葛鵬

(谷城縣人民醫(yī)院，谷城，441700)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種在睡眠中經(jīng)常打鼾且間歇性出現(xiàn)呼吸停止的疾病，這種疾病發(fā)病率很高，卻常被忽視，因此致死率較高[1]。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的影響因素比較復(fù)雜多樣，加之每個患者的疾病特征和差異不相同，臨床表現(xiàn)出的癥狀差異較大，因此很難單純從臨床癥狀進行確診[2]。患病后如果不進行治療，隨著睡眠結(jié)構(gòu)的長期紊亂，可以引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者的心肺、肝腎功能以及后期的生命質(zhì)量都帶來不利影響，而且根據(jù)臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者數(shù)量逐年遞增，這應(yīng)該引起醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重視[1]。本研究選取我院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者38例作為觀察組對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月谷城縣人民醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者38例作為觀察組對象，另外選取同時間段在我院進行體檢的40例健康人員作為對照組，對2組研究對象分別進行磁共振成像檢查。觀察組中男31例，女7例，年齡28～72歲，平均年齡(49.4±4.2)歲；對照組中男35例，女5例，年齡27～70歲，平均年齡(48.3±4.6)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者中均存在不同程度的夜間睡眠呼吸不暢和打鼾嚴重的情況；2)經(jīng)過睡眠監(jiān)測和臨床醫(yī)師診斷后判斷為塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

1.3 研究方法

1.3.1 檢測方法 對以上2組成員進行磁共振成像檢查，其中本研究中使用的磁共振成像檢測儀(美國GE公司生產(chǎn)的signa磁共振成像檢測儀)。將儀器參數(shù)設(shè)置為：掃描序列T1加權(quán)、RT/ET為50/12，將掃描的厚度設(shè)置為3～5 mm，掃描間隔為1 mm。

1.3.2 掃描方法 對以上78例研究對象掃描的范圍是軸位：鼻咽頂部到頸椎第6節(jié)上緣；矢狀位為鼻咽頂部到舌下緣；激勵次數(shù)為2。2組研究對象均取仰臥位，并在頭部下方放置適合高度的枕墊，將頭部固定良好且保持靜止，調(diào)整呼吸，進行掃描，注意在掃描過程中避免講話和吞咽。以上所有測量結(jié)果都是盲法測量，用線距軟件對橫徑、矢狀徑等進行測量，并將每種項目測量2次取均值。對2組對象進行檢查所選同一組醫(yī)師，以排除工作人員水平對檢查結(jié)果的影響。

1.4 觀察指標 將本次研究中得出的圖像結(jié)果放大，并對2組對象的上氣道軸面積、橫徑以及矢狀徑等進行測量，然后對2組研究對象只能夠鼻咽、舌咽、顎咽和喉咽平均截面積以及平均矢狀徑和橫徑比較分析。

2 結(jié)果

2.1 2組研究對象上氣道截面積進行比較 經(jīng)過磁共振成像檢查并測量，觀察組軟腭后區(qū)面積為(159±71)mm2，懸雍垂后區(qū)舌后區(qū)(69±41)mm2、舌后區(qū)(119±51)mm2、會厭后區(qū)(191±66)mm2，對照組40例體檢者為(211±62)mm2、(119±62)mm2、(201±69)mm2和(159±54)mm2，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組研究對象上氣道截面積進行比較(mm2)

2.2 2組研究對象橫徑以及矢狀徑進行測量和比較 觀察組38例患者和對照組40例在上氣道各測量區(qū)徑線值比較中懸雍后區(qū)矢狀徑比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，其他指標差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組研究對象橫徑以及矢狀徑進行測量和比較

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征在臨床中十分常見，除了患者上氣道受到一定的阻塞還與上氣道的肌肉功能及周圍結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常有一定相關(guān)性。在臨床中對于此類患者進行體征、疾病癥狀和睡眠監(jiān)測等進行診斷[4-5]。磁共振成像對于機體軟組織辨識度較高，可以多個平面成像，檢查結(jié)果可以更清楚的觀察氣道軟組織結(jié)構(gòu)。本次研究說明，運用賀詞供著檢查通過對患者上氣道檢測和計算結(jié)果可以輔助阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征進行診斷，但是不能完全替代夜間睡眠監(jiān)測系統(tǒng)檢查結(jié)果。

綜上所述，對于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)用MRI檢測，可以對疾病進行輔助診斷，指導(dǎo)日后的治療工作，建議推廣。