吳曉鷺

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院東海院區(qū)急診科,泉州,362000)

危重患者是指生命體征不穩(wěn)定、病情變化、合并2個(gè)以上器官系統(tǒng)功能減退或衰竭,有危及生命風(fēng)險(xiǎn)的病患群體。危重患者在急診科接受搶救和治療時(shí)還需要為患者提供相應(yīng)的急救護(hù)理干預(yù),以縮短急診搶救時(shí)間,降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),最大程度上保障急救質(zhì)量[1]?，F(xiàn)共選取100例危重患者,旨在進(jìn)一步研究和評(píng)價(jià)整體性急診急救護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值,詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院東海院區(qū)收治的危重癥患者100例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組中男28例,女22例,年齡25～76歲,平均年齡(45.86±2.31)歲;疾病類型:呼吸系統(tǒng)疾病30例,腦血管疾病26例,心血管疾病24例,重度創(chuàng)傷15例,其他5例;發(fā)病至入院時(shí)間為1～5 h,平均發(fā)病至入院時(shí)間(2.56±0.37)h。觀察組中男27例,女23例;年齡為24～77歲,平均年齡(45.89±2.42)歲;疾病類型:呼吸系統(tǒng)疾病31例,腦血管疾病25例,心血管疾病23例,重度創(chuàng)傷16例,其他5例;發(fā)病至入院時(shí)間為1～6 h,平均發(fā)病至入院時(shí)間(2.74±0.48)h。2組的相關(guān)資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均在我院急診科接受治療,且均為病情危重者;所有患者的各項(xiàng)基本資料完整;本次研究經(jīng)患者本人或患者家屬同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重的意識(shí)障礙;合并精神異?；蚣韧芯癫∈?生命體征指標(biāo)波動(dòng)大。

1.4 研究方法 對(duì)照組實(shí)施急診科常規(guī)護(hù)理:患者入院后對(duì)其進(jìn)行快速分診,持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)和病情的變化情況,配合醫(yī)生完成對(duì)患者的搶救。在急救后,與相關(guān)科室做好交接工作。觀察組實(shí)施整體性急診急救護(hù)理:急診科護(hù)理人員與現(xiàn)場(chǎng)急救人員保持聯(lián)系,詢問、了解患者的性別、年齡、癥狀表現(xiàn)、既往病史等相關(guān)信息,做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作?；颊呷朐汉?對(duì)患者進(jìn)行快速分診,綜合患者的實(shí)際情況,將其分為重癥類、危急類[2]。護(hù)理人員要在患者入院后的第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行分診處理,并快速做好急救準(zhǔn)備工作。在急救過程中,對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)吸氧,氧流量維持在6～8 L/min,氧氣濃度設(shè)置為40%～50%,在吸氧的過程中注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度和生命體征的波動(dòng)。同時(shí),清除呼吸道和口腔內(nèi)的異物,保持呼吸道順暢,必要情況下可性氣管切開或氣管插管。建立兩條或兩條以上的靜脈通路,及時(shí)輸血、輸液,維持機(jī)體的血量循環(huán)[3]。完成搶救工作后,護(hù)理人員要提前與相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系,并叮囑其做好交接患者的準(zhǔn)備工作。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo):1)對(duì)2組患者的搶救效果進(jìn)行準(zhǔn)確記錄,計(jì)算比較2組的搶救成功率,搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)是患者經(jīng)搶救后各項(xiàng)生命體征均恢復(fù)至正常,病情平穩(wěn)。2)準(zhǔn)確記錄2組患者的急診分診時(shí)間、急診搶救時(shí)間、護(hù)送交接時(shí)間,并將2組的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間比較分析。3)睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):運(yùn)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估2組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量,PSQI的評(píng)分范圍是0～21分,0分表示無睡眠障礙,21分表示伴有嚴(yán)重的睡眠障礙,得分越低,表示患者的睡眠障礙程度越輕、總體睡眠質(zhì)量越佳。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和t檢驗(yàn)分別用于表示、檢驗(yàn)計(jì)量指標(biāo),例數(shù)/百分率和卡方檢驗(yàn)分別用于表示、檢驗(yàn)計(jì)數(shù)指標(biāo),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組的搶救效果 觀察組中的50例患者均搶救成功,搶救成功率為100%;對(duì)照組中有46例患者搶救成功,搶救成功率是92.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.167,P=0.041<0.05)。

2.2 比較2組的搶救流程所用時(shí)間 與對(duì)照組比較,觀察組患者的急診分診時(shí)間、急診搶救時(shí)間、護(hù)送交接時(shí)間均相對(duì)較短,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的急診分診、急診搶救以及護(hù)送交接時(shí)間比較

2.3 比較2組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理后,觀察組患者的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理后2組的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

急診科危重患者的病情較為嚴(yán)重,需要及時(shí)予以治療和急救護(hù)理干預(yù)。以往急診科臨床上主要采用常規(guī)護(hù)理,雖然常規(guī)護(hù)理可以滿足部分患者對(duì)護(hù)理工作的需求,但并不能針對(duì)每位患者的實(shí)際情況制定有差異性的整體性的護(hù)理模式。經(jīng)實(shí)施整體性急診急救護(hù)理的危重患者搶救成功率更高,急診分診時(shí)間、急診搶救時(shí)間、護(hù)送交接時(shí)間更短,患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量更佳,充分體現(xiàn)了此種護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值[4]。

綜上所述,將整體性急診急救護(hù)理應(yīng)用在危重患者的急診搶救中更有利于提高搶救成功率,縮短搶救時(shí)間,且有利于提升患者的睡眠質(zhì)量。