劉思曼，何萬(wàn)興

PNF與靜態(tài)牽伸技術(shù)對(duì)偏癱患者痙攣影響的比較研究

劉思曼1，何萬(wàn)興2

1.山西師范大學(xué)體育學(xué)院，山西 臨汾，041000；2.宜賓市第一人民醫(yī)院，四川 宜賓，644000。

目的 探討改善腦卒中后偏癱患者肢體痙攣更有效的牽拉方法。方法：獻(xiàn)資料法對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)PNF與靜態(tài)牽伸對(duì)肌肉痙攣影響的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整理分析，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)法對(duì)20名上肢屈肘肌群痙攣腦卒中偏癱患者進(jìn)行兩種形式牽伸訓(xùn)練的比較研究，探討PNF與靜態(tài)牽伸訓(xùn)練對(duì)腦卒中后偏癱患者屈肘肌群痙攣及上肢運(yùn)動(dòng)功能的改善效果。結(jié)果：應(yīng)用PNF牽伸技術(shù)患者的患側(cè)屈肘肌群被動(dòng)ROM值由14.0±7.9提高到6.4±4.0，患側(cè)屈肘肌群改良Ashworth評(píng)定值由2.0±0.6到1.0±0.4；患側(cè)上肢簡(jiǎn)易Fgul-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定值由11.1±3.6提高到17.0±4.3；應(yīng)用靜態(tài)牽伸訓(xùn)練患者的患側(cè)屈肘肌群被動(dòng)ROM值由15.1±6.6提高到12.1±5.4；患側(cè)屈肘肌群改良Asworth評(píng)定值由2.1±0.7到1.5±0.4；患側(cè)上肢簡(jiǎn)易Fgul-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定值由11.3±3.3提高到17.0±4.3，實(shí)驗(yàn)組B改善效果評(píng)定值顯著好于實(shí)驗(yàn)組A。結(jié)論：PNF技術(shù)比靜態(tài)牽伸能更有效的改善腦卒中后偏癱患者的痙攣狀態(tài)。

腦卒中；PNF技術(shù)；靜態(tài)牽伸；痙攣狀態(tài)；上肢運(yùn)動(dòng)功能

腦卒中是各種腦血管疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)形式，中老年患者居多，具有較高的致殘率，高達(dá)70％-80％[1]。腦卒患者中還有較高的死亡率，調(diào)查結(jié)果顯示男性達(dá)33％，女性高達(dá)38％[2]。腦卒中的高致殘率使得腦卒中后的中風(fēng)和偏癱患者急劇增加，成為如今醫(yī)學(xué)界面臨的一個(gè)重大難題。隨著偏癱患者病程的發(fā)展，大部分患者都將面臨痙攣的困擾，繼而導(dǎo)致患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低、肌肉功能下降、肌肉質(zhì)量衰減等問(wèn)題，影響其日常學(xué)習(xí)生活能力、限制了其再學(xué)習(xí)隨意運(yùn)動(dòng)的能力，使患者及家庭的生活質(zhì)量下降[3]。痙攣是一種因牽張反射興奮性增高所致的以速度依賴性肌肉張力增高為特征的運(yùn)動(dòng)障礙，且伴隨有腱反射的亢進(jìn)，它通常是由于大腦或脊髓對(duì)脊髓反射弧的抑制性降低或受損所致。據(jù)有關(guān)資料顯示腦卒中后患側(cè)肢體肌肉痙攣的發(fā)生率約為23％-94％[4]。馮雅娟等人的研究也指出腦卒中后有36％-70%的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度和不同部位的痙攣癥狀，這嚴(yán)重影響了患者最重要也是最基本的運(yùn)動(dòng)和生活功能[5]。由于此情況的發(fā)生率較高，所以如何有效的改善腦卒中后造成的痙攣狀態(tài)，是偏癱康復(fù)中需要解決的重要問(wèn)題。能否有效的抑制痙攣，進(jìn)而誘發(fā)部分分離運(yùn)動(dòng)，是改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高康復(fù)效果的關(guān)鍵。

