金曉蓉 化 卉通訊作者 楊 銳 楊倩蓉昆明醫(yī)科大學護理學院 云南 昆明650500

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的界定為突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1],它具有變化迅速、涉及面大、危害嚴重的特點[2]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件事發(fā)突然,引發(fā)的后果嚴重,在造成人民生命和財產(chǎn)重大損失的同時,也給人們的精神心理健康造成了重大創(chuàng)傷[3]。心理壓力過大或心理危機持續(xù)時間過長,將有可能會對個體心理產(chǎn)生不可逆的影響[4]。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)期間,國家要求禁止舉辦及參加大型集體活動,不走親訪友,盡量居家不外出。同時教育部要求全國各級學校2020年春季學期延遲開學。在此情況下,高校大學生學業(yè)繁重,卻不能如期上學;年輕,有活力,卻不能開展社交活動,加之疫情信息過載,易導致大學生出現(xiàn)焦慮和抑郁等癥狀,影響其心理健康[3]。因此及時掌握本期大學生心理健康狀況給負性情緒,更有利于有針對性地對大學生進行思想干預和輔導,為學生管理工作者有針對性地制定心理干預措施提供科學依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象 隨機選取昆明醫(yī)科大學護理學院2017,2018,2019級學生946名作為研究對象。

1.2 研究方法 采用問卷星在線設計調(diào)查問卷,包括基本信息,DASS-21量表,突發(fā)公共衛(wèi)生事件認知度及職業(yè)認同感四個部分。問卷發(fā)放主要通過社交軟件,質(zhì)量控制IP地址和作答時間限制,剔除IP地址相同以及作答時間短于30秒的問卷,以保證數(shù)據(jù)結果真實可靠。

1.3 問卷設計 問卷主要包含被試者的基本信息(性別、年級、學歷、返校情況),對突發(fā)公共衛(wèi)生事件關注及心理狀態(tài),另含職業(yè)認同感以及對負性情緒調(diào)查。本問卷共有35題,包括五個維度:基本信息(1-4題),突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關問題(5-10題),DASS-21量表(11-31題),負性情緒相關問題(32-34題),職業(yè)認同感(35題)。

2 結果

2.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件關注時間 了解大學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的態(tài)度與關注情況,有利于幫助其更好應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)期間,每天關注時間小于1小時的有486人(51.37%),關注1-2小時的人數(shù)為389 人(41.12%),大于2 小時的人數(shù)最少,為71 人(7.51%),詳見表1。從突發(fā)公共衛(wèi)生事件對學習生活影響的程度來看,436人(46.09%)認為影響較大,107人(11.31%)認為影響程度一般,僅有5人(0.53%)認為沒有影響。研究認為學生主動關注突發(fā)公共衛(wèi)生事件的意識薄弱,對其重視程度偏低。

2.2 學業(yè)壓力增大從總體來看,壓力板塊的平均分為6.50分,焦慮平均分為3.41分,抑郁量表平均分為4.24分,對照表2標準,均屬于正常范圍。但不排除個別同學處于焦慮,壓力和抑郁等負性情緒中。分級標準詳見表2。以焦慮為例,從評分來看:473人為0-2分;242人為3-4分;142人打了5-6分;63人為7-8分;26人選擇了9-10分,總體焦慮平均分為3.11分。結合表3可知,引起學生焦慮情緒的主要原因是擔心學業(yè)學習情況,為876人(92.6 %),其次是原有計劃被打亂,為675人(71.35%),此外擔心感染突發(fā)疾病,不能出門,和其他原因的人數(shù)分別為360人(38.05%),332人(35.1 %),217人(22.94%),詳見表1。

2.3 職業(yè)認同感 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件大背景下,醫(yī)學生職業(yè)認同感均有大幅提升:認為職業(yè)認同感有很大提升,即10 分的人數(shù)為268 人(28.33%),評分9分的人數(shù)為174 人(18.39%),評分8 分人數(shù)為210 人(22.2 %),評分7分人數(shù)為121人(12.79%)詳見表4;同時有2人(0.21%)認為職業(yè)認同感并無提升,評分1,2,3分的人數(shù)分別為4人(0.42%),6人(0.63%)和8人(0.85%)。本題平均分為8.08分,約90%(評分≥6分)以上的人認為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件大背景下,職業(yè)認同感能得到提升。

表2 職業(yè)認同提升評分情況

表1 引起學生焦慮的原因分布情況(%)

3 討論

3.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件關注度偏低 從調(diào)查結果來看,每天關注時間小于1小時的高達486人(51.37%),占研究總人數(shù)一半以上,學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關注低偏低,不利于個體防護和集體防護工作的開展。學校是一個具有人口密度大,人員分布廣范等特點的場所,老師與學生之間的教學,工作接觸等為呼吸道疾病的傳播提供了便利條件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件多為具有高傳染性的疾病,而學校又是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高危區(qū),因此很容易在校內(nèi)爆發(fā)。一方面,要加強對學生的安全教育,提高學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關注度及認知對于有效阻止突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傳播至關重要。另一方面,加強高校思想政治教育也是解決好高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作的必然要求。高校要在重大突發(fā)事件中把穩(wěn)大局方向、提高傳播效率、引領宣傳節(jié)奏,暢通師生信息溝通渠道,做好大學生群體防控政策、知識的宣傳教育,同時加強安全教育,提高大學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關注度,提高警惕,保持敏感性,也有利于疾病防控工作的開展。

