秦文靜

摘要：目的：觀察針灸理療加易罐療法治療頸型頸椎病的臨床療效。方法：選取海南省東方市中醫(yī)院2020年7月～2021年8月收治的頸型頸椎病患者100例為研究對(duì)象。根據(jù)不同治療方法分為針灸組與聯(lián)合組，每組例數(shù)各50。針灸組僅予以針灸理療;聯(lián)合組在針灸組基礎(chǔ)上加易罐療法治療。比較兩組患者臨床療效、頸椎生理曲度Borden氏值、視覺模擬評(píng)分量表（VAS） 疼痛評(píng)分、壓痛評(píng)分、頸椎活動(dòng)度、頸部癥狀積分。結(jié)果：聯(lián)合組治療有效率高于針灸組（P < 0.05） 。治療前，兩組患者相關(guān)指標(biāo)評(píng)分差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ;治療后，聯(lián)合組除頸椎生理曲度Borden氏值高于針灸組外，其余指標(biāo)評(píng)分均低于針灸組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論：針灸理療加易罐療法治療頸型頸椎病的臨床療效顯著，可以良好改善患者頸椎曲度，緩解疼痛、壓痛、肌肉緊張等頸椎癥狀，建議推廣。

關(guān)鍵詞：針灸理療;易罐療法;頸型頸椎病;臨床療效

頸椎病屬于針灸科臨床常見病，由于人們工作與生活逐漸發(fā)生變化，頸椎病也逐漸大眾化與年輕化[1]。頸型頸椎病屬于頸椎病初始階段與基礎(chǔ)狀態(tài)，其體征輕微、癥狀局部，有時(shí)呈一過性，因此經(jīng)常被患者忽視。該階段患者癥狀表現(xiàn)包含頸部疲勞感、項(xiàng)背部肌肉酸痛或牽拉痛、頸部活動(dòng)受限等，多是由于日常工作生活中頸部過度勞累誘發(fā)疾病癥狀[2]。早期診斷和治療可有效抑制疾病進(jìn)展，緩解臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。本研究選取海南省東方市中醫(yī)院頸型頸椎病患者為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用針灸理療+易罐療法，其臨床療效詳細(xì)觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料

選取海南省東方市中醫(yī)院2020年7月～2021年8月收治的頸型頸椎病患者100例為研究對(duì)象。根據(jù)不同治療方法分為針灸組與聯(lián)合組，每組例數(shù)各50。針灸組男患例數(shù)22例，女患例數(shù)28例。年齡最小28歲，最大74歲，平均年齡（51.36±5.22） 歲。病程最短半月，最長(zhǎng)18年，平均病程（6.34±1.54） 年。聯(lián)合組男患例數(shù)21例，女患例數(shù)29例。年齡最小29歲，最大75歲，平均年齡（51.51±5.14） 歲。病程最短20 d，最長(zhǎng)19年，平均病程（6.43±1.24） 年。將兩組病例數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)表格，差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，可行分組研究。本次研究獲得倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者與家屬知曉治療方案后，接受研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》頸型頸椎病內(nèi)容;（2） 經(jīng)肌電圖、彩色多普勒超聲、眼震電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查確診;（3） 接受針灸與易罐治療。

排除標(biāo)準(zhǔn);（1） 嚴(yán)重頸椎創(chuàng)傷;（2） 凝血功能障礙;（3） 有頸椎外科手術(shù)史;（4） 風(fēng)濕性肌纖維組織炎、肩部扭傷;（5） 意識(shí)模糊或精神疾病。

1.2 方法

兩組患者入院后立即完成相關(guān)檢查，根據(jù)不良工作體位或睡眠姿勢(shì)等予以基礎(chǔ)調(diào)整。針灸組予以針灸理療。主穴選擇天宗穴、合谷穴、肩內(nèi)俞穴、肩外俞穴、內(nèi)關(guān)穴、頸夾脊穴（1～4） 、肩井穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、曲池穴等;配穴根據(jù)癥狀選擇后溪穴、外關(guān)穴、天柱穴、阿是穴等。通常在進(jìn)針得氣后予以提插捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉法，針灸風(fēng)池穴、頸夾脊穴（1～4） 需要根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇補(bǔ)瀉手法。注意點(diǎn)：俯臥位，對(duì)風(fēng)池穴針尖微下，向鼻尖斜刺0.8寸;頸夾脊穴直刺0.8寸;天柱穴直刺0.6寸;肩井穴直刺0.5寸;后溪穴直刺0.8寸;合谷穴、外關(guān)穴直刺1寸。行針2～3 min，每次留針20～30 min。7 d為一療程，連續(xù)治療2～3療程。

