張廓

乳頭狀甲狀腺癌是一種常見(jiàn)的甲狀腺癌,起源于能夠產(chǎn)生和儲(chǔ)存甲狀腺激素的濾泡細(xì)胞,具有生長(zhǎng)緩慢、惡性程度較低、預(yù)后效果較好、無(wú)傳染性等特點(diǎn)［1,2］?；颊呒谞钕僦袝?huì)出現(xiàn)腫塊,隨病情發(fā)展,腫塊開(kāi)始逐漸增大,引起一系列臨床癥狀,比如：呼吸困難,咯血、吞咽障礙等［3,4］。因此患者早期應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)檢查,采取有效的治療方法,以免病情發(fā)生轉(zhuǎn)移。本文即分析判斷在乳頭狀甲狀腺癌腫采用nm23-H1 和HBME-1 的表達(dá)和臨床意義,主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2016 年1 月～2021 年1 月收治的246 例乳頭甲狀腺癌患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,各123 例。對(duì)照組男56 例,女67 例；年齡32～60 歲,平均年齡(45.32±4.44) 歲。觀察組男58 例,女65 例；年 齡32～60歲,平均年齡(45.56±4.52)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均知情同意；②在術(shù)中活檢結(jié)果提示為乳頭甲狀腺癌；③年齡均在42～60 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病史資料不完整；②精神異常,溝通障礙；③術(shù)前接受放射治療、化療等；④其他嚴(yán)重合并類(lèi)疾病。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)。本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情,并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行nm23-H1 和HBME-1 蛋白檢測(cè)。采取100 mg 組織樣本,反復(fù)采用裂解液和蛋白酶抑制劑沖洗裂解6 次后,靜置,每次沖洗裂解持續(xù)時(shí)間為5 s。在4℃情況下進(jìn)行離心處理,轉(zhuǎn)速設(shè)置為12000 r/min,離心15 min 后收集清液。采用BCA 試劑盒,將組織清液定量設(shè)置為5 μg/μl。電壓設(shè)置為70 V,時(shí)間為90 min。進(jìn)行轉(zhuǎn)膜。采用脫脂奶粉封閉,放置保溫箱進(jìn)行過(guò)夜處理,TBST 洗膜,加入二抗處理,將nm23-H1 二抗稀釋比例為1∶2000,HBME-1 稀釋比例為：1∶4000。進(jìn)行室溫孵育,采用ECL 化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行顯示。對(duì)乳頭甲狀腺癌患者癌組織和癌旁組織進(jìn)行nm23-H1 和HBME-1 檢測(cè)。采取100 mg 組織樣本進(jìn)行勻漿機(jī)磨勻加入裂解液,分離RNA,進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組 nm23-H1 和HBME-1 基因表達(dá)情況。分析nm23-H1、HBME-1 表達(dá)與病理特征的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson 分析。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組 nm23-H1 和HBME-1 基因表達(dá)情況比較觀察組nm23-H1 陽(yáng)性率7.94%低于對(duì)照組的16.67%,HBME-1 陽(yáng)性率30.16%高于對(duì)照組的19.05%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組 nm23-H1 和HBME-1 基因表達(dá)情況比較［n(%)］

2.2 nm23-H1、HBME-1 表達(dá)與病情的相關(guān)性分析nm23-H1 在癌組織中的表達(dá)與腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期呈負(fù)相關(guān)(r=-0.5、-0.7、-0.6,P<0.05)；HBME-1 在癌組織中的表達(dá)與腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期呈正相關(guān)(r=0.4、0.8、0.6,P<0.05)。

