張麗 趙麗玲 李莉 岳梅

摘要：目的：探討造口袋在住院患者傷口滲液護理中的應(yīng)用效果。方法：抽取我院造口袋的患者80例進行分析，根據(jù)護理方案分為兩組，比較護理效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)造口袋傷口滲液護理后治療效果、傷口并發(fā)癥現(xiàn)象、舒適度、滿意度以及健康知識知曉率均優(yōu)于對照組;組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：對于住院患者造口袋實施傷口滲液護理干預(yù)能夠明顯的提高治療效果，降低傷口并發(fā)癥現(xiàn)象，提高患者的健康知識知曉率、舒適度以及滿意度等現(xiàn)象，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：造口袋;住院患者;傷口滲液;護理干預(yù);臨床效果

在臨床外科患者康復(fù)的過程中會有傷口不愈合的現(xiàn)象，常見有引流口或者傷口周圍滲液等癥狀，這也是比較常見的護理問題[1-2]。臨床外科傳統(tǒng)的護理方法只能夠?qū)⒒颊叩膫诒３址罅系恼麧嵏稍?，當出現(xiàn)滲液潮濕等問題及時進行更換。臨床中因護理工作較多，護士繁忙導(dǎo)致不能夠及時更換潮濕的敷料，因此傷口周圍的皮膚會出現(xiàn)并發(fā)癥以及破潰，同時會導(dǎo)致患者的衣物潮濕影響個人的舒適度，長期的傷口不愈合導(dǎo)致患者經(jīng)濟負擔(dān)加重，護理人員的工作量增加。在外科常常使用造口袋收集腸外造口以及尿路造口的患者的分泌物[3-4]。本文將造口袋粘貼于患者的引流管或者傷口的滲液位置，收集患者的傷口滲液，根據(jù)患者的滲液量的情況及時更換造口袋，注意保持造口輔料的干凈舒適，不僅能夠保護患者的傷口，同時能夠準確地觀察滲液性質(zhì)和量。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1年至2021年1月在我院接受醫(yī)治的80名傷口創(chuàng)口病人進行研究，根據(jù)護理方案分為對照組和觀察組每組患者40例，觀察組中男女比例為23：17，患者年齡40～60歲，平均年齡（47.3±3.2）歲;對照組中病男女比例為21：19，他們的年齡在41～63歲，平均年齡（48.1±4.1）歲。比較兩組病人的基本信息，沒有明顯的差別，有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組研究對象實施常規(guī)的傷口護理，按要求進行外科換藥。觀察組實施傷口滲液造口護理干預(yù)具體如下。

1.2.1 皮膚準備

患者的傷口和引流管周圍滲液使用碘伏、生理鹽水清洗和消毒，皮膚潮紅和糜爛傷口處涂上一層護膚粉，注意局部暴露2～3 min后使用干棉球?qū)谔幎嘤嗟姆勰┤コ?。皮膚如果出現(xiàn)潰爛者使用惠爾康透明貼膜進行保護皮膚，注意傷口周圍皮膚要保持平整，如果皮膚出現(xiàn)不整齊的癥狀使用防漏膏進行填平皮膚，再對皮膚周圍噴3 M保護膜2～3次，達到造口皮膚類似“封漆”的作用[5]。

1.2.2 滲液的護理

造口袋使用于引流管周圍滲液的護理方法，對于單根的引流管周圍發(fā)生滲液，使用一件式造口袋自帶預(yù)開孔的，在粘貼面使用少量剪裁和無須剪裁的方式，這種情況不用防漏膏，在使用時更換也非常方便。在臨床中使用多根引流管如果相鄰較近，同時不需要分別計量的引流管時，直接使用較大底盤的一件式的透明造口袋作為引流，根據(jù)患者的引流管分布的情況將底盤的剪裁和距離進行處理，并且使用防漏膏。如果多根引流管需要分開計量者，使用一件式的造口袋分別剪裁不同的底盤粘貼與引流管周圍，做到同時粘貼。有利于造口的引流，注意在造口袋的頂部使用小孔剪裁將引流管通過，做好引流管以及造口袋的固定處理。

