周桔梅

(廈門市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,廈門,361006)

重癥支氣管哮喘是臨床常見病,在小兒群體中也十分常見,是一種異質(zhì)性疾病,患兒的癥狀主要表現(xiàn)為喘息(反復(fù)發(fā)作)、氣促、胸悶等[1]。支氣管哮喘長時(shí)間沒有得到治療,還會導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、肺心病等并發(fā)癥的出現(xiàn),對患兒的呼吸系統(tǒng)、心血管健康也造成較大影響[2]。此次研究,對廈門市兒童醫(yī)院收治的74例重癥支氣管哮喘患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察,隨機(jī)分成觀察組和對照組后采取不同護(hù)理方案對2組患兒進(jìn)行護(hù)理,比較探究流程化護(hù)理干預(yù)對重癥支氣管哮喘急救預(yù)后和睡眠質(zhì)量的影響,詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年廈門市兒童醫(yī)院收治的重癥支氣管哮喘患兒74例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組,每組37例，觀察組中男19例,女18例;年齡3～10歲,平均年齡(6.3±1.4)歲;對照組中男20例,女17例;年齡3～9歲,平均年齡(6.2±1.5)歲。經(jīng)比較分析,2組患兒上述資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡3～10歲;重癥哮喘診斷明確;家屬了解研究內(nèi)容和目的,并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡<3歲或>10歲;合并先天性心臟病、腫瘤、急性外傷等并發(fā)癥,合并急慢性疼痛等影響睡眠的并發(fā)癥等。

1.4 研究方法 對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理措施,患兒入院后準(zhǔn)確記錄病案,并為患兒進(jìn)行搶救,調(diào)整呼吸、吸氧、吸痰、散熱等處理,為患兒提供緩解病癥的藥物。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,采取流程化護(hù)理干預(yù)。首先制定關(guān)于重癥支氣管哮喘的護(hù)理流程,并建立專門針對重癥支氣管哮喘急救的護(hù)理小組。流程如下。1)入院病情護(hù)理:患兒入院后,在護(hù)理期間,重點(diǎn)關(guān)注患兒的呼吸情況,要讓患兒的呼吸保持通暢,可以將其衣扣解開,避免對患兒的呼吸造成壓力。搶救時(shí)注意保持患兒平臥位,并將枕頭除去,讓患兒的頭部偏向一側(cè),應(yīng)當(dāng)避免患兒咬傷唇、舌,可以使用壓舌板。整個(gè)搶救過程中,要密切監(jiān)測患兒的生命體征,準(zhǔn)確觀察患兒的面色、心音、意識障礙緩解情況等等,及時(shí)了解患兒的病情進(jìn)展。2)心理安撫:護(hù)理人員協(xié)同家屬的作用,對患兒進(jìn)行輕撫、安慰等,讓患兒的負(fù)面情緒得到緩解,并且護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒家屬一些急救措施,讓患兒家屬能夠在送醫(yī)前就對患兒進(jìn)行搶救,避免延誤病情。離院指導(dǎo):成立專門的小兒支氣管哮喘離院指導(dǎo)護(hù)理微信群,通過微信群對患兒家屬進(jìn)行指導(dǎo),幫助患兒了解了解更多關(guān)于小兒支氣管哮喘的病理知識,在日常生活中積極預(yù)防,并對患兒的日常飲食、生活作息等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,幫助患兒增強(qiáng)體質(zhì)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)統(tǒng)計(jì)2組患兒的搶救時(shí)間和有效搶救率,并進(jìn)行組間比較;2)使用SRSS睡眠質(zhì)量評分表[3],對患兒在護(hù)理前后的睡眠情況進(jìn)行評價(jià),SRSS分為4個(gè)等級,0～5分為睡眠質(zhì)量佳;6～10分為睡眠質(zhì)量較好;11～15分為睡眠質(zhì)量一般;16～21分,睡眠質(zhì)量差。比較2組患兒在護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評分。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的搶救情況比較 與對照組比較,觀察組患兒的急救時(shí)間更短,有效急救率更高,2組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒的搶救情況比較

2.2 2組患兒護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較 同時(shí),比較護(hù)理前患兒的睡眠質(zhì)量評分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組患兒的睡眠質(zhì)量明顯改善,2組患兒的評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

近年來,支氣管哮喘的發(fā)生率越來越高,導(dǎo)致此病的原因也較多,包括遺傳因素、變應(yīng)原因素、藥物因素、精神及心理因素等等[4]?；純喊l(fā)病時(shí)具有一定的危險(xiǎn)性,會有明顯的胸悶、呼吸困難等癥狀。尤其對于年齡較小的兒童患兒來說,支氣管哮喘一旦發(fā)展成為重癥情況,具有較高危險(xiǎn)性,患兒會出現(xiàn)說話費(fèi)勁、呼吸不連貫的情況[5]。需要及時(shí)對患兒進(jìn)行搶救,同時(shí),對患兒進(jìn)行搶救過程中的護(hù)理措施也非常重要,應(yīng)用流程化護(hù)理干預(yù),可以有效縮短重癥支氣管哮喘患兒的搶救流程,提升搶救成功率[6]。

綜上所述,對重癥支氣管哮喘患兒采取流程化護(hù)理干預(yù),可以顯著提升急救效果,及時(shí)幫助患兒緩解不適,并且患兒的睡眠質(zhì)量也得到明顯改善,護(hù)理應(yīng)用效果較好,值得推廣。