曾麗婷 王蕾 饒智莉

(福建省立金山醫(yī)院手術(shù)室，福州，350028)

手術(shù)室是醫(yī)院的重要搶救場所，在手術(shù)室接受治療的患者一般病情較為嚴重且復(fù)雜多變，手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)及造成的創(chuàng)傷極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐慌及焦慮等不良情緒，不但會影響手術(shù)進程，還會對患者的睡眠質(zhì)量及術(shù)后恢復(fù)造成影響，預(yù)后效果較差[1]。隨著人們生活水平的提升，單純的護理配合難以滿足患者及其家屬的需求，需要在簡單的護理配合基礎(chǔ)上給予患者更加科學(xué)且全面的圍術(shù)期護理，以此來改善患者的不良情緒及睡眠質(zhì)量，加快康復(fù)速度[2]。本次研究對手術(shù)治療的患者實施圍術(shù)期護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年12月福建省立金山醫(yī)院收治的手術(shù)治療患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中男28例，女22例，年齡20～69歲，平均年齡(44.52±6.53)歲；手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)10例，乳腺切除術(shù)15例，膽囊切除術(shù)13例，胃腸穿孔修補術(shù)12例。對照組中男26例，女24例，年齡21～70歲，平均年齡(45.55±6.54)歲；手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)11例，乳腺切除術(shù)13例，膽囊切除術(shù)14例，胃腸穿孔修補術(shù)12例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)存在手術(shù)指征者；2)較高依從性者；3)對本研究知情同意并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)嚴重肝腎功能障礙者；2)凝血功能障礙者；3)精神障礙者；4)手術(shù)禁忌證者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組 對照組進行常規(guī)護理，患者接受手術(shù)前對其實施簡單的宣教，評估患者對手術(shù)的耐受性，其間密切監(jiān)測患者各項體征，配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，保證手術(shù)順利實施，全面提高手術(shù)的安全性，術(shù)后加強生活護理及飲食干預(yù)。

1.4.2 觀察組 觀察組進行圍術(shù)期護理。1)術(shù)前護理：手術(shù)之前加強對患者的訪視，全面且詳細地掌握患者的具體情況。2)術(shù)中護理：實施手術(shù)的過程中需要協(xié)助患者采取舒適體位，保證手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度、濕度，做好保溫護理，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。3)術(shù)后護理：密切監(jiān)測患者生命體征，同時還要加強環(huán)境護理，叮囑患者注意休息，保證充足睡眠，加強飲食指導(dǎo)與健康宣教，在其病情穩(wěn)定之后鼓勵其下床活動，根據(jù)患者的病情為其制定科學(xué)合理的運動計劃[3]。

1.5 觀察指標 評估2組護理前后的心理狀況及睡眠狀況。1)心理狀況：采用焦慮自評量表(SAS評分)及抑郁自評量表(SDS評分)進行評估，其中SAS評分總分在72分以上表示重度焦慮，63～72分表示中度焦慮，53～62分表示輕度焦慮，53分以下表示無焦慮，分數(shù)越低表示焦慮程度越輕。SDS劃界分為53分，總分在72分以上表示重度抑郁，63～72分表示中度抑郁，53～62分表示輕度抑郁，評分越低表示抑郁程度越輕。2)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI評分)評定患者的睡眠狀況，主要包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、催眠藥物及日間功能障礙7項指標，分值范圍在0～21分之間，評分越低表示患者的睡眠質(zhì)量越好[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后的SAS及SDS評分比較 護理前2組的SAS及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后觀察組的SAS及SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的SAS及SDS評分比較分)

2.2 2組患者護理前后的PSQI評分比較 護理前2組的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后觀察組的PSQI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后的PSQI評分比較分)

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院特殊的場所，也是搶救患者生命及治療疾病的重要場所，患者對手術(shù)室環(huán)境較為陌生，在手術(shù)之前極易出現(xiàn)相關(guān)不良情緒，對其睡眠質(zhì)量有一定影響，甚至?xí)绊懯中g(shù)進程與手術(shù)結(jié)果，需要在圍術(shù)期實施有效的護理干預(yù)來緩解患者的不良心理狀態(tài)，保證手術(shù)順利實施，提高治療效果，改善患者預(yù)后與睡眠狀況[5]。

圍術(shù)期護理的實施可全面提升患者的舒適度，加快恢復(fù)速度。本研究中對患者實施圍術(shù)期護理后其SAS評分與SDS評分明顯降低，PSQI評分也相對較低，表明圍術(shù)期護理可改善患者不良情緒，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，圍術(shù)期護理在手術(shù)患者中的實施效果較好，可提高睡眠質(zhì)量及改善心理狀況。