1.2.3 造口袋使用與滲液傷口的護理

患者如果是單個傷口，使用一件式的透明造口袋粘貼于傷口周圍即可，同時多個傷口根據(jù)傷口的形狀和特殊性，根據(jù)患者的傷口大小對底盤做剪裁，并且要注意引流的角度和方向。

1.3 評價標準

1.3.1 比較兩組患者的治療效果

其中包括愈合時間、換藥次數(shù)以及換藥成本等。

1.3.2 對患者的舒適度評分進行調(diào)查

其中包括主觀感覺評分、切口疼痛情況、切口異味等，評分標準總分為10分，最后結(jié)果取平均分。

1.3.3 觀察兩組患者傷口相關(guān)并發(fā)癥

傷口周圍皮膚皮炎、潰瘍性損傷、傷口嚴重流膿、傷口感染等。

1.3.4 護理滿意度評價

使用醫(yī)院自制的問卷，問卷的最高分計100分，非常滿意+一般滿意=總滿意。

1.3.5 健康知識知曉評分

采取自制健康知識知曉評分量表評估，包括疾病知識，并發(fā)癥防治，注意事項等，總分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者的痊愈情況明顯高于對照組，差異可統(tǒng)計（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的舒適度評分

觀察組的患者舒適度評分明顯高于對照組，差異可統(tǒng)計（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況對比

發(fā)現(xiàn)觀察組患者的不良癥狀發(fā)生率低于對照組，具有比較價值（P<0.05）。見表3。

2.4 分析兩組患者的護理滿意度

兩組對護理人員的護理滿意度對比可見，觀察組更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表4所示。

2.5 健康知識知曉評分

觀察組患者各項健康知識知曉評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表5。

3討論

臨床外科的傷口和引流管周圍使用傳統(tǒng)的換藥和敷料的包扎，效果不是很明顯，尤其是對于滲液的患者。對于造口袋在傷口或引流管滲液中使用的效果較為簡便，同時提高臨床治療效果。主要的傷口使用造口袋滲液護理有一定的優(yōu)點：（1）造口袋本身有較好的密閉性，為患者使用傷口造口后導(dǎo)致傷口與外界直接隔離，降低患者的傷口受外界的刺激所產(chǎn)生的皮膚屏障的影響，降低患者的傷口周圍并發(fā)癥的現(xiàn)象。（2）造口袋在傷口周圍使用時，可以隨意根據(jù)傷口的大小做好合適的剪裁，保證患者的傷口皮膚周圍不發(fā)生較多的暴露，減少患者的皮膚損傷。通過使用防漏膏等措施減少患者的皮膚和造口袋縫隙，使皮膚更加緊貼。（3）患者通過引流管將滲液引流出來，對患者的傷口保持清潔，同時降低為患者反復(fù)換藥，還能夠準確的記錄患者的引流量，為患者的臨床治療建立基礎(chǔ)，提高患者的康復(fù)。（4）造口袋使用的輔助輔料患者感覺較常規(guī)輔料更加舒適，能夠降低患者的皮膚浸漬，增加患者的舒適感，提高患者的傷口愈合速度。由上得出結(jié)論，對于住院患者造口袋實施傷口滲液護理干預(yù)能夠明顯的提高治療效果，降低傷口并發(fā)癥現(xiàn)象，提高患者的健康知識知曉率、舒適度以及滿意度等現(xiàn)象，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李惠明，鄧偉英.造口袋用于收集引流管口滲液的效果觀察及護理[J].天津護理，2019，3（10）：921-922.

[2]稅方，張菊，何謙.造口袋在管理引流管周圍滲液的護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2019，7（12）：881-882.

[3]楊蕊艷，丁蘭，雷麗霞.造口護理用品在腹部傷口滲液管理中的應(yīng)用體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，57（10）：82-83.

[4]張巖.用一件式造口袋對接受外科手術(shù)后發(fā)生引流管口滲液的患者進行引流管護理的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，1（13）：93-94.

[5]閆莉.外科切口滲液護理中一次性造口袋的應(yīng)用效果研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，48（13）：133-134.