許麗明 陳藝香 柯秋燕

(福建省泉州市安溪縣醫(yī)院肛腸外科,安溪,362400)

肛門疾病是肛腸科臨床上的常見病、多發(fā)病,患者伴有不同程度的不適感和疼痛感,加重了患者的痛苦,也嚴重影響患者的生命質(zhì)量[1]。手術(shù)是治療肛門疾病的常用方式,雖然手術(shù)可獲得較好的治療效果,但由于手術(shù)部位較為特殊,鄰近部位的痛覺異常敏感,患者術(shù)后需要承受較強的疼痛感,影響患者病情的康復,也不影響其睡眠質(zhì)量[2]。安溪縣醫(yī)院提出加強對肛門疾病手術(shù)患者的術(shù)后護理,在護理過程中運用綜合護理干預的方法。綜合護理干預的綜合性和系統(tǒng)性較強,本研究將對此種護理模式的臨床價值予以進一步研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月安溪縣醫(yī)院收治的肛門疾病手術(shù)患者100例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組,每組50例。對照組中男29例,女21例;年齡18～68歲,平均年齡(37.23±2.38)歲。觀察組中男27例,女23例;年齡17～66歲,平均年齡(37.14±2.32)歲。經(jīng)比較2組的相關(guān)資料,發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。參與本研究的所有患者對本研究均表示知情、同意,自愿參與,且此次研究符合醫(yī)學研究的倫理要求。

1.2 入組標準 年齡18～70歲;意識清楚,語言、體力正常;既往無心理應(yīng)激障礙、精神疾病等并發(fā)癥。

1.3 排除標準 年齡<18歲或>70歲;合并急性外傷、惡性腫瘤等并發(fā)癥;合并心理應(yīng)激障礙、失眠、精神疾病等并發(fā)癥,近6個月有安眠鎮(zhèn)靜類藥物使用史。

1.4 研究方法 對照組術(shù)后接受常規(guī)護理:加強對患者肛周的清潔,使用高錳酸鉀進行肛門坐浴,定時換藥,介紹換藥時的相關(guān)注意事項。對于疼痛癥狀嚴重、疼痛難忍的患者,遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物。觀察組術(shù)后開展綜合護理干預:1)開展心理護理干預:了解患者的心理狀態(tài),多與患者溝通交流,幫助患者疏導不良心理和負面情緒,改善患者的不良情感活動,讓患者保持積極的、樂觀的、健康的情緒狀態(tài)。舒緩患者的情緒,讓患者從內(nèi)心接受疾病,并在心理層面上忽略疾病。2)開展飲食干預:指導患者食用生梨、綠豆、黃瓜等食物。保持大便通暢,積極預防便秘的發(fā)生,同時可指導患者進食黑芝麻糊和生核桃。3)使用中藥熏洗:每日早、晚及大便后行肛門熏洗,每次熏洗時間為10～15 min。熏洗前讓患者排空大小便,溫水清潔肛周。若患者出現(xiàn)面色蒼白,頭暈不適則及時停止熏洗[3]。在使用中藥熏洗前,向患者和家屬介紹中藥熏洗的重要性,并指導患者正確的熏洗方法,提高患者的依從性。在熏洗結(jié)束后,為患者換藥,換藥動作要輕緩,全程實施嚴格的無菌操作,避免發(fā)生感染。

1.5 觀察指標 1)評估2組患者的術(shù)后疼痛程度,評估時間分別是術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d,使用的評估工具是視覺模擬量表,量表評分范圍是0～10分,得分越高表示患者的疼痛程度越嚴重。2)于護理結(jié)束后評估2組患者的睡眠質(zhì)量,使用的評估工具是匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù),主要評價7個維度:睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、催眠藥物,量表總分越高,說明患者的睡眠質(zhì)量越差[4]。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的術(shù)后疼痛程度 觀察組患者術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d的疼痛程度均輕于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術(shù)后不同時間的疼痛程度評分比較分)

2.2 比較2組患者的睡眠質(zhì)量評分 護理后,觀察組患者的各項睡眠質(zhì)量評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 護理后2組的睡眠質(zhì)量評分比較分)

3 討論

肛門疾病的臨床發(fā)病率較高,目前主要有保守療法、手術(shù)療法2種治療方式,大多數(shù)患者傾向于選擇保守療法進行治療,但對于一些病情嚴重、病程較長的患者,手術(shù)治療可獲得理想效果。由于肛門周圍分布較多的血管和神經(jīng),痛覺神經(jīng)非常敏感,故肛門疾病患者手術(shù)后伴有不同程度的疼痛感,這對患者病情的康復不利,同時也影響了患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量[5]。因此,術(shù)后需要加強對患者的護理干預。本研究顯示,實施綜合護理干預的肛門疾病手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度更輕,睡眠質(zhì)量更佳,這說明綜合護理干預的實施更有利于改善患者術(shù)后的身心健康,減輕患者的痛苦。綜合護理干預無論從理念上還是內(nèi)容上均優(yōu)于以往臨床上的常規(guī)護理,通過開展心理干預可以積極改善患者的心理狀態(tài),緩解其不良情緒,有利于提高患者的配合度;通過開展飲食宣教,可以為機體提供必要的營養(yǎng)供應(yīng),有利于提升機體免疫力和抵抗力,加速身體的康復;通過使用藥物熏洗,可達到行氣活血、通絡(luò)止痛的效果,改善局部血液循環(huán),更有利于患者病情的快速康復。

綜上所述,將綜合護理干預應(yīng)用在肛門疾病患者的臨床護理上可獲得理想效果,一方面可有效改善患者術(shù)后的疼痛程度,另一方面有利于改善患者的睡眠質(zhì)量,總體優(yōu)勢顯著,可進一步推廣。