柳明德，閆榮業(yè)

（甘肅省武威市民勤縣人民醫(yī)院，甘肅 武威 733300）

0 引言

癲癇疾病是臨床較為常見的慢性疾病之一，臨床表現(xiàn)主要為抽搐、全身強(qiáng)直、喪失意識等，常伴隨著出現(xiàn)尿失禁、舌咬傷等癥狀，具有復(fù)雜性發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響到患者智力與身心健康。目前臨床在治療癲癇患者時(shí)，主要以丙戊酸鈉、艾地苯醌等藥物治療，且具備一定療效[1-2]。鑒于此，本次研究以100 例癲癇患者為例，探討在其治療期間聯(lián)合以丙戊酸鈉與艾地苯醌展開治療的干預(yù)效果，現(xiàn)進(jìn)行如下匯總。

1 資料與方法

1.1 病例資料

病例選自2017 年6 月至2020 年6 月來我院接受診治的100 例癲癇患者，根據(jù)不同的治療方案，將其均分成兩組，各50 例。常規(guī)治療組男23 例，女27 例，平均年齡（40.7±9.5）歲；聯(lián)合用藥組男20 例，女30 例，平均年齡（41.0±9.2）歲。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組病例資料展開分析與對比，P ＞0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

（1）常規(guī)治療組。在患者入院后，予以降血脂、降血壓、改善為循壞、降低顱內(nèi)壓、腦神經(jīng)保護(hù)等治療，結(jié)合患者病情，予以丙戊酸鈉，每次服用劑量為20mg，每日服用3 次。

（2）聯(lián)合用藥組。基于常規(guī)治療組基礎(chǔ)上，加入艾地苯醌治療，每次服用30mg，每日服用次數(shù)為3 次，兩組均持續(xù)用藥治療3 個(gè)療程（1 個(gè)療程為1 個(gè)月）。

1.3 指標(biāo)觀察及評定標(biāo)準(zhǔn)

①兩組臨床療效對比，以癲癇疾病發(fā)作次數(shù)來評定，其中經(jīng)治療干預(yù)后，患者發(fā)作次數(shù)降低幅度相較于治療前未超過50%，判定為治療無效；發(fā)作次數(shù)降低幅度為50%～75%，且持續(xù)時(shí)間顯著減少，判定為治療有效；發(fā)作次數(shù)降低幅度超過75%，經(jīng)腦電圖檢測結(jié)果顯示，明顯好轉(zhuǎn)，判定為顯效；②分析用藥治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括頭暈、胃腸道不適、嘔吐等；③兩組治療干預(yù)前后認(rèn)知功能與生活質(zhì)量改善情況對比，以MMSE（簡易智能精神狀態(tài)檢查量表）來評定，量表中共包含六項(xiàng)內(nèi)容，即語言能力、回憶力、計(jì)算力、注意力、記憶力及定向力，總分在0 分至30 分，得分越低，則表示患者認(rèn)知能力越差；以SF-36（生活質(zhì)量評定簡表）來評定，包括總體健康、社會(huì)功能、心理功能及軀體功能四個(gè)維度，總分值為100 分，得分越高，則表明生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究所得數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 21.0 展開分析與處理，臨床療效及用藥不良反應(yīng)以（%）百分?jǐn)?shù)表示，數(shù)據(jù)校驗(yàn)以（χ2）卡方值；MMSE 評分與生活質(zhì)量評分則以（）表示，數(shù)據(jù)校驗(yàn)以（t）值，統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷以P ＜0.05 表明存在較大差異。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)不同用藥方案后兩組療效分析

由表1 得出，兩組經(jīng)應(yīng)用不同的治療方案后，均取得一定療效，但相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組療效更好（P ＜0.05）。

表1 經(jīng)不同用藥方案后兩組療效分析[n（%）]

2.2 兩組用藥治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組用藥治療后均出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但聯(lián)合用藥組總發(fā)生率顯著低于常規(guī)治療組，組間對比有明顯差異性（P ＜0.05），如表2 所示。

表2 分析用藥治療期間兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率[n（%）]

2.3 兩組治療干預(yù)前后認(rèn)知功能改善情況對比

經(jīng)治療干預(yù)后，聯(lián)合用藥組MMSE、生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)治療組，組間對比有明顯差異性（P ＜0.05），如表3 所示。

3 討論

癲癇疾病是神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性病癥，會(huì)影響到患者心理功能、認(rèn)知功能等，病情嚴(yán)重者，還會(huì)引發(fā)其出現(xiàn)心血管疾病，如心理衰竭等，進(jìn)而威脅到患者生命安全[3-4]。目前臨床尚未明確癲癇疾病的發(fā)病機(jī)制，故而無法進(jìn)行有效預(yù)防，少數(shù)病情嚴(yán)重者，體內(nèi)還會(huì)發(fā)生電解質(zhì)代謝紊亂現(xiàn)象，導(dǎo)致其免疫系統(tǒng)與腦組織受到影響。大多數(shù)癲癇患者都存在程度不同的記憶障礙、思維緩慢等，因認(rèn)知障礙程度不同，即便患者在癲癇發(fā)作后得到控制，其仍然存在認(rèn)知障礙，嚴(yán)重影響到患者正常生活。丙戊酸鈉屬于廣譜類抗癲癇藥物，對于γ-氨絡(luò)酸轉(zhuǎn)氨酶能夠起到一定抑制作用，促使腦內(nèi)的γ-氨絡(luò)酸濃度上升，在各類型癲癇疾病治療中，均具備一定療效；艾地苯醌屬于輔酶Q10 類似物，對于因慢性腦血管疾病或腦外傷疾病而導(dǎo)致腦功能受損，具有明顯改善作用。對于癲癇患者而言，一旦其發(fā)生腦缺血、腦血管痙攣癥狀后，會(huì)生成自由基，并累積興奮性氨基酸，進(jìn)而對神經(jīng)原細(xì)胞造成損傷，促使患者認(rèn)知功能受到不同程度的損傷，而艾地苯醌藥物對于上述病理改變可起到明顯抑制作用[5-6]。本研究通過對比單一應(yīng)用丙戊酸鈉與聯(lián)合丙戊酸鈉與艾地苯醌在癲癇患者治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，相較于常規(guī)治療組，聯(lián)合用藥組臨床治療總有效率、MMSE 評分明顯較高，生活質(zhì)量改善情況更優(yōu)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，這表明聯(lián)合用藥治療，能夠有效改善患者認(rèn)知功能，具備有效性與安全性，應(yīng)用價(jià)值較高[7-9]。

表3 兩組治療干預(yù)前后認(rèn)知功能及生活質(zhì)量改善情況對比（，分）

表3 兩組治療干預(yù)前后認(rèn)知功能及生活質(zhì)量改善情況對比（，分）

綜上所述，聯(lián)合予以丙戊酸鈉與艾地苯醌治療癲癇患者治療中，療效更為顯著，不僅能夠使得患者臨床癥狀與認(rèn)知功能得到有效改善，而且還能提高患者的生活質(zhì)量，安全性較高，值得廣泛應(yīng)用于臨床治療中。