目前腦卒中痙攣狀態(tài)的治療方法有很多，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)主要從藥物干預(yù)療法、運(yùn)動(dòng)療法、理療、矯形器、中醫(yī)療法、手術(shù)等入手。最受認(rèn)可的方法是運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法結(jié)合中醫(yī)的一些療法（針灸推拿等），而從牽伸訓(xùn)練方面來(lái)講，已有研究證明對(duì)痙攣肌肉的持續(xù)牽張訓(xùn)練，可使亢進(jìn)的牽張反射活動(dòng)減弱，從而減輕肌痙攣，使早期的攣縮情況得到逆轉(zhuǎn)[6]。并且也有相關(guān)研究表明PNF訓(xùn)練以手法接觸、加強(qiáng)時(shí)序、口令交流與視覺(jué)刺激、節(jié)律啟動(dòng)、動(dòng)態(tài)反轉(zhuǎn)、收縮放松技術(shù)緩解痙攣療效顯著[7]。PNF技術(shù)是通過(guò)助力牽拉和施以使患者對(duì)抗的阻力來(lái)刺激關(guān)節(jié)和肌肉的本體感受器，加之特有的螺旋對(duì)角線的運(yùn)動(dòng)模式[8]，能促進(jìn)神經(jīng)-肌肉的再控制和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，使主動(dòng)肌和拮抗肌在功能上達(dá)到平衡狀態(tài)[9]。段英輝等研究人員對(duì)缺血性腦卒中偏癱痙攣患者在進(jìn)行基礎(chǔ)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，一組施以PNF拉伸訓(xùn)練，結(jié)果顯示PNF促進(jìn)法能幫助改善患者的治療效果，提高患者的運(yùn)動(dòng)功能[10]。依據(jù)上述已有的理論研究，本文試圖通過(guò)對(duì)不同肘關(guān)節(jié)屈肌痙攣的腦卒中偏癱患者分別施以本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)（PNF）與靜態(tài)牽伸技術(shù)，以比較PNF與靜態(tài)牽伸技術(shù)對(duì)腦卒中偏癱患者痙攣狀態(tài)的影響。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究從四川省八一康復(fù)中心運(yùn)動(dòng)治療科隨機(jī)選取屈肘肌群痙攣的腦卒中偏癱患者共20名，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)A組10名；實(shí)驗(yàn)B組10名。實(shí)驗(yàn)者基本情況如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)者基本情況統(tǒng)計(jì)

1.2 研究方法

本研究主要采用實(shí)驗(yàn)法，具體實(shí)驗(yàn)操作步驟如下：本實(shí)驗(yàn)每次牽伸訓(xùn)練總時(shí)長(zhǎng)為30min。實(shí)驗(yàn)A組采用靜態(tài)牽拉訓(xùn)練，患者取仰臥位，以屈肘位開(kāi)始緩慢牽伸至伸肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍末端，于末端靜態(tài)穩(wěn)定性牽拉20s為一次靜態(tài)牽伸訓(xùn)練，每組12次，組間間隔20s，反復(fù)牽拉30min。實(shí)驗(yàn)B組采用PNF牽伸訓(xùn)練，患者取仰臥位，以屈肘位開(kāi)始，先進(jìn)行伸肘肌群刺激，以節(jié)律啟動(dòng)技術(shù)開(kāi)始，伸肘全范圍牽拉過(guò)渡，最后以動(dòng)態(tài)反轉(zhuǎn)，屈肘肌群收縮-放松牽拉技術(shù)結(jié)束為一次PNF牽伸訓(xùn)練。每組12次，組間間隔20s，總共牽拉30min。為保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性，兩組均在同一時(shí)間段，由同一操作者進(jìn)行牽伸訓(xùn)練（操作人員均為專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師）。實(shí)驗(yàn)時(shí)間共進(jìn)行2周，從周1到周6，每天練習(xí)30min，周日休息。

