李萍

(平原縣第一人民醫(yī)院，平原，253100)

睡眠是人類一項(xiàng)重要的生命活動(dòng)，優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量能夠使人體身體功能得到恢復(fù)，睡眠質(zhì)量的好壞關(guān)系到肝硬化患者的康復(fù)質(zhì)量。通過標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)分量化程序?qū)Ω斡不颊咚哔|(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，有助于臨床進(jìn)一步了解此類患者肝病的嚴(yán)重程度以及相關(guān)并發(fā)癥情況[1]?；诖耍狙芯糠治龈斡不颊咚哔|(zhì)量改變情況及影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年6月平原縣第一人民醫(yī)院收治的肝硬化患者100例作為觀察組，選取健康體檢者100例作為對(duì)照組?；颊咧心?7例，女23例，年齡23～71歲，平均年齡(51.15±3.36)歲，無自覺癥狀者20例，有自覺癥狀者80例，由乙型肝炎病毒引起疾病者91例，由丙型肝炎病毒引起疾病者9例，文化程度小學(xué)者41例，中學(xué)者53例，大學(xué)及以上者6例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡不低于18歲且確診為肝硬化者；2)認(rèn)知功能正常者；3)對(duì)本研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)肝細(xì)胞癌及其他惡性腫瘤者；2)處于哺乳期或妊娠期者；3)合并嚴(yán)重肝性腦病或意識(shí)狀況較差者；4)非自愿加入本次研究者。

1.4 研究方法 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)本次研究中100例肝硬化患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行量化評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、安眠藥物應(yīng)用、入睡時(shí)間、日間功能7個(gè)因子，每個(gè)因子總分為3分，再于研究同期選取我院100名健康體檢者進(jìn)行睡眠評(píng)分，設(shè)計(jì)關(guān)于影響肝硬化患者睡眠主要因素量表并對(duì)影響肝硬化患者睡眠的主要因素進(jìn)行分析[2]。

1.5 觀察指標(biāo) 肝硬化患者與健康體檢者的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較；影響肝硬化患者睡眠的主要因素。

2 結(jié)果

2.1 肝硬化患者與健康體檢者的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 肝硬化患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)各因子評(píng)分均高于健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 肝硬化患者與健康體檢者的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 影響100例肝硬化患者睡眠的主要因素 通過問卷分析，腹脹、其他患者及陪護(hù)走動(dòng)、焦慮是影響肝硬化患者睡眠的主要因素。見表2。

表2 影響100例肝硬化患者睡眠的主要因素

3 討論

肝硬化屬于臨床較常見的消化系統(tǒng)疾病，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，人們飲食不規(guī)律、不合理導(dǎo)致臨床上肝硬化疾病的發(fā)病率逐漸升高。肝硬化可并發(fā)多種疾病，其中上消化道出血發(fā)病迅速且兇險(xiǎn)，極端情況下可造成患者突然休克甚至突然死亡[3]。肝硬化住院患者作為一個(gè)特殊群體，其睡眠質(zhì)量關(guān)系到其治療的依從性，良好的睡眠可以保證患者白天精力的充沛，使其更好地接受醫(yī)護(hù)治療，達(dá)到改善病情的目的[4]，因此睡眠質(zhì)量十分重要。本次研究結(jié)果顯示，肝硬化患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)各因子評(píng)分均高于健康體檢者(P<0.05)。由此可見，睡眠障礙已經(jīng)成為肝硬化住院患者的一類常見健康問題，對(duì)其進(jìn)行重視評(píng)估以及護(hù)理干預(yù)十分必要。

問卷分析結(jié)果表明，腹脹、其他患者及陪護(hù)走動(dòng)、焦慮是影響肝硬化患者睡眠的主要因素。我們通過查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)以及結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，提出以下護(hù)理措施[5]。1)心理干預(yù)。根據(jù)患者病情的實(shí)際情況對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，使其了解肝硬化的發(fā)病機(jī)制和治療方法，使其正確認(rèn)識(shí)病情的變化，規(guī)避不科學(xué)思維，提高心理承受能力；主動(dòng)傾聽患者的想法與感受，并給予安慰與鼓勵(lì)，釋放其他負(fù)面情緒，消除其心理負(fù)擔(dān)；2)病情干預(yù)。隨著治療的深入，患者往往會(huì)產(chǎn)生恐懼感，一定程度上生理活動(dòng)能力與運(yùn)動(dòng)能力均會(huì)明顯下降，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的情緒變化情況，針對(duì)不同患者的不同心理特點(diǎn)給予針對(duì)性護(hù)理措施，消除患者的思想負(fù)擔(dān)；此外對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，可組織專家會(huì)診給予患者針對(duì)性的治療措施。

綜上所述，相比于健康人群，肝硬化患者的睡眠質(zhì)量普遍不佳，影響肝硬化患者睡眠質(zhì)量的因素多種多樣，主要包括腹脹、其他患者及陪護(hù)走動(dòng)、焦慮等，臨床上應(yīng)當(dāng)對(duì)癥護(hù)理，以達(dá)到改善患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)的目的。