陶陶，劉小姣，余廷敏

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

急性缺血性腦卒中（Acute ischemic stroke,AIS）屬于臨床上較常見(jiàn)腦血管疾病，對(duì)患者具有一定危害性[1]。在臨床中，急性缺血性腦卒中患者人群均為中老年，因病癥屬于急性病癥，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，避免患者出現(xiàn)臥床、癱瘓等不良后果[2]。機(jī)械取栓因治療可直接抵達(dá)患者病灶，開(kāi)通率及患者康復(fù)率較高，可有效治愈患者病癥，所以為常見(jiàn)治療方法之一[3]。護(hù)理方法為患者康復(fù)中常見(jiàn)輔助措施，但在常規(guī)護(hù)理中因患者病理復(fù)雜，所以在治療過(guò)程中應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理策略。因患者病理復(fù)雜，所以常規(guī)護(hù)理方法已不符合患者護(hù)理?xiàng)l件。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理策略可結(jié)合護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，并對(duì)護(hù)理工作給予指導(dǎo)。本文主要將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理策略在急性缺血性腦卒中機(jī)械取栓綠色通道中指導(dǎo)作用進(jìn)行闡述。結(jié)果表明，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理策略具有顯著作用，在臨床中具有一定研究意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年4 月至2019 年4 月急性缺血性腦卒中患者60 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組，分別有30 例，其中觀察組男20 例，女10 例，平均年齡為（42.21±5.31）歲；對(duì)照組男19 例，女11 例，平均年齡為（41.11±4.89）歲；兩組患者均在患者及家屬知情下，簽署知情同意書(shū)。兩組患者資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組患者采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理策略加以護(hù)理：在標(biāo)化護(hù)理中，在護(hù)理質(zhì)量人員引領(lǐng)下，組建小組，結(jié)合腦卒中患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，建立評(píng)定指標(biāo)。在?？谱o(hù)理質(zhì)量與內(nèi)涵中，因?qū)？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)欠缺，導(dǎo)致管理者在制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，只能依靠以往經(jīng)驗(yàn)與工作績(jī)效，所以在標(biāo)準(zhǔn)形成后，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則、實(shí)施管理辦法以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)意義，將臨床案例與多媒體方式對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求給予評(píng)價(jià)。

熟知綠色通道流程，定期對(duì)綠色通道標(biāo)示進(jìn)行檢查，確保標(biāo)識(shí)完好無(wú)損。進(jìn)行動(dòng)脈溶栓時(shí)，密切觀察患者變化對(duì)患者情況進(jìn)行分析。機(jī)械取栓患者做好術(shù)前物品準(zhǔn)備，術(shù)中輔助手術(shù)及護(hù)理，術(shù)后及時(shí)觀察并發(fā)癥狀，及時(shí)進(jìn)行處理，以免患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。對(duì)搶救預(yù)案中實(shí)戰(zhàn)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。相關(guān)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)小組及管理委員會(huì)通過(guò)醫(yī)護(hù)會(huì)議對(duì)護(hù)理質(zhì)量給予評(píng)定。若出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量未達(dá)標(biāo)，結(jié)合未達(dá)標(biāo)原因進(jìn)行分析，并給予改進(jìn)措施。

（2）觀察指標(biāo)。對(duì)兩組急救部反應(yīng)時(shí)間進(jìn)行觀察。急救反應(yīng)時(shí)間：DTR(血液重建時(shí)間）短于2h；DTP（動(dòng)脈穿刺時(shí)間）短于90min；DTN（動(dòng)脈溶栓時(shí)間）短于1h；以節(jié)段式時(shí)間分割的方式進(jìn)行比較。

（3）患者滿意度評(píng)定。護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)比，分為：非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：患者在治療前、治療中及治療后，未出現(xiàn)因急救時(shí)間超時(shí)、物品準(zhǔn)備不當(dāng)及患者信息不符等狀況，確?；颊咴谑褂镁G色通道時(shí)暢通無(wú)阻，并且，患者恢復(fù)速度較快；滿意：患者在治療前、治療中及治療后，急救時(shí)間、物品準(zhǔn)備及患者信息中均符合基本條件，但個(gè)別患者恢復(fù)速度一般；不滿意：患者在治療前、治療中及治療后，急救時(shí)間、物品準(zhǔn)備及患者信息中均出現(xiàn)偏差，并且影響治療效果及恢復(fù)時(shí)間。與此同時(shí)，還對(duì)護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其內(nèi)容包括物品準(zhǔn)備、病情觀察、患者準(zhǔn)備及基本護(hù)理4 項(xiàng)17 條目，當(dāng)各條目均合格時(shí)則視為合格，有其中一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)則視為不合格。對(duì)所選患者的各項(xiàng)合格率情況予以統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 23.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，t為檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），n（%）為結(jié)果。P ＜0.05 代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救反應(yīng)時(shí)間對(duì)比