1.3 評(píng)定方法

實(shí)驗(yàn)中一共測(cè)量2個(gè)定量評(píng)定，1.5個(gè)定量評(píng)定。一個(gè)患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直被動(dòng)ROM值評(píng)定，患者取坐位，叮囑患者放松，采用關(guān)節(jié)角度尺測(cè)量，測(cè)量過(guò)程中應(yīng)注意避免肩關(guān)節(jié)屈曲代償，注意感受運(yùn)動(dòng)終末感。之所以選取關(guān)節(jié)角度尺進(jìn)行測(cè)量是由于其操作簡(jiǎn)單，攜帶方便，在臨床中也應(yīng)用較廣[11]。一個(gè)患側(cè)屈肘肌群改良Ashworth分級(jí)評(píng)定，患者取仰臥位，叮囑患者放松，注意感受屈肌的痙攣狀態(tài)，給予準(zhǔn)確評(píng)估。之所以選取改良Ashworth分級(jí)評(píng)定，是由于其作為肌張力評(píng)定的臨床常用的半定量評(píng)定方法，在評(píng)定高肌張力導(dǎo)致的痙攣有著很好的信度[12]，并且有資料顯示其在屈肘肌群痙攣半定量評(píng)定中較改良Tardieu量表信度更好[13]。最后一個(gè)患側(cè)上肢簡(jiǎn)化Fgul-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，患者取坐位，叮囑患者放松，認(rèn)真聽(tīng)從治療師指令，開(kāi)始進(jìn)行上肢功能評(píng)定，客觀判斷打分。第1次訓(xùn)練之前進(jìn)行第1次評(píng)定，第1次訓(xùn)練之后立即進(jìn)行第2次評(píng)定，訓(xùn)練兩周后進(jìn)行第3次評(píng)定，停止訓(xùn)練兩周后進(jìn)行第4次評(píng)定。

1.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

整理測(cè)量的數(shù)據(jù)，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法，結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（M±SD）表示，p<0.05 表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 患側(cè)屈肘肌群被動(dòng)ROM測(cè)量結(jié)果

表2 患側(cè)屈肘肌群被動(dòng)ROM測(cè)量值

*代表P<0.05

從表2可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組A與實(shí)驗(yàn)組B第1次評(píng)定ROM值無(wú)明顯差異（p>0.05），實(shí)驗(yàn)組B第1次評(píng)定與第2次評(píng)定相比受限角度雖然有所改善，但是效果不顯著（p>0.05），實(shí)驗(yàn)組A第1次評(píng)定與第3次評(píng)定相比，第3次評(píng)定顯示有療效但是不顯著（p>0.05）。實(shí)驗(yàn)組B第1次評(píng)定與第3次評(píng)定相比，第3次評(píng)定受限角度改善顯著（p<0.05），實(shí)驗(yàn)組A第3次評(píng)定與實(shí)驗(yàn)組B第3次評(píng)定相比，實(shí)驗(yàn)組B第3次評(píng)定顯示較實(shí)驗(yàn)組A效果顯著（p<0.05）。

2.2 改良Ashworth評(píng)定量表測(cè)量結(jié)果

從表3可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)A組與實(shí)驗(yàn)B組第1次評(píng)定值無(wú)明顯差異（p>0.05），實(shí)驗(yàn)B組第1次評(píng)定與第2次評(píng)定相比痙攣狀態(tài)雖然有所改善，但無(wú)明顯差異（p>0.05），實(shí)驗(yàn)組A第1次評(píng)定與第3次評(píng)定相比無(wú)明顯差異（p>0.05）。實(shí)驗(yàn)組B第1次評(píng)定與第3次評(píng)定相比，第3次評(píng)定受限角度改善顯著，有顯著差異（p<0.01），實(shí)驗(yàn)組A第3次評(píng)定與實(shí)驗(yàn)組B第3次評(píng)定相比，實(shí)驗(yàn)組B第3次評(píng)定顯示較實(shí)驗(yàn)組A差異性（p<0.05）。

表3 患側(cè)屈肘肌群改良Ashworth評(píng)定測(cè)量值

*代表P<0.05

2.3 患側(cè)上肢簡(jiǎn)易Fgul-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定測(cè)量結(jié)果

