張偉

(湖北省谷城縣人民醫(yī)院，谷城，441000)

微創(chuàng)外科(Minimally Invasive Surgery,MIS；Minimal Access Surgery，MAS)是臨床醫(yī)學界跨世紀的高新科技，是通過微小的創(chuàng)傷或微小入路，將特殊器械、物理能量或化學藥劑送入人體內部，完成對患者體內畸形、病變、創(chuàng)傷的滅活、切除或重建等手術操作[1]，以達到治療目的。微創(chuàng)手術對患者的創(chuàng)傷明顯小于相應的傳統(tǒng)外科手術。本文選取谷城縣人民醫(yī)院收治的微創(chuàng)手術患者128例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月谷城縣人民醫(yī)院收治的微創(chuàng)手術患者128例作為研究對象，住院時間5～7 d。其中男68例，女60例；年齡19～69歲，平均年齡(37±6.46)歲。對研究對象采用睡眠質量評定方法，對128例患者進行術前、術中、術后睡眠質量評分。研究對象均簽署本研究知情同意書，一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 調查表格設計 采用本院自行設計的睡眠因素影響調查報告和睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表對我院外科胸部微創(chuàng)手術患者進行睡眠質量和睡眠影響因素調研。調查內容包括：入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠質量、睡眠中斷、安眠藥物的應用和日間功能，每個項目進行分值計算，總分為睡眠質量得分。累積總分值越高,表示患者睡眠質量越差，此表具有較好的信度和效度。

1.2.2 發(fā)放調查表格 由科室內護理人員，對患者進行調查說明，在患者入院后發(fā)放。工作人員需向患者說明該項調查的目的、意義和方法，對患者及其家屬充分講解，經患者及家屬知情并同意后自行填表。完成填寫后及時收回表格。此次研究調查共計發(fā)出128份調查表格，收回有效表格122份。對122份有效調查表進行統(tǒng)計分析。

1.3 觀察指標 對觀察組和對照組患者進行指標分析和比較，包括手術前，手術當日和手術后調查，睡眠因子及總評分，影響患者睡眠因素，微創(chuàng)術前，術日和術后睡眠質量比較，患者手術后康復測評分數和睡眠質量各個因子及分數相關系數比較。

2 結果

2.1 手術前睡眠因子及總評分 進行微創(chuàng)手術后患者睡眠質量受到不同因素的影響,其中包含醫(yī)院環(huán)境不適22例、術后疼痛78例、睡眠習慣改變12例，體位不適10例。胸外微創(chuàng)手術患者進行手術前，手術當日和手術后調查，睡眠因子及總評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。被調查的122例胸外微創(chuàng)手術患者，圍術期睡眠情況調查中，胸部微創(chuàng)術前3 d，其中58例(47.44%)患者睡眠質量總分>14分，手術當日78例(63.87%)患者睡眠質量總分>14分，胸外微創(chuàng)手術后63例(51.34%)患者睡眠質量評分總分>14分，存在中度以上的睡眠問題。

2.2 手術以及手術后睡眠因子及總評分 胸部微創(chuàng)術前，術日和術后睡眠質量比較122例患者中，患者在胸外科微創(chuàng)手術前3 d、手術當日、手術后睡眠狀況進行評分，睡眠質量總評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 胸部微創(chuàng)術前，術日和術后睡眠質量比較

3 討論

通過研究表明，回收的有效調查表中，對122例進行睡眠質量調查，患者手術前睡眠質量影響差異無統(tǒng)計學意義。122例患者中，患者在胸外科微創(chuàng)手術前3 d、手術當日、手術后睡眠狀況進行評分，睡眠質量總評分及睡眠因子比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，經過胸部微創(chuàng)手術后的患者普遍存在睡眠質量較差的情況，外科護理人員在對胸外科微創(chuàng)手術的患者進行護理的過程中，需要在工作中增加促進患者睡眠的護理方式，來提升患者的治療效果。