周 婷

冠心病發(fā)病率高，危害大，易發(fā)人群為老年群體，且冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢[1-2]。在冠心病治療的過程中，護理干預(yù)的合理實施尤為重要[3]。責任制護理屬于優(yōu)質(zhì)護理的一種類型，其可使醫(yī)護人員具備的責任心有效增強，促使其在護理工作中變得更為積極主動，有利于提升護理質(zhì)量，改善患者疾病預(yù)后[4]。本次研究就選取冠心病患者66例，探討責任制護理對冠心病患者護理質(zhì)量、病情康復(fù)的影響。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2020年1月我院收治的冠心病66例患者作為研究對象。①納入標準：符合冠心病診斷標準[5]；具備正常認知功能；交流無障礙；對研究內(nèi)容知情同意。②排除標準：交流障礙患者；精神異?；颊?；合并其他重大臟器病變的患者；急性感染患者；心臟手術(shù)史患者。以隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各33例。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者基線資料比較

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 患者接受常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、環(huán)境護理、健康宣教、飲食與運動指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 患者接受責任制護理。①對責任制護理小組進行建立：根據(jù)護理人員的職稱、護理技能、專科知識、工作能力以及性格特點等，為其開展分組，實施責任包干制，將全部的護理人員分為兩個責任小組，每組共含有護理人員5名，同時選取1名高年資護理人員作為小組長，還包括1名責任護士以及3名護士，小組護士共同分管同一組患者，組長負責全面系統(tǒng)交接本組重點、特殊患者的病情與儀器設(shè)備情況，重點點評以及小結(jié)前1天的護理工作，提醒當日護理工作中的注意事項；責任護士對高?；颊哌M行分管，同時實施高風險護理操作，監(jiān)督檢查患者的健康宣教、護理以及醫(yī)囑執(zhí)行情況；護士責任為患者實施常規(guī)的基礎(chǔ)護理操作與生活護理。②責任制護理的具體實施方法：在患者入院后，醫(yī)生與護理人員共同評估患者的病情、生活習(xí)慣、疾病認知情況等，積極發(fā)現(xiàn)護理過程中可能存在的問題，根據(jù)獲取的信息制定護理計劃，并將護理方案告知患者及其家屬，提升其護理配合度。在做好基礎(chǔ)護理外，等到患者病情穩(wěn)定后，對其自身潛力予以發(fā)掘，應(yīng)用多種方式實施心理護理、知識宣教以及生活方式指導(dǎo)等，告知患者飲食、運動注意事項以及正確的血壓監(jiān)測方法。告知患者保持積極樂觀心態(tài)，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)情緒轉(zhuǎn)移法、意向放松法等，保持大便暢通。

1.3 觀察指標 ①兩組護理質(zhì)量評分，包括護士溝通能力、護理責任心、應(yīng)急能力、操作技術(shù)熟練、主動服務(wù)與護理文書書寫質(zhì)量評分，各項總分為100分，評分越高則護理質(zhì)量越好。②兩組患者干預(yù)前后西雅圖心絞痛量表（SAQ）評分，包括5個維度，分別為心絞痛發(fā)作、活動受限、治療滿意度、心絞痛穩(wěn)定以及疾病的認知程度，分別為0～100分，評分越高則康復(fù)效果越好[6]。③隨訪患者12個月，記錄患者再次心梗、心力衰竭以及死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理質(zhì)量評分比較 觀察組護士溝通能力、護理責任心、應(yīng)急能力、操作技術(shù)熟練、主動服務(wù)與護理文書書寫質(zhì)量評分均高于對照組，差 異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n 溝通能力 護理責任心 應(yīng)急能力 操作技術(shù)熟練 主動服務(wù) 護理文書書寫質(zhì)量對照組 33 80.35±5.94 80.25±5.20 80.35±6.15 80.46±5.21 81.68±6.32 83.60±6.98觀察組 33 97.52±1.24 90.33±5.65 91.25±3.24 92.80±5.47 91.58±4.78 94.21±3.60 t 16.255 7.541 9.008 9.384 7.177 7.761 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者干預(yù)前后SAQ評分比較 干預(yù)后，觀察組患者的SAQ評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后SAQ評分比較（±s，分）

表3 兩組患者干預(yù)前后SAQ評分比較（±s，分）

組別 n 心絞痛發(fā)作 活動受限 治療滿意度 心絞痛穩(wěn)定 疾病的認知程度干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 3380.23±6.3485.24±10.3655.36±12.6563.28±10.2460.32±6.3568.27±8.2471.23±9.8579.36±8.4150.21±10.2360.41±13.24觀察組 3380.40±5.8792.80±4.25 56.11±12.4077.84±10.6260.80±6.8977.21±6.5871.50±9.3588.63±7.5450.84±10.2072.27±12.41 t 0.113 3.878 0.243 5.670 0.294 4.870 0.114 4.715 0.251 3.754 P 0.910 0.001 0.809 0.001 0.770 0.001 0.909 0.001 0.803 0.001

2.3 兩組患者疾病預(yù)后情況比較 對照組患者發(fā)生再次心梗2例，心力衰竭1例，無患者死亡；觀察組患者未發(fā)生再次心梗、心力衰竭與死亡，相較于對照組，觀察組患者再次心梗、心力衰竭率更低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病的易發(fā)人群為中老年群體，隨著病程的發(fā)展，若無法得到有效治療，則易引發(fā)心血管意外事件，危及患者生命[7]。因此在對冠心病患者進行治療的過程中，需要做好其護理工作，促使其病情得到有效康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組患者護理質(zhì)量更高，心絞痛程度更輕。提示責任制護理的實施可提升冠心病患者的護理質(zhì)量，減輕其心絞痛。分析原因，通過對責任制護理小組進行建立，實施責任包干制，將全部的護理人員分為兩個責任小組，使患者能夠得到全程責任制護理干預(yù)，同時責任制護理干預(yù)中通過對各級人員的職責與工作標準予以制定，在護理工作中將責任落實到人，使醫(yī)護人員明白自身的崗位職能，提升護理工作的主動性，強化其責任感[8]。小組組長責任調(diào)查護理工作的落實情況，監(jiān)督組員的工作情況，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的不足之處，可有效提升護理質(zhì)量，并將患者病情發(fā)生的改變告知醫(yī)生，從而保障治療方案的有效性[9]。在患者住院治療的整個過程中，通過落實責任，可保障護理工作的連續(xù)性，可使患者生理及心理的需求得到滿足，提高患者的疾病認知，緩解其負性情緒，同時由于責任護士固定，因此可將患者的陌生感減輕[10]。在將基礎(chǔ)護理做好的同時，待患者病情穩(wěn)定后，挖掘患者自身的潛力，應(yīng)用多種方式實施心理護理、知識宣教以及生活方式指導(dǎo)等，告知患者飲食、運動注意事項以及正確的血壓監(jiān)測方法，可使患者得到更為充分全面的護理干預(yù)，可提升護理質(zhì)量，減少由于不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的心絞痛發(fā)作，使患者的SAQ評分降低，取得更好的預(yù)后情況。

綜上所述，責任制護理可有效提升冠心病患者護理質(zhì)量，促進患者的病情康復(fù)。