從表4可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組A與實(shí)驗(yàn)組B第1次評(píng)定值無(wú)明顯差異（p>0.05），實(shí)驗(yàn)組B第1次評(píng)定與第2次評(píng)定相比上肢功能雖然有所改善，但是無(wú)差異性（p>0.05），實(shí)驗(yàn)組A第1次評(píng)定與第3次評(píng)定相比，第3次評(píng)定顯示無(wú)差異性（p>0.05）。實(shí)驗(yàn)組B第1次評(píng)定與第3次評(píng)定相比，第3次評(píng)定有差異性但差異不顯著（p>0.05），實(shí)驗(yàn)組A第3次評(píng)定與實(shí)驗(yàn)組B第3次評(píng)定相比，實(shí)驗(yàn)組B第3次評(píng)定顯示較實(shí)驗(yàn)組A有顯著差異（p<0.05）。說(shuō)明PNF牽伸訓(xùn)練的效果優(yōu)于普通的靜態(tài)牽伸訓(xùn)練，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 患側(cè)上肢簡(jiǎn)易Fgul-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定測(cè)量值

*代表P<0.05

3 討 論

3.1 腦卒中后偏癱患者痙攣狀態(tài)的改善對(duì)康復(fù)具有重要意義

在腦卒中后的偏癱患者中大部分患者都會(huì)存在不同程度的痙攣狀態(tài)，并且痙攣狀態(tài)的發(fā)生也為患者的康復(fù)增加了極大的困難。我們以屈肘肌群痙攣為例，運(yùn)用ICF模式[14]，從結(jié)構(gòu)功能上來(lái)講屈肘肌群痙攣可能引起伸關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，這個(gè)由本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可表明；肘關(guān)節(jié)僵硬；伸肘肌力降低；屈肘肌群骨化性肌炎，肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊攣縮，屈肘肌群肌腱韌帶攣縮等。從活動(dòng)方面來(lái)講，屈肘肌群痙攣嚴(yán)重影響上肢運(yùn)動(dòng)功能，根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明伴隨著痙攣狀態(tài)的改善，患側(cè)上肢簡(jiǎn)易Fgul-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分增加，運(yùn)動(dòng)功能得以改善。從參與方面來(lái)講，屈肘肌群痙攣患者由于手功能障礙，無(wú)法獨(dú)立完成一些日常生活活動(dòng)，常需要家屬及護(hù)工的幫助，這將使患者養(yǎng)成依賴性，大大降低患者社會(huì)適應(yīng)能力。當(dāng)患者屈肘肌群痙攣降低之后，患者伸肘活動(dòng)的限制將得到很好的改善，加以分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，伸肘肌群肌力將得到有效增強(qiáng)?；颊呖梢宰约壕毩?xí)嘗試需要肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)的諸如進(jìn)食、穿衣穿鞋等日?；顒?dòng)，這將增強(qiáng)患者的自信心和社會(huì)適應(yīng)能力。因此，改善患者的痙攣狀態(tài)，使患者更容易的參與到社會(huì)生活之中，重塑患者的自信心，才能更好地促進(jìn)患者身心康復(fù)。

3.2 防止腦卒中后偏癱患者痙攣狀態(tài)加重的重要性

痙攣可由多種因素誘發(fā)，那些昏迷意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、感覺(jué)障礙的患者屬于高發(fā)人群，如何消除誘發(fā)因素便是我們預(yù)防痙攣的重中之重。從感知覺(jué)方面我們可以通過(guò)良肢位的擺放改善患者的感覺(jué)輸入，促進(jìn)患者本體感覺(jué)的訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練；從治療方面，治療不能讓患者產(chǎn)生難以忍受的疼痛、治療師聲音要柔和簡(jiǎn)潔、所設(shè)置的治療任務(wù)不宜太難；從環(huán)境方面，治療安排上不宜太匆忙、不宜平凡更換治療師與治療室[15]。本實(shí)驗(yàn)之所以設(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)束兩星期后的評(píng)定：（1）是為了評(píng)估訓(xùn)練療效維持的時(shí)間；（2）是為了凸顯防止腦卒中后偏癱患者痙攣加重的重要性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，只有長(zhǎng)期堅(jiān)持才能預(yù)防痙攣進(jìn)一步加重，改善痙攣狀態(tài)，最終達(dá)到功能上的重塑。