聯(lián)合組在針灸組基礎(chǔ)上加易罐療法。在起針后以大椎穴、雙側(cè)肩井穴、局部阿是穴為主，隨證取穴。叮囑患者俯臥位，將肩頸充分暴露，使用硅膠易罐，捏住易罐使其中空氣排出，隨后將易罐吸附在選取的穴位上，同時(shí)實(shí)施對(duì)角牽拉、上下牽拉以及抖動(dòng)等手法，直至患者局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。1次/天，7 d為一療程，連續(xù)治療2～3療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效、頸椎生理曲度Borden氏值、視覺模擬評(píng)分量表（VAS） 疼痛評(píng)分、壓痛評(píng)分、頸椎活動(dòng)度、頸部癥狀積分。

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀與陽性體征基本消失，疼痛積分下降 > 2/3; 有效：癥狀與陽性體征改善明顯，疼痛積分下降1/3～2/3; 無效：癥狀與陽性體征無變化，疼痛積分下降 < 1/3?？傆行?= 顯效+有效。

（2）頸椎生理曲度測(cè)量按照Borden氏法完成，即在頸椎中立位側(cè)位X線片上，線段連接C2齒狀突后上緣-C7椎體后下緣標(biāo)為A，兩側(cè)延長(zhǎng)頸椎錐體后緣形成曲線B，C4錐體后院中點(diǎn)距A線垂直距離標(biāo)為C。

（3）疼痛評(píng)分評(píng)定按照VAS疼痛積分法完成，即患者自評(píng)選擇疼痛數(shù)值，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重。

壓痛積分：0分，無壓痛;1分，輕度壓痛;2分，明顯壓痛;3分，重度壓痛。

（4）頸椎活動(dòng)度以ROM評(píng)分法完成，分值1～4分，分?jǐn)?shù)越高，活動(dòng)度越差。

（5）頸部癥狀包含頸項(xiàng)部異常感覺、頸項(xiàng)部肌肉緊張、頸部壓痛、頸部疼痛，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，分為1～4分，總分5～20分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s） 體現(xiàn)，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%） ]體現(xiàn)，行χ2檢驗(yàn)。P < 0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

聯(lián)合組治療有效率高于針灸組，差距有意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 比較兩組患者臨床指標(biāo)

治療前，兩組患者頸椎生理曲度Borden氏值、VAS疼痛評(píng)分、壓痛評(píng)分、頸椎活動(dòng)度、頸部癥狀積分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ;治療后，聯(lián)合組頸椎生理曲度Borden氏值高于針灸組，VAS疼痛評(píng)分、壓痛評(píng)分、頸椎活動(dòng)度、頸部癥狀積分低于針灸組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見表2。

3 討論

中醫(yī)將頸型頸椎病歸屬于“痹癥”“頸筋急”“項(xiàng)強(qiáng)”等疾病中[3]。本病病機(jī)是外感風(fēng)寒濕邪、跌打損傷、動(dòng)作失度等造成頸項(xiàng)部位經(jīng)絡(luò)氣血不通，頸項(xiàng)疼痛之病就此而發(fā)。治療原則應(yīng)是疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血。針刺則可刺激與調(diào)節(jié)被刺部位交感神經(jīng)，同時(shí)對(duì)該部位肌肉運(yùn)動(dòng)予以調(diào)整，讓神經(jīng)、肌肉的刺激反應(yīng)予以緩解和減退，緩解肌肉痙攣，改善椎間關(guān)節(jié)活動(dòng)性，最終疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、解痙鎮(zhèn)痛、糾正關(guān)節(jié)紊亂，恢復(fù)椎體穩(wěn)定性。本研究針刺關(guān)鍵穴位為風(fēng)池穴，刺激能夠讓患處恢復(fù)血液供給、緩解各種壓迫缺血癥狀[4]。其余如頸夾脊可改善微循環(huán)，緩解缺血狀態(tài)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果;天柱穴為頸椎大穴，可振奮陽氣，讓頸項(xiàng)有力、挺直，配合合谷、后溪、外關(guān)、內(nèi)關(guān)等可以驅(qū)除風(fēng)寒濕邪、緩解頸部肌肉緊張，使頸椎恢復(fù)正常曲度[5～6]。

本次研究在針灸理療基礎(chǔ)上加易罐療法，拔罐本就是中醫(yī)重要構(gòu)成，使通過負(fù)壓吸附部分肌肉，可緩解肌肉疲勞，提高疼痛閾值;且促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快新陳代謝;興奮神經(jīng)，調(diào)整身體機(jī)能[7～8]。該方法具有無創(chuàng)性，而易罐屬于新型罐具，相比于傳統(tǒng)火罐，操作更簡(jiǎn)單，安全性更好，配合牽拉運(yùn)動(dòng)，可以產(chǎn)生更有效松懈肌肉、緩解筋膜痙攣效果[9～10]。結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療有效率更高，Borden氏值提高、癥狀評(píng)分降低。

綜上所述，針灸理療+易罐療法治療頸型頸椎病，患者頸椎曲度，疼痛、壓痛、活動(dòng)受限、肌肉緊張癥狀均改善。

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