劉銀金 劉鳳彬 蘭花蘭 蘇寶蘭

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福州,350000)

糖尿病是作為一種慢性非傳染性疾病,具有非常高的發(fā)病率,尤其是近年來生活水平提高、生活方式和飲食方式發(fā)生了改變,糖尿病的患病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)[1-2],全球范圍內(nèi)的糖尿病患者數(shù)已經(jīng)增加至約3.66億人次,而我國是糖尿病的重災(zāi)區(qū),我國糖尿病患者的占比已經(jīng)達(dá)到了世界首位。我國18歲及以上的成人糖尿病患病率已經(jīng)達(dá)到11.6%,而糖尿病前期患病率已高達(dá)50.1%,提示糖尿病是我國目前最為重要、最為棘手的公共衛(wèi)生問題。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài),病情無法治愈,再加上并發(fā)癥的影響,無形之中增加了患者的心理負(fù)擔(dān),患者非常容易出現(xiàn)失眠癥狀。糖尿病失眠患者的機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào),不利于身體健康。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是基于中醫(yī)學(xué)理念的一種護(hù)理方法,本研究旨在深入研究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對患者血糖以及睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年4月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的2型糖尿病失眠患者120例作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組60例。對照組中男38例,女22例;年齡43～78歲,平均年齡(59.21±2.74)歲;病程1～12年,平均病程(6.57±0.11)年。觀察組中男36例,女24例;年齡42～76歲,平均年齡(58.95±2.37)歲;病程1～12年,平均病程(6.52±0.13)年。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有入組患者均明確診斷為糖尿病,且患者均伴有失眠癥狀;基本資料完整;患病后均接受運(yùn)動(dòng)控制和飲食控制;自愿參與,知情同意,符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 非糖尿病所致的失眠;合并智力或溝通障礙;合并睡眠呼吸暫停綜合征。

1.4 研究方法 對照組行西醫(yī)常規(guī)護(hù)理:向患者介紹關(guān)于糖尿病的基礎(chǔ)知識,為患者發(fā)放健康知識手冊,解答患者和家屬的疑問,介紹飲食和生活中的注意事項(xiàng)等。觀察組行中醫(yī)護(hù)理干預(yù):1)情志護(hù)理，耐心的傾聽患者的想法和意愿,了解患者的真實(shí)想法,并有針對性給予患者勸導(dǎo),以提高患者的依從性和配合度。2)飲食護(hù)理，遵循科學(xué)的飲食方式和飲食習(xí)慣是降糖、提升睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵。睡前1 h禁食,可根據(jù)患者的身體情況在睡前飲用牛奶,以幫助入睡。3)中藥浴足，生姜13 g、桂枝13 g、赤芍13 g、川芎13 g、當(dāng)歸27 g按照1∶5的比例混合于水,浸泡30 min后大火煮開,而后轉(zhuǎn)為小火煎40 min,降溫后浴足,水溫以患者輕微出汗為適宜。行足底按摩,使用指腹按壓涌泉穴,30 s/次,按壓3～4次,同時(shí)做好足部保暖。4)足底按摩:每天患者進(jìn)行1次足底按摩,用拇指指腹按壓涌泉穴,按壓3～5次,按摩30 s/次。而后一次按摩失眠穴1 min、完骨穴5 min、三里穴1 min。按摩時(shí),要注意患者足部的保暖,避免足部受涼。

1.5 觀察指標(biāo) 在護(hù)理前和護(hù)理后分別測定2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白,并將各項(xiàng)血糖值得測定結(jié)果進(jìn)行組間比較。分別于護(hù)理前和護(hù)理后評估2組患者的睡眠質(zhì)量,使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[3]進(jìn)行評價(jià),PSQI的評分范圍是0～21分,得分越低表示睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后2組的血糖變化情況比較 護(hù)理前2組的血糖值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而護(hù)理后比較于護(hù)理前2組的血糖值均明顯降低,并且觀察組護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白更低(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的血糖值比較

2.2 護(hù)理后2組的睡眠質(zhì)量指數(shù)比較 護(hù)理后觀察組的PSQI評分小于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較護(hù)理后2組的睡眠質(zhì)量改善情況分)

3 討論

糖尿病具有較高的發(fā)病率,糖尿病患者需要長期用藥控制血糖,同時(shí)還需要堅(jiān)持科學(xué)的飲食方式、適量鍛煉,控制體質(zhì)量增長,但對于大多數(shù)糖尿病患者而言長期堅(jiān)持有一定難度,而患者的依從性下降,則會引起血糖波動(dòng),從而影響治療效果。糖尿病患者受到疾病和并發(fā)癥的影響,情緒波動(dòng)較大,夜尿增加,導(dǎo)致患者失眠[4]。糖尿病失眠患者伴有睡眠質(zhì)量下降、免疫力低下,如此反復(fù)會嚴(yán)重影響患者的身體健康。因此,對于糖尿病失眠患者而言,在接受治療的同時(shí),還需要配合護(hù)理。

綜上所述,2型糖尿病失眠患者接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)更有利于降低血糖,且有利于改善患者的睡眠質(zhì)量,具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。