3.3 牽伸訓(xùn)練對(duì)腦卒中后偏癱患者痙攣狀態(tài)的改善具有重要意義

痙攣本身就是由牽張反射興奮性增高所導(dǎo)致的一種高張力運(yùn)動(dòng)障礙。從生理學(xué)層面來(lái)講，牽伸力量的適當(dāng)加大可使肌腱興奮使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种茝亩纳破c患者的痙攣狀態(tài)。上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，無(wú)論從結(jié)構(gòu)功能，還是活動(dòng)參與方面，本實(shí)驗(yàn)的牽伸訓(xùn)練使得腦卒中后的偏癱患者痙攣狀態(tài)得以有效改善。

3.4 PNF訓(xùn)練在改善腦卒中后偏癱患者痙攣狀態(tài)的效果優(yōu)于靜態(tài)牽伸訓(xùn)練方法

上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明PNF訓(xùn)練無(wú)論對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善還是對(duì)上肢功能的改善均有顯著效果，對(duì)屈肘肌群痙攣的改善具有明顯的效果，且效果優(yōu)于靜態(tài)牽伸訓(xùn)練。當(dāng)對(duì)患者做靜態(tài)牽伸訓(xùn)練時(shí)需要患者的肌肉長(zhǎng)時(shí)間保持在被動(dòng)拉長(zhǎng)的狀態(tài)，然而被拉長(zhǎng)的肌群得不到最大限度的拉長(zhǎng)，還會(huì)使肌肉產(chǎn)生疲勞，達(dá)不到最佳效果[16]。PNF訓(xùn)練的理念與其他牽伸訓(xùn)練方法的不同之處在于它強(qiáng)調(diào)PNF是對(duì)一個(gè)患者整體的治療，這便是其螺旋對(duì)角線運(yùn)動(dòng)模式的理論之根本。PNF訓(xùn)練法還強(qiáng)調(diào)口令交流、視覺(jué)刺激等以加強(qiáng)與患者的溝通，PNF技術(shù)以精筋為法改善人體生理及精神狀態(tài)，遵循人體生理和心理的適應(yīng)變化規(guī)律，更有助于患者的身心康復(fù)。

4 小 結(jié)

本文通過(guò)對(duì)腦卒中后偏癱患者痙攣上肢進(jìn)行不同方式的牽伸訓(xùn)練（靜態(tài)牽伸訓(xùn)練和PNF牽伸訓(xùn)練）的比較研究，分析患者在分別進(jìn)行兩種不同拉伸訓(xùn)練（靜態(tài)牽伸訓(xùn)練和PNF牽伸訓(xùn)練）后對(duì)其上肢痙攣狀態(tài)的影響，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：牽伸訓(xùn)練能使腦卒中后偏癱患者上肢痙攣狀態(tài)得以改善，就改善痙攣狀態(tài)的效果和患者的親身體驗(yàn)而言，PNF牽伸訓(xùn)練顯著優(yōu)于靜態(tài)牽伸訓(xùn)練。本研究也有一定的局限性，比如實(shí)驗(yàn)對(duì)象的樣本量太小，實(shí)驗(yàn)周期太短等，這可能會(huì)對(duì)研究的結(jié)果造成一定的影響。

[1] Thijssen D H, Paulus R, Uden C J V, et al. Decreased energy cost and improved gait pattern using a new orthosis in persons with long-term stroke[J]. Archives of Physical Medicine & Rehabilitation, 2007, 88(02): 181~186.

[2] 吳兆蘇，姚崇華，趙 冬. 我國(guó)人群腦卒中發(fā)病率、死亡率的流行病學(xué)研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2003（03）：71~74.

[3] 葉 濤，朱路文，唐 強(qiáng).針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肢體痙攣的meta分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（03）：318~324.

[4] Graham LA. Management of spasticity revisited [J]. Age Ageing, 2013, 42 (04): 435~441.