3 討論

nm23-H1 基因是一種重要的腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因,主要用于研究分析腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、侵襲、分化等影響［5-9］。nm23-H1 基因是在1988 年被發(fā)現(xiàn),具有核苷二磷酸激酶活性。此酶是細(xì)胞中存在的一種多樣化、多功能的質(zhì)酶家族,一般分布在胞漿和質(zhì)膜上,能夠依靠三磷酸核苷細(xì)胞活動(dòng),維持機(jī)體內(nèi)三磷酸核苷和二磷酸核苷穩(wěn)定、平衡。通過(guò)核苷二磷酸催化,從而反映出細(xì)胞內(nèi)染色體等情況。有相關(guān)研究顯示,nm23-H1 基因不僅與腫瘤轉(zhuǎn)移抑制有著密切關(guān)系,還與胚胎發(fā)育分化過(guò)程中的胚胎著床、妊娠早期分化有著重要作用,而此作用能夠能夠依靠基因鎖碼的NDPK-K 蛋。HBME-1 是一種重要抗體,是目前為止用于臨床間皮瘤相關(guān)抗體,主要是以人MEM 細(xì)胞懸液作為免疫原植被的單克隆抗體,可以存在在間皮細(xì)胞微絨毛表面的抗原反應(yīng)［10］。此抗體位于間皮細(xì)胞膜的抗原反應(yīng),表達(dá)在間皮細(xì)胞和腫瘤的胞膜、支氣管、子宮頸上皮細(xì)胞以及軟骨細(xì)胞當(dāng)中。在病理學(xué)中能夠協(xié)助甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌的鑒別診斷,能夠診斷惡性間皮瘤進(jìn)而腺癌等。研究結(jié)果表明,HBME-1在肺腺癌中陽(yáng)性率較高,具有較強(qiáng)的診斷效果,能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供科學(xué)、有效依據(jù)。將nm23-H1 基因和HBME-1 應(yīng)用診斷乳頭狀甲狀腺癌,具有明顯診斷效果。區(qū)分兩者之間關(guān)系、表達(dá)水平、病理組織,能夠準(zhǔn)確判斷、區(qū)分乳頭甲狀腺癌是否發(fā)生轉(zhuǎn)移,從而為臨床醫(yī)生提供有效依據(jù),為患者提供針對(duì)性治療方法。本文即分析判斷在乳頭狀甲狀腺癌腫采用nm23-H1和HBME-1 的表達(dá)和臨床意義,研究結(jié)果顯示,觀察組nm23-H1 陽(yáng)性率7.94%低于對(duì)照組的16.67%,HBME-1 陽(yáng)性率30.16%高于對(duì)照組的19.05%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。nm23-H1 在癌組織中的表達(dá)與腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；HBME-1 在癌組織中的表達(dá)與腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期呈正相關(guān)(P<0.05)。

乳頭狀甲狀腺癌患者在日常生活中應(yīng)該保持心情愉快、避免壓力過(guò)大、嚴(yán)格參與自我日常生活管理,進(jìn)行適量功能性運(yùn)動(dòng),保持充足睡眠,同時(shí)注意均衡飲食、飲食以高營(yíng)養(yǎng)、高纖維食物為主。多食用新鮮蔬菜、水果、蛋奶類(lèi)食物,少食油膩、辛辣、刺激、生冷類(lèi)食物,禁止抽煙喝酒。患者家屬也需要給予患者身體照顧,同時(shí)還需要給予較多安慰、關(guān)心、及時(shí)疏通患者情況,避免不良情緒影響病情。根據(jù)醫(yī)生建議按時(shí)服用藥物、定期進(jìn)行復(fù)查甲狀腺功能、血清甲狀腺球蛋白水平、頸部超聲等、同時(shí)還需要定時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。復(fù)發(fā)是指在治療后復(fù)發(fā)的癌癥可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺或者身體其他部位。乳頭狀甲狀腺癌復(fù)發(fā)一般與確診時(shí)患者病理分型、手術(shù)效果等因素密切相關(guān)。轉(zhuǎn)移是指乳頭甲狀腺癌易早期發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,大部分患者在確診時(shí)均已存在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移直接會(huì)造成局部腫塊等癥狀。到晚期會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,一般發(fā)生在肺部,也可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移或者顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。對(duì)于乳頭狀甲狀腺癌患者來(lái)說(shuō),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致死亡的重要原因。

綜上所述,在進(jìn)行乳頭狀甲狀腺癌治療期間,需要檢測(cè)nm23-H1 和HBME-1,判斷陽(yáng)性率,分析是否發(fā)生轉(zhuǎn)移,然后進(jìn)行相應(yīng)治療。