兩組患者反應(yīng)時(shí)間的血液重建時(shí)間、動(dòng)脈穿刺時(shí)間、動(dòng)脈溶栓時(shí)間相比，觀察組患者急救反應(yīng)時(shí)間相比于對(duì)照組要短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者急救反應(yīng)時(shí)間對(duì)比（，%）

表1 兩組患者急救反應(yīng)時(shí)間對(duì)比（，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)合格率均較對(duì)照組高差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＜0.05，詳見(jiàn)表3。

3 討論

腦血管疾病在我國(guó)疾病中，發(fā)病率逐漸上漲，對(duì)患者生命安全具有一定威脅[4]。急性缺血性腦卒中患者發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為肢體不靈活、語(yǔ)言不清等癥狀，若得不到及時(shí)醫(yī)治將對(duì)患者腦部健康造成一定威脅。在臨床中，機(jī)械取栓為治療急性缺血性腦卒中疾病常見(jiàn)治療方法。機(jī)械取栓綠色通道為專業(yè)治療通道，為患者第一時(shí)間得到醫(yī)治而開(kāi)通。綠色通道若在治療中暢通無(wú)阻，則可為患者最大限度爭(zhēng)取搶救時(shí)間，保證取栓效果，有效提升患者治療成功率，避免因延誤時(shí)間而產(chǎn)生不良后果[5]。除此外，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在治療后期中對(duì)患者對(duì)疾病預(yù)防給予宣導(dǎo)，日常杜絕不良生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減少油膩飲食等。因急性缺血性腦卒中患者為急性病癥，所以，在治療中應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行取栓治療。本文根據(jù)急性缺血性腦卒中患者病理以及常規(guī)護(hù)理方法應(yīng)用范圍，對(duì)急性缺血性腦卒中患者護(hù)理方法進(jìn)行分析，分析中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理方法并不適用于急性缺血性腦卒中患者。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理策略在急性缺血性腦卒中患者護(hù)理中，可針對(duì)于機(jī)械取栓綠色通道進(jìn)行有效疏通，以及，在治療前急救時(shí)間均符合治療急性病癥患者條件，可有效為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間，最大程度降低患者在治療中的不良事件發(fā)生率[6]?；颊咦o(hù)理滿意度中，觀察組患者總滿意度為96.67%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度則為83.33%，相比對(duì)照組患者，護(hù)理滿意度有效提升13.34%，為急性缺血性腦卒中患者治療更具參考價(jià)值，更加符合急性缺血性腦卒中患者康復(fù)條件。與此同時(shí)，經(jīng)此次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果還表明觀察組護(hù)理質(zhì)量中物品準(zhǔn)備、病情觀察、患者準(zhǔn)備及基本護(hù)理四項(xiàng)的合格率均較對(duì)照組高（P ＜0.05）。在物品準(zhǔn)備以及患者信息中發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理策略可有效優(yōu)化治療過(guò)程，將準(zhǔn)備物品時(shí)間有效提前，并且，可降低患者信息誤差。試驗(yàn)中表明，采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)策患者在急救時(shí)間、物品準(zhǔn)備及患者信息中均為良好狀態(tài)，無(wú)任何誤差，但常規(guī)護(hù)理下患者則在此方面出現(xiàn)急救時(shí)間超時(shí)、物品準(zhǔn)備不齊全等現(xiàn)象。也就是說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理策略的應(yīng)用，其對(duì)于規(guī)范護(hù)理操作，并提升護(hù)理質(zhì)量的合格率有重要的意義。而這一策略在臨床應(yīng)用中之所以能夠取得較好的效果，其最為主要的原因在于此策略能夠幫助醫(yī)護(hù)人員厘清思路，規(guī)范意識(shí)，并在護(hù)理工作中明確重點(diǎn)并增強(qiáng)護(hù)理主動(dòng)性和積極性，從而能過(guò)將醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)予以提升，從而能夠改善護(hù)理質(zhì)量。

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[n（%）]

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理策略在急性缺血性腦卒中患者治療中具有一定醫(yī)學(xué)意義，不僅能夠?qū)⒀褐亟〞r(shí)間和動(dòng)脈穿刺溶栓時(shí)間予以縮短，而且能夠?qū)⒒颊邼M意度和對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量予以有效改善。因此，這一護(hù)理策略值得臨床應(yīng)用和推廣。