共享醫(yī)療視角下，醫(yī)生集團能夠有效解決醫(yī)療資源不平衡、名醫(yī)專家一號難求、就醫(yī)體檢不佳、基層優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源短缺，以及不同人群日益增長的醫(yī)療需要等傳統(tǒng)醫(yī)療痛點。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和社會辦醫(yī)浪潮如雨后春筍般迅速崛起，特別是2015年9月，國務院辦公廳正式下發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，鼓勵城市二級以上醫(yī)院通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)，或定期出診、巡診提高基層服務能力。此時，醫(yī)生集團（Medical Group）作為國內(nèi)醫(yī)療服務行業(yè)的新生事物，順應經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾對健康的需要，以有別于醫(yī)院、個人診所之外的另一種醫(yī)療執(zhí)業(yè)模式誕生。

2020年3月4日，國家信息中心分享經(jīng)濟研究中心發(fā)布《中國共享經(jīng)濟發(fā)展報告（2020）》顯示，新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，以共享經(jīng)濟為代表的共享醫(yī)療等新業(yè)態(tài)在短期內(nèi)迅速增長。在共享醫(yī)療領域，微醫(yī)、好大夫、平安好醫(yī)生等平臺均開設了在線問診服務，新用戶注冊量和日均問診量均比疫情之前增長9～10倍，平臺用戶指數(shù)實現(xiàn)了指數(shù)級增長。共享醫(yī)療以共享平臺為載體，將大量、分散的專業(yè)性優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效整合，提供高效便捷多樣化的醫(yī)療服務，也是共享經(jīng)濟模式在醫(yī)療領域的探索。而醫(yī)生集團作為共享醫(yī)療的實現(xiàn)形式，成為解決人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需要與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺之間矛盾的有效工具。

醫(yī)生集團作為國內(nèi)醫(yī)療服務行業(yè)的新生事物，順應經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾對健康的需要，以有別于醫(yī)院、個人診所之外的另一種醫(yī)療執(zhí)業(yè)模式誕生。

醫(yī)生集團助力分級診療

近幾年，醫(yī)生集團發(fā)展迅速，作為共享醫(yī)療領域下的重要組成部分，醫(yī)生集團能夠有效解決醫(yī)療資源不平衡、名醫(yī)專家一號難求、就醫(yī)體檢不佳、基層優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源短缺，以及不同人群日益增長的醫(yī)療需要等傳統(tǒng)醫(yī)療痛點，并在分級診療制度建設中起到越來越重要的作用。從我國醫(yī)生集團目前的幾種發(fā)展模式來看，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)生集團”，即線上線下相協(xié)同、體制內(nèi)醫(yī)生和體制外醫(yī)生相銜接的方式，方可充分利用自身優(yōu)勢，從基層服務能力提升、群眾需求層次轉(zhuǎn)變和醫(yī)生集團自我提升三方面協(xié)同推進分級診療發(fā)展。

第一，以基層服務能力來盤活醫(yī)療資源，提供精準化幫扶。

分級診療制度推行的主要障礙是基層醫(yī)療機構衛(wèi)生服務能力不足，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源缺乏，導致基層醫(yī)療服務網(wǎng)底兜不住。規(guī)范的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)生集團”模式在提升基層服務能力的深度和廣度方面有諸多優(yōu)勢，在服務標準、質(zhì)控保障、執(zhí)行規(guī)范等方面可建立嚴格的量化標準，實施質(zhì)控評估，并及時收集專業(yè)的互動反饋、改進建議等，能夠輸出更高質(zhì)量、更為精準的醫(yī)療幫扶。同時，在集團內(nèi)部可充分調(diào)動醫(yī)療資源、發(fā)揮醫(yī)務人員主觀能動性，促進醫(yī)生自由流動、促進區(qū)域內(nèi)及區(qū)域外醫(yī)療資源共享，是一個將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源由“被動下沉”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃酉鲁痢钡姆e極模式。一方面，采用“互聯(lián)網(wǎng)+技術輸出”模式，促進區(qū)域間、機構間的技術交流；另一方面，醫(yī)生集團里的醫(yī)生可選擇到下一級或基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，為基層提供技術資源幫扶。此外，在教學、科研、管理等方面，可通過集中培訓教學、門診查房、手術帶教、會診義診、學術講座、遠程影像、遠程心電等方式，促進縣域醫(yī)院及基層醫(yī)療機構學科體系的建設，提升基層醫(yī)生技術水平和服務能力。

