何旭東

(威海市立醫(yī)院，威海，264200)

心血管疾病在臨床中常見的急癥包括急性心力衰竭、冠脈綜合征、急性心肌梗死等，在急診科室救治期間多數(shù)患者有心臟急癥表現(xiàn)，多數(shù)伴有睡眠紊亂癥狀，往往隨著病情加重，影響治療效果以及患者的預后[1-2]。本文選取了威海市立醫(yī)院急診科收治的心血管疾病患者70例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年8月威海市立醫(yī)院急診科收治的心血管疾病患者35例作為觀察組，選取同時期普通心血管病病房住院患者35例作為對照組。觀察組年齡55～79歲，其中男21例，女14例，平均年齡(62.34±5.90)歲。對照組年齡56～80歲，其中男19例，女16例，平均年齡(63.55±5.04)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)所有患者同意并在家屬知情的情況下進行臨床研究；2)醫(yī)學倫理委員會也對本次研究的全過程予以批準和監(jiān)督。

1.3 排除標準 既往有精神病史，急性期死亡，認知障礙等。

1.4 研究方法 借助匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表工具評估睡眠質(zhì)量，該問卷包括自評問題18個及他評問題5個，歸結(jié)為成分因子7大項，分別為：日間功能、睡眠藥物、睡眠紊亂、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量。各項指標評分之和用PSQI總分展現(xiàn)，后者評分越高表示睡眠質(zhì)量越差，若PSQI總分在7分及以上代表有睡眠障礙[3-4]。

1.5 觀察指標 采用PSQI問卷反映2組的睡眠現(xiàn)況，作答5～10 min，應在病情穩(wěn)定后開展，根據(jù)評估結(jié)果測算睡眠障礙發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 比較組間睡眠障礙發(fā)生率 觀察組發(fā)生24例睡眠障礙，對照組發(fā)生9例睡眠障礙。觀察組睡眠障礙發(fā)生率高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 睡眠障礙發(fā)生率的組間比較

2.2 比較組間PSQI各項目評分 觀察組日間功能、睡眠藥物、睡眠紊亂、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量評分及PSQI總分均高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 PSQI各項目評分的組間比較分)

3 結(jié)論

近年來，患有心血管疾病患者越來越多，多數(shù)在急診就診，不僅在臨床中表現(xiàn)為起病驟然搶救復雜、病情危重，還常常出現(xiàn)情緒、心理、精神等方面癥狀，包括睡眠紊亂等。睡眠質(zhì)量下降會導致機體疲乏，進一步惡化心功能，加重心肌缺血[5]；而好的睡眠狀態(tài)可降低心肌耗氧量，減少炎癥反應的發(fā)生，改善心理情緒，可直接影響到患者的預后[6]。所以，及時評估睡眠質(zhì)量對心血管疾病患者非常重要，尤其是急癥患者，盡早發(fā)現(xiàn)問題，并及時給予護理干預，可降低不良事件發(fā)生率，從而挽救患者生命。

與普通心血管疾病病房內(nèi)的患者比較，在急診科室救治相對環(huán)境比較特殊，大部分需要監(jiān)護血氧飽和度、心率、呼吸等生命體征，還需遵循醫(yī)囑進行異常情況的緊急處理，在很大程度上這部分操作都會影響睡眠質(zhì)量。加上急診科室放置了各類儀器設備，限制了生活空間，且環(huán)境嘈雜，都會影響睡眠質(zhì)量[7]。除此之外，心血管急癥患者常會產(chǎn)生負性情緒，帶來不良反應，調(diào)控能力差，這些均會導致病情惡化，不利搶救，影響療效與預后[8]。本研究中，經(jīng)PSQI量表調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組睡眠障礙發(fā)生率高于對照組，日間功能、睡眠藥物、睡眠紊亂、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量評分及PSQI總分均高于對照組。

綜上所述，通過研究調(diào)查，發(fā)現(xiàn)救治在急診科室心血管疾病患者期間睡眠紊亂的臨床特點相比普通病房內(nèi)的心血管疾病患者表現(xiàn)突出，所以臨床應針對這類疾病患者加強護理干預，確保睡眠質(zhì)量良好，促進疾病早日康復。