佟蘇東

(唐山市豐南區(qū)醫(yī)院內(nèi)五科，唐山，063300)

慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease，CKD)是由多種原因引起的腎臟功能受損，代謝廢物在體內(nèi)不斷堆積，引發(fā)一系列的臨床癥狀的綜合征[1]。慢性腎臟病患者早期往往出現(xiàn)蛋白尿、水腫和高血壓等相關(guān)的臨床表現(xiàn)，在此期間給予保護(hù)腎臟、減少蛋白尿的治療，可以有效預(yù)防腎功能損傷[2]。在此階段可以輔助使用腎康注射液來(lái)降低肌酐，延緩病情進(jìn)展到尿毒癥[3]。本研究對(duì)慢性腎臟病患者采用腎康注射液治療并觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年3月唐山市豐南區(qū)醫(yī)院腎內(nèi)科收治的慢性腎臟病患者112例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組56例。對(duì)照組中男30例，女26例，平均年齡(27.34±3.12)歲；觀察組中男30例，女26例，平均年齡(28.26±2.98)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)CKD 3～4期者；2)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)總分≥8分者；3)年齡在18～65歲者；4)無(wú)任何傳染性疾病者[4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)心腦血管疾病嚴(yán)重者；2)肝功能損害者；3)妊娠期及哺乳期婦女；4)腎移植術(shù)后者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)治療，限制鈉、水的攝入，糾正酸堿平衡紊亂。

1.4.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用腎康注射液(西安世紀(jì)盛康藥業(yè)，生產(chǎn)批號(hào)：20171220)，使用100 mL/d，10%葡萄糖注射液300 mL稀釋?zhuān)o脈滴注，20～30滴/min，療程4周[5]。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者治療后腎功能指標(biāo)血肌酐(Serum Creatinine，Scr)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen, BUN)及蛋白尿的變化；依據(jù)腎病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：癥狀較治療前大幅度改善,基本消失或較少發(fā)作;有效：癥狀較治療前有一定程度好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀與治療前比較并無(wú)明顯變化，或有惡化趨勢(shì)?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%；采用PSQI進(jìn)行睡眠評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后Scr、BUN及蛋白尿的變化比較 研究結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后Scr、BUN及蛋白尿的變化比較

2.2 2組患者治療后的臨床療效比較 觀察組總有效率為84%，高于對(duì)照組的59%，觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療后的臨床療效比較[例(%)]

2.3 2組患者治療后的PSQI比較 研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者PSQI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療后的PSQI指數(shù)比較

3 結(jié)論

慢性腎臟病是腎臟功能受到損害之后逐漸下降的一種表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或者治療措施不當(dāng)，患者免疫力會(huì)逐步降低，腎功能逐漸下降，并很快發(fā)展成為尿毒癥[8]，不僅會(huì)對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活。多數(shù)患者早期會(huì)出現(xiàn)惡心、乏力和水腫的癥狀，且患者多合并睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、多夢(mèng)、入睡困難、睡眠表淺易驚醒等癥狀。而睡眠障礙會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者代謝紊亂、內(nèi)分泌紊亂等機(jī)體功能失衡的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者工作和生活狀態(tài)。目前臨床上采用腎移植和透析治療，早期根據(jù)病因采用藥物治療。

腎康注射液是臨床上一種常見(jiàn)的復(fù)方中藥注射劑，主要成分是大黃、紅花、丹參和黃芪，具有降逆泄?jié)?、益氣活血、通腑利濕等功效，同時(shí)具有生物利用度高、起效快、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)[9]。

綜上所述，腎康注射液聯(lián)合常規(guī)治療可明顯改善患者的腎功能，緩解患者的癥狀，具有十分明顯的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。