黃雙建 倪智勇

(1 廈門仙岳醫(yī)院物質(zhì)依賴病區(qū)，廈門，361000； 2 廈門仙岳醫(yī)院睡眠科，廈門，361000)

在臨床上，精神分裂癥的發(fā)生率越來越高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至威脅生命安全，需要給予藥物進(jìn)行干預(yù)治療，從而有效控制患者的病情。在臨床治療過程中，氯氮平屬于常見抗精神病藥物，能夠?qū)⒒颊叩募毙园Y狀快速緩解，且價(jià)格合理，優(yōu)勢明顯[1]。需要注意的是，氯氮平會(huì)導(dǎo)致患者脂代謝異常，降低整體治療效果。阿里哌酮在緩解患者癥狀的同時(shí)，改善了代謝和體質(zhì)量，具有較高的安全性。針對(duì)精神分裂癥患者開展阿立哌唑聯(lián)合氯氮平藥物進(jìn)行治療，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。本文選取2016年1月至2018年1月廈門仙岳醫(yī)院收治的精神分裂癥患者98例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年1月廈門仙岳醫(yī)院收治的精神分裂癥患者98例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。對(duì)照組中男18例，女31例，年齡35～65歲，平均年齡(49.41±5.39)歲。觀察組中男19例，女30例，年齡34～66歲，平均年齡(50.01±5.41)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合精神分裂癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)臨床資料完整患者；3)治療依從性較高患者；4)肝腎功能均為正?；颊?；5)無糖尿病、高血壓等疾病史。

表1 分析不良反應(yīng)發(fā)生率[例(%)]

表2 分析睡眠質(zhì)量分)

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并心、腦、腎等臟器疾病者；2)乙醇依賴者；3)長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物者；4)難以耐受研究藥物者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組采取常規(guī)治療 合理控制患者飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐。同時(shí)給予患者氯氮平進(jìn)行治療(臺(tái)州市星明藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046331)，劑量為50 mg/d，在患者治療2周后，劑量調(diào)整為300～400 mg/d。堅(jiān)持治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為60 d。

1.4.2 觀察組采用阿立哌唑 阿立哌唑(浙江大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061304)聯(lián)合氯氮平治療方案，氯氮平的劑量為50 mg/d，在治療2周后，調(diào)整為200～300 mg/d。阿立哌唑劑量為5 mg/d，在持續(xù)治療2周后，劑量調(diào)整為20 mg/d。在實(shí)際的治療過程中，停止使用其他抗精神病藥物。一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，利用抗膽堿能藥及受體阻滯劑進(jìn)行治療。在患者病情恢復(fù)至一定程度后，可適當(dāng)對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.5 觀察指標(biāo) 1)不良反應(yīng)：分析不良反應(yīng)發(fā)生率，根據(jù)不同的反應(yīng)類型可分為頭昏、竇性心動(dòng)過速及體位性低血壓等，密切觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施比較；2)睡眠質(zhì)量：利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)測評(píng)量表對(duì)精神分裂癥患者展開評(píng)價(jià)，主要分為：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙等，分?jǐn)?shù)高即患者睡眠質(zhì)量差[2]；3)分析治療前后體質(zhì)量變化情況，根據(jù)患者實(shí)際情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施比較。

2 結(jié)果

2.1 2組患者主要不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量比較 與對(duì)照組PSQI評(píng)分比較，觀察組各項(xiàng)評(píng)分更低，總分組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者體質(zhì)量變化情況 結(jié)果顯示，治療前，2組體質(zhì)量數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，與對(duì)照組體質(zhì)量比較，觀察組體質(zhì)量更穩(wěn)定，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 分析體質(zhì)量變化情況分)

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，精神分裂癥的患病率逐漸上升，對(duì)患者的正常工作和日常生活具有嚴(yán)重的影響[3]，在實(shí)際的治療過程中，多采用藥物治療方案。目前藥物種類繁多且效果不一，需實(shí)施安全有效的方式進(jìn)行治療，從而保證患者治療安全性。

綜上所述，針對(duì)精神分裂癥患者開展阿立哌唑聯(lián)合氯氮平治療方案，對(duì)患者具有降低不良反應(yīng)發(fā)生率的效果，且患者的體質(zhì)量比較穩(wěn)定，很大程度上改善了睡眠質(zhì)量，療效確切，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。