理帶教工作中，可提高護生的出科成績和綜合素質(zhì)能力，改善護生對教學(xué)方法的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。