陳涵悅

摘要：目的：評價(jià)循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究期間為2020年1月～2021年7月，以60例急性心肌梗死后心律失?；颊邽榛鶖?shù)資料，按隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組3例0（常規(guī)護(hù)理），實(shí)驗(yàn)組30例（循證護(hù)理），對比患者生存質(zhì)量、一般指標(biāo)、不良事件發(fā)生率、情緒評分。結(jié)果：（對比對照組，實(shí)驗(yàn)組患者生存質(zhì)量評分有積極改善價(jià)值（P<0.05）;（2）一般指標(biāo)：相較對照組，實(shí)驗(yàn)組患者一般指標(biāo)改善價(jià)值顯著（P<0.05）;（實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率對比對照組，數(shù)據(jù)優(yōu)化意義明顯，（P<0.05）;（相較對照組，實(shí)驗(yàn)組情緒評分改善趨勢明顯，（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咦o(hù)理當(dāng)中，護(hù)理意義顯著，可有效改善患者情緒狀態(tài)，避免心律失常復(fù)發(fā)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;急性心肌梗死后心律失常;應(yīng)用價(jià)值

急性心肌梗死為心血管疾病之一，當(dāng)患者沒有得到有效干預(yù)，會出現(xiàn)心律失常，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致死亡。引發(fā)患心肌梗死的原因，與患者自身冠狀動脈急性以及持續(xù)性缺血、缺氧有關(guān)。隨著近年來我國民眾生活方式改變，心肌梗死發(fā)生率呈逐年攀升趨勢，且出現(xiàn)年輕化發(fā)展?fàn)顟B(tài)，對此，實(shí)施有效治療、護(hù)理干預(yù)，可積極保障患者生命安全。本研究在2020年1月～2021年7月期間，對60例急性心肌梗死后心律失?；颊哌M(jìn)行對比分析，評價(jià)循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，詳情如下。

1研究對象和方法

1.1 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者、家屬了解研究過程。（2）研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)理配合度不佳、臨床資料缺失較多患者。（2）中途退出研究患者。

1.2 研究對象

將2020年1月～2021年7月作為研究時(shí)間段，以急性心肌梗死后心律失?；颊?0例為基數(shù)資料，按隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組30例（常規(guī)護(hù)理），實(shí)驗(yàn)組30例（循證護(hù)理）。

對照組，15例男患者（50.00%），15例女患者（50.00%），年齡45～65歲，平均（55.00±0.13）歲;實(shí)驗(yàn)組，17例男患者（56.67%），13例女患者（43.33%），年齡46～65歲，平均（55.50±0.17）歲。P>0.05，無明顯差異。

1.3 研究方法

對照組常規(guī)護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)、吸氧治療以及環(huán)境護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組循證護(hù)理：建立循證護(hù)理小組。小組成員應(yīng)當(dāng)具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，可結(jié)合患者實(shí)際病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)，制定個(gè)性化護(hù)理方案。成員總結(jié)常見護(hù)理問題，通過本院資料庫、知網(wǎng)、萬方，查詢相關(guān)護(hù)理對策，制定有效性護(hù)理內(nèi)容。在工作中，應(yīng)對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察患者基本生命體征，包含心率、血壓等。當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶臨床癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行護(hù)理。此外，還應(yīng)對患者進(jìn)行用藥方式講解，調(diào)整患者輸液速度;對治療環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，保障適宜溫度、濕度;限制探視人數(shù)以及次數(shù)，保障患者具備充足睡眠時(shí)間;對患者水、電解質(zhì)紊亂狀況進(jìn)行糾正，避免并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

探討患者（1）生存質(zhì)量;（2）一般指標(biāo);（3）不良事件發(fā)生率;（4）情緒評分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以（±s）表示連續(xù)性變量資料，符合正態(tài)分布行t檢驗(yàn);以（n，%）表示定性資料，由于N<40，遂行矯正卡方檢驗(yàn)。經(jīng)SPSS28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)組間差異性后，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量如下：軀體功能（85.58±6.33）分、角色功能（80.51±5.61）分、認(rèn)知功能（84.51±7.23）分、情感功能（84.39±7.51）分、社會功能（80.51±5.28）分;實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量對比對照組，數(shù)據(jù)優(yōu)化趨勢顯著。