第二，以群眾需求層次來配置醫(yī)療資源，提供差異化服務。

一項關于在后疫情時代下，中高端凈值人群在財富管理、子女教育、健康管理等方面的需求變化與未來趨勢的專項調(diào)查研究顯示，88%的中高收入人群更愿意投資健康，“健康第一”成為疫后中高凈值人群人生目標的首位。這也就意味著，醫(yī)療健康行業(yè)慢慢呈現(xiàn)出在保障基礎醫(yī)療服務的同時，逐步邁向市場化高端醫(yī)療服務的趨勢。而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)生集團”作為醫(yī)療健康行業(yè)的有效補充，可作為高端醫(yī)療服務的提供者，著力于群眾基本醫(yī)療保障之上的特殊需要，在人才技術、管理體系、服務流程等方面高標準輸出，改善醫(yī)療服務模式，提供差異化服務，從而滿足人民群眾多層次多樣化的就醫(yī)需要。以微醫(yī)集團為例，在患者需要和國家政策的驅(qū)動下，結合線上線下優(yōu)勢資源，通過手機掛號、智能分診，構建同學科、跨區(qū)域的醫(yī)生協(xié)作組織等探索分級診療，優(yōu)化了整個就醫(yī)流程，提高了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源運轉(zhuǎn)的效率，滿足了不同人群的就醫(yī)體驗。

第三，以集團平臺來釋放醫(yī)生生產(chǎn)力，推動國際化發(fā)展。

規(guī)范的醫(yī)生集團是以患者為中心，且以不斷提高醫(yī)療品質(zhì)為內(nèi)在驅(qū)動力的醫(yī)療模式。從美國、加拿大等國外經(jīng)驗來看，是一種在各種醫(yī)療環(huán)境和患者群體中均可使用的有價值的醫(yī)療衛(wèi)生提供模式，還是有效提高醫(yī)護人員滿意度的戰(zhàn)略選擇。2016年，意大利從國家層面開始創(chuàng)新探索在醫(yī)院和以社區(qū)為基礎的初級保健服務之間建立綜合醫(yī)生集團(Integrated Medical Group，IMG)，以期通過提供綜合診療及其伴隨的護理路徑，在優(yōu)化資源利用的同時保證區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務、緩和醫(yī)患之間的關系、追求共同的集團目標，并加強其成員之間的不同技能和作用。經(jīng)過兩年的試點實踐證明，意大利探索實施的醫(yī)生集團具有良好凝聚力、組織力和足夠的應變能力，可以進一步擴大醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍，釋放醫(yī)生生產(chǎn)活力，滿足當前的人口衛(wèi)生健康需求。

此外，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)生集團”作為醫(yī)療市場上的“新供方”，除了高水平的硬件設施、醫(yī)療服務理念、安全質(zhì)量標準和管理控制流程之外，不斷提升自身專業(yè)水平以提供更高醫(yī)療品質(zhì)的服務將是醫(yī)生集團持續(xù)健康發(fā)展的必由之路。醫(yī)生集團憑借其在高端人才、國際領先醫(yī)療機構等資源可及性優(yōu)勢，可以及時與最新的國際化學術理念接軌，對領先技術作出快速反應并應用于臨床中，不斷精進診療技術、提高診療質(zhì)量，推進國際化發(fā)展進程。

醫(yī)生集團的困境與前景

醫(yī)生集團作為行業(yè)新事物，目前發(fā)展前景模糊，發(fā)展困境可分為三方面：第一，醫(yī)生集團建立時間短，在大政方針、配套措施、職業(yè)規(guī)劃建設方面依舊很不健全，簽約醫(yī)生福利待遇、社會保障等方面難以有效保障，醫(yī)生缺乏穩(wěn)定感；第二，目前全國范圍內(nèi)的醫(yī)生多地點執(zhí)業(yè)依舊處于觀察期，多數(shù)體制內(nèi)醫(yī)生受限于單位限制；其次醫(yī)生的時間、精力難以得到有效分配；第三，缺少規(guī)范化的醫(yī)生集團診療平臺，僅僅通過醫(yī)生集團自主面向基層病源，難以有效促進分級診療發(fā)展。

總的來說，醫(yī)生集團雖在醫(yī)療定位、發(fā)展方向、政策壁壘等諸方面尚存在一定的不確定性，但具有形式靈活、市場化效率驅(qū)動、醫(yī)務人員主動性強等優(yōu)勢，使醫(yī)生在增收合法化的同時，一定程度上促進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源的自由流動和先進醫(yī)療技術的推廣應用，釋放了優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源的執(zhí)業(yè)活力，迎合了不同群體日益增長的醫(yī)療服務需要，使醫(yī)師的技術勞務價值通過市場得到了合理、合情、合法的體現(xiàn)。

未來，以提高基層服務能力和提供差異化服務能力見長，推動醫(yī)療品質(zhì)國際化發(fā)展為內(nèi)生動力的醫(yī)生集團，或?qū)⒊私韫蚕磲t(yī)療東風，在推進我國分級診療體系建設中發(fā)揮越來越重要的作用。