曾歡

（興寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514500）

0 引言

慢阻肺屬于常見疾病之一，出現(xiàn)氣流受限出現(xiàn)不完全可逆性，并且出現(xiàn)進(jìn)行性加重。引發(fā)此病的原因較多，和有害氣體以及顆粒進(jìn)入肺部出現(xiàn)異常反應(yīng)存在關(guān)系，其疾病的發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率較高[1]。喘息、氣短、呼吸困難以及咳嗽咳痰為慢阻肺的主要癥狀表現(xiàn)，進(jìn)而增加了家庭以及社會負(fù)擔(dān)。而治療穩(wěn)定期慢阻肺的主要關(guān)鍵則是改善癥狀表現(xiàn)、避免肺功能惡化以及降低復(fù)發(fā)率。此次研究探討固本祛痰化瘀湯聯(lián)合噻托溴銨吸入治療慢阻肺穩(wěn)定期痰瘀互結(jié)證的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2019 年2 月至2020 年8 月間收治的慢阻肺穩(wěn)定期痰瘀互結(jié)證患者80 例，采用隨機(jī)數(shù)字表方法將患者均分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組：男26 例，女14 例，年齡40～76 歲，平均（60.2±4.6）歲；觀察組：男28 例，女12 例，年齡41～77 歲，平均（61.5±4.8）歲。兩組基線資料無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組：噻托溴銨干粉吸入治療。每日1 次，每次1 粒進(jìn)行吸入資料，在治療過程中可依據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)予以沙丁胺醇?xì)忪F劑。

觀察組：固本祛痰化瘀湯聯(lián)合噻托溴銨吸入治療。噻托溴銨吸入治療同對照組，中藥包含補(bǔ)骨脂15g、黨參15g、紅花15g、炒白術(shù)15g、山茱萸15g、金銀藤15g、淫羊藿10g、赤芍10g、杏仁10g、桃仁10g、當(dāng)歸10g、地龍10g、陳皮12g、生芪30g、丹參20g、茯苓20g 以及法半夏9g，以上中藥進(jìn)行水煎取汁400mL，每日服用1 劑，在早餐以及晚餐后服用。觀察組以及對照組患者持續(xù)治療時(shí)間為6 個(gè)月。

1.3 效果評估

患者通過治療后顯著療效：緩解癥狀表現(xiàn)、肺功能、體征，癥候積分降低比例在70%～94%之間；患者通過治療后有療效：緩解癥狀表現(xiàn)、肺功能、體征，癥候積分降低比例在30%～69%之間；患者通過治療后無療效表現(xiàn)：緩解癥狀表現(xiàn)、肺功能、體征無任何變化，癥候積分降低比例在30%以下，總有效率為顯效率和有效率相加[2]。

1.4 評估指標(biāo)

比較觀察組和對照組患者治療后肺功能情況[3-4]，即FEV1、FVC 以及FEV1/FVC。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS 17.0 作為統(tǒng)計(jì)分析工具，根據(jù)不同資料類型分別用（）和%表示，對應(yīng)檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對比

見表1，可知觀察組治療總有效率為92.5%高于對照組的75%，差異顯著（P ＜0.05）。

表1 對比兩組患者的臨床效果[n（%）]

2.2 肺功能指標(biāo)對比

比較觀察組和對照組患者治療后的FEV1、FVC以及FEV1/FVC，對比組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組患者肺功能指標(biāo)（）

表2 對比兩組患者肺功能指標(biāo)（）

3 討論

就目前而言，慢阻肺穩(wěn)定期治療均選擇支氣管擴(kuò)張藥物和糖皮質(zhì)激素藥物，可對癥狀表現(xiàn)予以緩解，然而長時(shí)間應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物會對患者肺功能產(chǎn)生損傷，提升氣道反應(yīng)，對于遲發(fā)相以及速發(fā)相無法緩解[5-6]。

中醫(yī)學(xué)經(jīng)過研究后認(rèn)為引發(fā)慢阻肺產(chǎn)生、疾病發(fā)展以及復(fù)發(fā)的主要原因則是患病時(shí)間過長出現(xiàn)虛，患病時(shí)間過長會出現(xiàn)瘀，患病時(shí)間過長會累及脾肺腎，而慢阻肺的主要引發(fā)因素和病理產(chǎn)物則是痰瘀。慢阻肺病程時(shí)間過長，長時(shí)間治療未痊愈，且病情容易反復(fù)發(fā)作，且治療周期較長，由于以上特征提升了臨床治療難度[7-8]。慢阻肺為虛實(shí)夾雜病癥，是因?yàn)槠⒎文I虛、氣虛以及氣機(jī)失調(diào)等因素引發(fā)，同時(shí)血行不暢及痰瘀互結(jié)同樣會引發(fā)此病。為此臨床治療原則則是補(bǔ)氣活血、溫補(bǔ)肺腎，從而改善癥狀表現(xiàn)。固本祛痰化瘀湯中包含相應(yīng)的中藥材，合用中藥對患者實(shí)施治療可起到補(bǔ)氣平喘和化痰的效果，將其血液微循環(huán)改善，加強(qiáng)肺部血流動力學(xué)，改善其氣道阻力，進(jìn)而提升患者的機(jī)體免疫功能。噻托溴銨可對平滑肌M3 受體進(jìn)行抑制，對支氣管可起到擴(kuò)張效果，其生物利用度高，食物對于藥物并無顯著的影響[9-11]。首次給藥可將患者肺功能改善，用藥7 日內(nèi)藥學(xué)穩(wěn)定，1 年內(nèi)對患者用藥可對支氣管擴(kuò)張作用為此，改善呼吸困難表現(xiàn)。固本祛痰化瘀湯理氣化痰以及健脾益氣效果顯著，患者用藥后可起到止咳平喘、活血化瘀以及活血通絡(luò)等效果。黃芪、白術(shù)以及丹參有助于機(jī)體蛋白的合成，將機(jī)體免疫力提升，加強(qiáng)患者抵抗有害物質(zhì)的能力水平。赤芍、紅花、桃仁以及丹參可對紅細(xì)胞聚集、血小板聚集以及全血黏度進(jìn)行調(diào)節(jié)，將紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原水平降低，對血液微循環(huán)環(huán)境進(jìn)行改善，將肺組織內(nèi)血液灌注量予以提升，以此緩解氣道阻力，改善患者癥狀表現(xiàn)，有助于肺功能緩解[12-14]。

綜上所述，慢阻肺穩(wěn)定期痰瘀互結(jié)證患者在臨床治療中采用固本祛痰化瘀湯聯(lián)合噻托溴銨吸入治療方法效果確切，有助于患者病情恢復(fù)，降低其疾病復(fù)發(fā)率，緩解肺部功能，降低加重風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。