2.2 一般指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組一般指標(biāo)如下：護(hù)理滿意評分（95.21±1.02）分、住院時(shí)間（11.26±0.32）d、臥床時(shí)間（9.25±0.62）d、心律失常復(fù)發(fā)率20.00%。實(shí)驗(yàn)組一般指標(biāo)相較對照組，數(shù)據(jù)優(yōu)化趨勢顯著。

2.3 不良事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率0.00%，對照組不良事件發(fā)生率16.67%。實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率對比對照組，數(shù)據(jù)優(yōu)化明顯。

2.4 情緒評分

實(shí)驗(yàn)組情緒評分如下：SAS（21.26±1.37）分、SDS（33.05±0.14）分。實(shí)驗(yàn)組情緒評分相較對照組，數(shù)據(jù)改善趨勢價(jià)值顯著。

3討論

急性心肌梗死為常見危重癥疾病，有較高致死率，當(dāng)患者出現(xiàn)急性心肌梗死后，易導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞缺血以及心肌缺氧，威脅患者生命安全[1]。心律失常作為急性心肌梗死常見并發(fā)癥，誘發(fā)原因與患者自身冠狀動脈出現(xiàn)病變后，引起組織結(jié)構(gòu)血液循環(huán)障礙，以及血液供應(yīng)不足引起心率異常有關(guān)[2]?？焖傩穆墒Сπ募毙孕募」Ｋ阑颊叨杂绊戄^大，會直接對生命安全造成威脅，而及時(shí)治療以及護(hù)理干預(yù)，可積極控制病情發(fā)展以及穩(wěn)定病情狀態(tài)[3]。隨著近年來我國醫(yī)療技術(shù)全面發(fā)展，使得對于急性心肌梗死治療方法也有所改進(jìn)。目前，溶栓藥物治療作為急性心肌梗死并發(fā)心律失常常見治療方法，有顯著的治療效果。但大多數(shù)患者由于對急性心肌梗死并發(fā)心律失常沒有全面認(rèn)知，導(dǎo)致藥物治療依從度不佳，對此，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，對患者治療效果提升具有積極影響價(jià)值[4]。

實(shí)驗(yàn)組較對照組，患者多項(xiàng)研究指標(biāo)有明顯優(yōu)化趨勢。循證護(hù)理作為新型護(hù)理模式，具備針對性、科學(xué)化以及個(gè)體化，其護(hù)理依據(jù)是科學(xué)證據(jù)，并以治愈為目的，因此，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相較更加具備高效性[5]。醫(yī)護(hù)人員在循證護(hù)理干預(yù)下，可幫助醫(yī)護(hù)人員擺脫常規(guī)護(hù)理思想，積極提升護(hù)理人員信賴度，有效改善醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生概率[6]。醫(yī)護(hù)人員通過結(jié)合患者實(shí)際病情發(fā)展以及收集常見護(hù)理問題，制定個(gè)體化護(hù)理模式，可顯著提升護(hù)理有效性，并秉持以患者為中心護(hù)理思想，在患者病情康復(fù)中，具有積極影響價(jià)值[7]。此外，醫(yī)護(hù)人員在循證護(hù)理影響下，可提升自我護(hù)理能力以及專業(yè)知識，為本院護(hù)理質(zhì)量提升奠定良好基礎(chǔ)[8]。通過對治療環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，可提升患者治療舒適感，避免外部環(huán)境因素對患者造成不良刺激。同時(shí)，在患者基本生命體征平穩(wěn)后，對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)以及飲食干預(yù)，可幫助患者改善自身運(yùn)動水平以及機(jī)體免疫能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)[9]。結(jié)合本研究數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，通過對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)后，患者不良情緒、不良事件發(fā)生概率以及住院時(shí)間、心律失常復(fù)發(fā)率等數(shù)據(jù)均有明顯改善。由此表明，循證護(hù)理對急性心肌梗死后心律失?；颊咧委熜Ч嵘哂蟹e極作用。

綜上所述，在急性心肌梗死后心律失常患者護(hù)理當(dāng)中開展循證護(hù)理，護(hù)理效果顯著，能減少心律失常復(fù)發(fā)，值得推廣。

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