楊瑞梅

(濟(jì)南市兒童醫(yī)院，濟(jì)南，250117)

臨床上成年群體發(fā)生夜磨牙癥的概率較高，有研究表明，夜磨牙癥在成年群體中發(fā)病率約為12.8%[1]。此類患者發(fā)病后以咀嚼肌節(jié)律性收縮、睡眠中牙齒磨動(dòng)或不自動(dòng)咬緊為主要表現(xiàn)，若治療不及時(shí)或處理不恰當(dāng)，則極易引發(fā)牙磨耗以及下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，從而導(dǎo)致患者面臨較大的痛苦[2-3]。本研究選取40例夜磨牙癥患者作為觀察組，選擇同期健康體檢者40例作為對(duì)照組，分析了夜磨牙癥患者睡眠及咬合特征和彈性墊的矯治作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年2月濟(jì)南市兒童醫(yī)院收治的夜磨牙癥患者40例作為觀察組，選取同期健康體檢者40例作為對(duì)照組。觀察組中男22例，女18例；年齡19～30歲，平均年齡(25.2±2.8)歲。對(duì)照組中男21例，女19例；年齡19～29歲，平均年齡(24.9±2.3)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)滿足夜磨牙癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)配合完成治療和檢查者；3)病歷資料完善者；4)對(duì)本研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)夜磨牙癥者、咬緊牙病史者(對(duì)照組)；2)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征者、口腔修復(fù)治療者、嚴(yán)重錯(cuò)畸形、正畸治療者、精神障礙者(觀察組)[4]。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)2組間及觀察組治療前后咬合特征(包括力不對(duì)稱指數(shù)、左右側(cè)力百分比、左側(cè)分離時(shí)間、力中點(diǎn)偏移至左右向、閉合時(shí)間)及睡眠特征[包括非快動(dòng)眼S1、S2期、快動(dòng)眼期、微覺(jué)醒次數(shù)、節(jié)律性咀嚼肌活動(dòng)(Rhythmic Masticatory Muscle Activity， RMMA)次數(shù)等]進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2組患者治療前后睡眠及咬合特征比較：2組患者RMMA次數(shù)、力不對(duì)稱指數(shù)、左右側(cè)力百分比、力中點(diǎn)偏移至左右向、閉合時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組上述指標(biāo)除左側(cè)分離時(shí)間外均顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組非快動(dòng)眼S1、S2期、快動(dòng)眼期、微覺(jué)醒次數(shù)等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2(P>0.05)；治療后觀察組上述指標(biāo)較治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組間及觀察組治療前后睡眠及咬合特征比較

3 討論

一般人體在清醒的狀態(tài)時(shí)，其過(guò)度的下頜肌肉收縮可通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)加以抑制，且咀嚼力控制約為10～20 kg，但進(jìn)入睡眠后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的此種抑制功能可能消失，并產(chǎn)生夜磨牙現(xiàn)象，且力高達(dá)100 kg。夜間長(zhǎng)期磨牙會(huì)對(duì)咀嚼器官造成影響，進(jìn)而對(duì)咬合特征造成損傷。在患者發(fā)病的過(guò)程中，睡眠微覺(jué)醒也是一個(gè)重要機(jī)制，在治療此類患者時(shí)采取彈性墊不僅能改善咬肌肌電異?；顒?dòng)，還可被動(dòng)放松咀嚼肌促使患者病情獲得有效緩解[5]。墊的優(yōu)勢(shì)在于：可避免直接牙齒磨耗，充當(dāng)保護(hù)層；可被動(dòng)放松咀嚼肌，保持間隙適度；可脫離咬合異常所致影響，消除左右向干擾、早接觸等影響，促使咬合運(yùn)動(dòng)有效改善[6]。本次研究結(jié)果顯示，2組RMMA次數(shù)、力不對(duì)稱指數(shù)、左右側(cè)力百分比、力中點(diǎn)偏移至左右向、閉合時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明，夜磨牙癥患者與健康體檢者睡眠特征差異相對(duì)較小，但咬合特征存在較大的不同。治療后觀察組上述指標(biāo)除左側(cè)分離時(shí)間外均顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說(shuō)明，對(duì)夜磨牙癥患者實(shí)施彈性墊矯治可消除左右向干擾，改善其咬合運(yùn)動(dòng)，效果顯著。

綜上所述，夜磨牙癥患者與健康體檢者睡眠結(jié)構(gòu)無(wú)較大差異，但其咬合特征有較大改變，而對(duì)其采用彈性墊矯治，則可緩解癥狀，改善咬合特征，值得臨床推廣應(yīng)用。