彭麗妍

摘要：目的：分析對妊娠期糖尿病患者采用多元化護理模式的實際價值。方法：抽取2020年1月～2021年5月本院76例妊娠期糖尿病患者，隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組為常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用多元化護理模式，比較兩組的血糖控制效果以及妊娠結(jié)局。結(jié)果：護理前兩組FBG、2hPG對比P>0.05，護理后FBG、2hPG觀察組低于對照組P<0.05;孕產(chǎn)婦妊高征、剖宮產(chǎn)、胎膜早破以及羊水量異常和產(chǎn)后出血發(fā)生率觀察組均低于對照組P<0.05;新生兒窒息、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等發(fā)生率觀察組低于對照組P<0.05。結(jié)論：對妊娠期糖尿病患者采用多元化護理模式可有效控制其孕期血糖水平并改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病;多元化護理模式;血糖;妊娠結(jié)局;價值

妊娠期糖尿病即孕婦妊娠期間患有的糖尿病或葡萄糖耐量異常，近年來臨床發(fā)病率較高，且具有逐年上升趨勢。多數(shù)患者在發(fā)病早期癥狀表現(xiàn)輕微甚至無癥狀，因此自身識別不易。妊娠期糖尿病的發(fā)病可對母嬰健康安全構(gòu)成影響，若妊娠期血糖水平控制不良可能誘發(fā)早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒低血糖等母嬰并發(fā)癥。目前對妊娠期糖尿病患者主要采取綜合治療方案，例如飲食管理、運動鍛煉，并在必要情況下進行藥物治療，確?；颊叩脑衅谘撬娇色@得平穩(wěn)控制，預(yù)防相關(guān)母嬰并發(fā)癥[1]。良好的護理服務(wù)是糾正患者錯誤認知、提升其治療依從性的重要手段，有助于改善妊娠結(jié)局。以下將分析對妊娠期糖尿病患者采用多元化護理模式的實際效果。

1資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2020年1月～2021年5月本院76例妊娠期糖尿病患者，隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組。觀察組：38例，年齡24～37歲，均數(shù)（29.6±1.4）歲;孕周16～24周，均數(shù)（20.5±1.6）周;受教育時間9～18年，均數(shù)（13.6±1.5）年。對照組：38例，年齡23～36歲，均數(shù)（29.7±1.3）歲;孕周16～23周，均數(shù)（20.4±1.7）周;受教育時間9～17年，均數(shù)（13.7±1.4）年。兩組各項基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

納入標準：（1）符合關(guān)于妊娠期糖尿病的判定標準;（2）入組時經(jīng)檢查胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況正常;（3）未合并相關(guān)血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病;（4）屬于單胎妊娠;（5）無甲狀腺功能亢進癥;（6）患者對研究方案等知曉且取得知情同意;（7）一般臨床資料完善。

排除標準：（1）合并其他妊娠期并發(fā)癥者;（2）既往具有先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠史者;（3）具有前置胎盤等情況者;（4）入組時存在胎兒發(fā)育遲緩情況者;（5）患有精神疾病等缺乏正常語言溝通能力以及認知能力者。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護理，如疾病健康教育，告知用藥方法以及飲食注意事項等。觀察組聯(lián)合應(yīng)用多元化護理模式，方法如下。

（1）心理護理：加強與患者的充分溝通，借助正念冥想、心理暗示、音樂療法等紓解其負性情緒。存在擔憂、緊張、等情緒的患者，需通過語言疏導(dǎo)播放輕音樂和引導(dǎo)深呼吸等方式緩解其等負性情緒。鼓勵家屬做好患者的支持關(guān)愛工作，共同給予呵護和幫助，提升患者的自信心和治療依從性。

（2）健康教育：通過播放幻燈片、發(fā)放宣傳手冊、播放視頻以及展示圖片和口頭宣教等多種方式，向患者講解妊娠期糖尿病的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、危害性、并發(fā)癥以及治療措施，以及成功治療案例。通過開展系統(tǒng)化、多元化的健康宣教，幫助患者能夠正確全面地認知妊娠其糖尿病，及時解除緊張、焦慮等不良情緒。鼓勵患者家屬進行大膽提問，更有針對性地給予講解和指導(dǎo)。

