唐顯秀，黃驪

（1.成都市動物疫病預(yù)防控制中心，四川成都 610041；2.成都維特中心動物醫(yī)院，四川成都 610041）

1 臨床癥狀

患貓為英國短毛母貓，9.5歲，3.7 kg，絕育，室內(nèi)飼養(yǎng)，主食是自制生骨肉。

病貓消瘦，先出現(xiàn)黃疸，然后腹瀉，其進(jìn)食后很快排大便，且每天排兩次便，但未見嘔吐。

2 檢查

2.1 體格檢查 病貓精神稍差，體溫38.8 ℃，心率120次/min，呼吸24次/min。

被毛完整、干枯，皮膚完整，體況評分（BCS1-9分）：3分，輕度脫水，皮膚回縮＜2 s，黏膜濕而粉紅，眼球無下陷，可視黏膜黃染。

2.2 糞便、尿液檢查 病貓糞量多，呈黃色稀糊狀，尿黃，排尿量及頻次正常，排尿行為正常，腹部觸診未見明顯異常。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.3.1 糞檢結(jié)果 細(xì)菌活性差，其余未見明顯異常。

2.3.2 血液生化檢查 見表1。

2.3.3 血常規(guī)檢查 未見異常。

2.3.4 FPL（犬胰腺炎）檢測 異常（呈強(qiáng)陽性）。

2.3.5 尿檢 愛德士尿液分析，見表2。

2.3.6 超聲檢查 患貓大段空腸腸壁明顯增厚，肌層尤為明顯，最厚處位于接近回腸處，增厚約3.1 mm，腸壁層次模糊。膽汁瘀積。肝臟、胰腺未見明顯異常。

2.3.7 病理學(xué)檢查 動物全麻后，腹中線切開腹部皮膚、肌肉層、腹膜，探查到接近回腸處空腸，使用超聲檢查再次確定病變腸管后，行全層腸壁環(huán)切術(shù)，切下病料送檢。

表1 血液生化檢查結(jié)果

檢測顯示：腸道——IBD，淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞性，嗜酸性，彌漫性，慢性腸炎伴輕度絨毛萎縮。

3 診斷

病貓為炎性腸病（IBD），貓淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞性腸炎，膽管性肝炎，胰腺炎。

4 治療

針對IBD：應(yīng)用谷氨酰胺、益生菌，強(qiáng)的松龍片，改喂皇家貓低過敏性處方糧。

針對膽管性肝炎：可用谷胱甘肽、思美泰靜脈給藥，抗生素給予拜有利與甲硝唑。

針對胰腺炎：可輸液改善灌注，24 h靜脈滴注甲磺酸加貝酯注射液。

營養(yǎng)支持：科特壯、VB12。

治療一周后，血液學(xué)復(fù)查顯示病貓血清肝酶濃度明顯下降，膽紅素濃度明顯下降。

5 小結(jié)

三體炎是指膽管肝炎、胰腺炎和炎性腸病三者組成的疾病。

相關(guān)數(shù)據(jù)表明膽管肝炎和炎性腸病密切相關(guān)，患膽管肝炎的貓83%有炎性腸病，約50%的貓同時患有胰腺炎。這三種疾病均需根據(jù)組織病理學(xué)檢查進(jìn)行確診。

5.1 炎性腸?。↖BD）患貓有持續(xù)性胃腸道癥狀及胃腸道黏膜炎性細(xì)胞浸潤病理變化。

此病例胃腸道癥狀超過三周，對食物調(diào)整及驅(qū)蟲藥有不完全反應(yīng)，活檢可見黏膜炎性反應(yīng)，對免疫調(diào)節(jié)治療有臨床反應(yīng)，故診斷為慢性淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞性小腸炎。

治療可用新來源的蛋白或水解蛋白日糧，淋巴細(xì)胞性-漿細(xì)胞性IBD 有時只調(diào)節(jié)食物就能緩解。對炎性腸病患貓調(diào)整主糧是治療的關(guān)鍵，可改喂低過敏處方糧或通過飲食排除法飼喂單一食物，這種食物應(yīng)含有新來源蛋白，無乳、無小麥及無玉米，同時可給予患貓益生菌，改變小腸微生物之間的平衡。

免疫治療可用強(qiáng)的松1 mg/kg，每天兩次，連用四周，然后逐漸減量。輔助治療可用益生菌、VB12、不飽和脂肪酸、甲硝唑片。補(bǔ)充Ω-3不飽和脂肪酸可對胃腸道起抗炎作用，減少炎性前白三烯的產(chǎn)生。

5.2 胰腺炎 貓胰腺炎約1/3 為慢性。急性胰腺炎和慢性胰腺炎的區(qū)別在于組織病理學(xué)，慢性胰腺炎可引起胰腺纖維化或萎縮，其多與炎性腸病或膽管炎相關(guān)。

診斷胰腺炎可采用ELISA 方法定性測定血清胰脂肪酶免疫活性，確診標(biāo)準(zhǔn)仍是胰腺組織病理學(xué)檢查。

腹部超聲檢查診斷貓胰腺炎不靈敏，對慢性胰腺炎難以診斷，當(dāng)胰腺回聲增強(qiáng)時，表明胰腺發(fā)生了纖維化，但胰腺發(fā)生纖維化僅表明胰腺曾發(fā)生過損傷。

對急性胰腺炎可采用止痛、液體療法。胰腺炎患貓可喂低脂肪食物，如低脂處方糧。

5.3 膽管肝炎 膽管肝炎患貓易并發(fā)炎性腸病或胰腺炎。急性膽管肝炎主要特征為膽管腔、膽管壁及肝門三體區(qū)周圍區(qū)域中性粒細(xì)胞浸潤并侵入肝臟實(shí)質(zhì)。急性膽管肝炎病程短（約1 周），患貓表現(xiàn)為昏睡，嘔吐，發(fā)熱，出現(xiàn)黃疸及時而腹痛，肝臟正?；蛟龃?。慢性膽管肝炎表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞混合浸潤。

超聲檢查可見膽總管、膽囊或肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、部分或完全阻塞，膽汁瘀積。肝臟活檢可區(qū)分慢性和急性炎癥，通過微生物培養(yǎng)可確定感染病原。

急性膽管肝炎治療采用抗生素療法，可根據(jù)微生物培養(yǎng)選用抗生素治療8～12 周，直到肝酶正常。慢性膽管肝炎治療可應(yīng)用抗生素加糖皮質(zhì)激素?！?/p>