[5] 馮雅娟，賈曉沛，駱 莉，等.蠟療合通竅活血中藥治療腦卒中后痙攣性癱瘓療效及對(duì)Gly、GABA水平的影響[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（07）：695~698.

[6] 卓大宏. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京：華夏出版社，2003：667~698.

[7] 林成杰，梁 娟. 腦卒中痙攣狀態(tài)的康復(fù)治療[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（02）：179~182.

[8] 石 杰，袁愛(ài)紅，楊 駿，等.針刺結(jié)合本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)治療腦卒中后上肢痙攣性偏癱療效觀察.安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019（03）：61~64.

[9] 伍 芳，胡振平，謝遠(yuǎn)見(jiàn)，等．電針療法對(duì)缺血性腦卒中大鼠肢體肌張力增高抑制作用及對(duì)中樞系統(tǒng)GABA能中間神經(jīng)元表達(dá)的影響[J]．中國(guó)中醫(yī)急癥，2018，27（09）：1587~1588.

[10] 段英輝，戰(zhàn) 甜，李敬鵬，等.本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)法治療缺血性腦卒中痙攣性偏癱的效果觀察[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28（04）：368~370.

[11] 惲?xí)云?康復(fù)評(píng)定學(xué)（第二版）[M].北京：華夏出版社，2014.68.

[12] 郭鐵成，衛(wèi)小梅，陳小紅. 改良Ashworth量表用于痙攣評(píng)定的信度研究[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008（10）：906~909.

[13] 吳躍迪，李 放，熊 莉. 改良Ashworth量表及改良Tardieu量表應(yīng)用于卒中患者屈肘肌評(píng)估的信度比較[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（12）：1151~1152.

[14] 燕鐵斌. ICF康復(fù)組合中國(guó)應(yīng)用模式探討[J]. 康復(fù)學(xué)報(bào)，2018，28（06）：1~6.

[15] Patricia M. Daies. 從零開(kāi)始：腦外傷及其他嚴(yán)重腦損傷后的早期康復(fù)治療[M]. 魏國(guó)榮，劉瑛主譯. 北京：華夏出版社，2017：4~9.

[16] 朱家新. 慢速牽伸法在發(fā)展柔韌性中的效用研究[J]. 海南大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版，2001，16（04）：384.

A Comparative Study on the Effects of PNF and Static Stretching Technology on Spasms in Paraplegia Patients

LIU Siman1, HE Wanxing2

1.School of Physical Education, Shanxi Normal University, Linfen Shanxi, 041000, China;2.The First People’s Hospital of Yibin, Yibin Sichuan, 644000, China.

Objective to explore a more effective traction methods for improving limb spasm in hemiplegic patients after stroke. Methods Through the literature method, the relevant literature on the effects of PNF and static stretching technology on muscle spasms was collated and analyzed, and a comparative study of two forms of stretching training was carried out on 20 patients with upper limb flexor muscle group cramps and stroke paraplegia. The effect of PNF and static stretching training on the movement function of flexor muscle group spasms and upper limbs in patients with paraplegia after stroke was discussed. Results Passive ROM value of side flexor muscle group in patients with PNF stretching technology increased from 14.0 to 7.9 to 6.4 to 4.0, and the improved Ashworth assessment of the side flexor muscle group was increased from 2.0 to 0.6 to 1.0 x 0.4; The passive ROM value of the patient's side flexor muscle group was increased from 15.1 to 6.6 to 12.1 to 5.4, and the improved Ashworth rating of the patient with the side flexor muscle group was increased from 2.1 to 1.0.7 to 1.5 to 0.4; The evaluation of the motor function of the simple Fgul-Meyer movement of the affected upper extremities was increased from 11.3 to 3.3 to 17.0 to 4.3. Conclusion PNF technology can improve the spasm state of paraplegia patients after stroke more effectively than static stretching.

Stroke; PNF technology; Static stretching; Spasms; Upper limb movement function

G804.55

A

1007―6891（2021）03―0046―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2021.03.08

2020-02-16

2020-04-03