3.2 焦慮狀態(tài)顯著 從表3可知,引起學生焦慮的主要原因為擔心學習學業(yè)情況,學生無法按時返校,被迫接受線上教學,這與傳統(tǒng)的教學模式大有不同,學生的適應與接受度各不相同,大部分同學對于知識的學習掌握情況不佳,學習效率大打折扣,由此引發(fā)對學業(yè)的焦慮。突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間,各高校紛紛開展線上教學,在開學之初,師生為解決網(wǎng)絡“堵車”、直播卡頓等問題,先后使用過學習通、智慧樹、雨課堂等多種教學平臺,可能對護生的學習體驗有一定影響。提示教師應加強引導,幫助學生盡快適應線上教學模式,多了解幫助學生學習上的困難,給予相應的輔導和幫助,以達到緩解學習壓力的效果。緊張和恐慌等不良情緒是個體應對不良事件的正常反應,如2003年SARS期間對臨床醫(yī)學生的心理狀態(tài)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),93.5 %的醫(yī)學生認為適度的恐慌和焦慮反而有助于個體應對危險。從整體來看,突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間,醫(yī)學生總體負性情緒平均情況良好,處于正常水平范圍內(nèi),但該數(shù)據(jù)可能受我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件已得到初步控制的影響,疾病基本特征和主要防控措施,醫(yī)學生已大致了解,所以該節(jié)點并非醫(yī)學生心理壓力最大的時刻。但也說明了學校學院時刻關注學生心理動態(tài),注重對學生進行心理健康教育和指導。此外,醫(yī)學生有一定的醫(yī)學知識和防護意識,相較于其他行業(yè),面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,醫(yī)學生有更強的心理素質(zhì)。但我們依舊要加強對學生的安全教育,維持學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的警惕性。

3.3 職業(yè)認同感大幅提升 研究結果顯示,當代醫(yī)學生都認可醫(yī)學職業(yè)本身的價值,認為醫(yī)生的職業(yè)能夠實現(xiàn)其人生的價值,但是他們對醫(yī)學職業(yè)的了解還不足夠,這與醫(yī)學生的專業(yè)思想教育不足有一定的關系。醫(yī)務工作者們在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中承擔著重要角色,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件大背景下,調(diào)查醫(yī)學生的職業(yè)認同感,有利于有針對性的對學生進行職業(yè)教育。突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間,醫(yī)科院校作為醫(yī)學專業(yè)知識和思政教育的前沿陣地,抓住關鍵時間節(jié)點加強醫(yī)學生醫(yī)德教育,有效開展思政教育工作,厚植醫(yī)學生愛國情懷,不斷提升思政教育隊伍水平,多方面構筑宣傳渠道,對引導廣大醫(yī)學生堅定理想、堅守信念,對其具有重要的現(xiàn)實指導意義。從問卷結果來看,68.92%(分數(shù)大于等于8分的人數(shù)占比)的同學認為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的大背景下,護士的職業(yè)認同感得到很大提升。我們應該抓住時間節(jié)點,通過對先進人物事跡的宣傳,加強學生對護士這一職業(yè)的認同感,幫助學生樹立正確的擇業(yè)觀和就業(yè)觀,以至于在今后的護理工作中保持熱愛,并以從事護理事業(yè)感到驕傲和自豪。此外我們可通過醫(yī)學科學發(fā)展史、典型醫(yī)療事故等內(nèi)容強化醫(yī)學生的作風建設意識,通過嚴格落實規(guī)章制度等方式硬性養(yǎng)成醫(yī)學生的優(yōu)良作風,從而為他們在職業(yè)生涯中行穩(wěn)致遠保駕護航。同時要善于用講故事的形式來講課,把突發(fā)公共衛(wèi)生事件中涌現(xiàn)出的先進典型特別是身邊專家老師、校友、學生志愿者等的先進事跡作為推進思想政治教育的生動案例,進一步提升醫(yī)學生的職業(yè)認同感,為學生樹立良好的職業(yè)觀和就業(yè)觀奠定堅實的基礎。

4 結論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件對于高校來說既是危機,也是機遇。本研究表明醫(yī)學生在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)的背景下,存在關注度偏低,學習壓力大,負性情緒等問題,提示醫(yī)學院校應結合突發(fā)公共衛(wèi)生事件的進展情況適當合理安排教學進度,緩解學生對學業(yè)的焦慮程度;同時要抓住機遇,善于捕捉有利的育人時機,進一步深化思想教育,接續(xù)推進對醫(yī)學生思想政治教育工作,善于利用先進人物事跡樹立榜樣作用,不斷提升醫(yī)學生高尚的醫(yī)德和品德修養(yǎng),為祖國培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人。