（3）飲食和運動指導(dǎo)：借助現(xiàn)場示范、微信平臺以及護患口頭溝通等方式，使患者了解孕期飲食的方法及注意事項。結(jié)合其病情、血糖以及體質(zhì)量指數(shù)等，對于日常熱量攝入進行計算，并合理分配熱量。指導(dǎo)患者在孕期主要以低糖、低脂、高蛋白、高膳食纖維的食物為主，并向患者詳細講解孕期的餐次安排方法及食物選擇方法。指導(dǎo)患者孕期進行適當運動，可在家屬陪同下完成餐后散步、太極拳以及孕婦瑜伽等有氧運動，可將運動時間安排在每次餐后大約1～2小時，堅持每周運動3～5次，20～30分鐘/次，以運動后產(chǎn)生身體微微疲勞為宜，防止運動量過大，并在運動期間叮囑隨身攜帶糖果等食物，防止出現(xiàn)低血糖。

（4）用藥指導(dǎo)：對于需要接受藥物治療的患者，需要加強用藥指導(dǎo)，告知其用藥治療的必要性;根據(jù)患者的實際用藥情況給予個體化用藥指導(dǎo)，如告知口服藥物的正確服用時間以及注意事項;接受胰島素皮下注射的患者，詳細講解胰島素的注射方法、藥物保存方法。密切監(jiān)測其藥物應(yīng)用后的不良反應(yīng)，需及時與主治醫(yī)生進行溝通，結(jié)合患者的病情狀況調(diào)整用藥方案。

（5）孕期監(jiān)測：叮囑患者在妊娠期需要對血糖、胎心以及血壓等指標進行密切監(jiān)測，同時還需要對體質(zhì)量以及腹圍等進行定期測量和記錄，叮囑按時監(jiān)測并結(jié)合檢查結(jié)果調(diào)整飲食、運動等方案。

（6）血糖管理：強化患者的孕期飲食管理，遵循少吃多餐的原則，并加強血糖的密切監(jiān)測，向患者和家屬講解血糖監(jiān)測與記錄的正確方法。

1.3 評價標準

（1）統(tǒng)計兩組護理前和護理4周后的空腹血糖（FBG）以及餐后2小時血糖（2hPG）。

（2）記錄2兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥和妊娠結(jié)局，即妊高征、剖宮產(chǎn)、胎膜早破以及羊水量異常和產(chǎn)后出血等。

（3）記錄兩組圍生兒結(jié)局，如新生兒窒息、巨大兒、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、圍生兒死亡等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗;計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 血糖水平組間對比

護理前兩組FBG、2hPG對比（P>0.05），護理后FBG、2hPG觀察組低于對照組（P<0.05）。

2.2 產(chǎn)婦并發(fā)癥、妊娠結(jié)局組間對比

孕產(chǎn)婦妊高征、剖宮產(chǎn)、胎膜早破以及羊水量異常和產(chǎn)后出血發(fā)生率觀察組均低于對照組（P<0.05）。

2.3 圍生兒結(jié)局組間對比

新生兒窒息、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等發(fā)生率觀察組低于對照組（P<0.05）。

3討論

女性在妊娠期內(nèi)機體代謝狀態(tài)會出現(xiàn)一定變化，伴隨著孕周的不斷增長，雌激素等一系列抗胰島素物質(zhì)水平升高，并且胰島素受體活性有所下降，這使得胰島素敏感性有所降低，容易出現(xiàn)血糖水平升高并誘發(fā)妊娠期糖尿病。該并發(fā)癥的產(chǎn)生對于孕產(chǎn)婦自身和圍生兒的健康狀況均構(gòu)成嚴重影響，需要加強科學(xué)的孕期管理控制其血糖水平，從而預(yù)防不良母嬰結(jié)局[2]-[4]。多元化護理模式具有多層次、多角度的特征，給予患者全面的指導(dǎo)和干預(yù)，加強孕期的飲食管理，提供個體化運動指導(dǎo)并做好孕期的血糖管理，關(guān)注其精神心理狀態(tài)，從個體化心理疏導(dǎo)以及多元化健康宣教方面入手，增強患者的疾病認知水平以及治療依從性[5]-[7]。在多元化護理模式的應(yīng)用中，定期對患者的實際病情狀況和精神心理狀態(tài)進行評估，并對護理干預(yù)措施進行調(diào)整，可提升護理的針對性以及科學(xué)性。與常規(guī)護理模式相比，多元化護理模式更具有人文關(guān)懷特點，是一種主動式的全面護理模式[8]。本次研究顯示，觀察組在護理后四周的血糖水平明顯低于對照組，并且該組的妊高征、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、巨大兒以及胎兒宮內(nèi)窘迫等事件的發(fā)生率均低于對照組。表明多元化護理模式的運用，能夠提高妊娠期糖尿病的護理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者采用多元化護理模式，可有效控制其孕期血糖水平并改善妊娠結(jié)局。

參考文獻

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