劉小姣，余廷敏，陶陶

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

周圍神經(jīng)為人體大面積神經(jīng)，掌管除腦和脊髓以外所有神經(jīng)，若周圍神經(jīng)損傷可直接導(dǎo)致患者對(duì)應(yīng)器官喪失知覺[1]。周圍神經(jīng)損傷多常見于手外科中，可由多種原因?qū)е虑也±磔^為復(fù)雜，致病原因大致為外傷、壓迫、腫瘤、感染及營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等因素，對(duì)患者的康復(fù)造成很大影響，所以周圍神經(jīng)修復(fù)再生對(duì)患者具有積極地價(jià)值意義[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，外科技術(shù)的更新及顯微技術(shù)在外科手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用力度的加大，對(duì)于患者的周圍神經(jīng)修復(fù)再生已有了積極的促進(jìn)作用，但臨床實(shí)踐過(guò)程中，仍存在著諸多難點(diǎn)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，周圍神經(jīng)損傷因病理復(fù)雜，導(dǎo)致神經(jīng)再生緩慢，并且在神經(jīng)再生過(guò)程中易出現(xiàn)組織粘連等情況患者視覺神經(jīng)肌肉極易出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生退化，對(duì)周圍神經(jīng)修復(fù)再生有很大的制約作用[3]。臨床中，因周圍神經(jīng)修復(fù)再生具有一定難度，對(duì)患者具有一定不良影響。如何保護(hù)靶器官，改善神經(jīng)功能，防止運(yùn)動(dòng)功能退化成為了周圍神經(jīng)修復(fù)再生的重點(diǎn)。本文主要以周圍神經(jīng)損傷為出發(fā)點(diǎn)，將康復(fù)護(hù)理為主要護(hù)理方法，對(duì)護(hù)理中修復(fù)再生作用加以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年7 月 至2019 年7月手術(shù)患者72 例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各36 例，觀察組男20 例，女16 例，平均年齡為（32.32±5.43）歲；對(duì)照組男17 例，女19 例，平均年齡為（31.43±5.68）歲；兩組患者均在患者及家屬知情下簽署知情同意書；兩組患者資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：對(duì)患者身體特征指標(biāo)、飲食等相關(guān)因素進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理方法依據(jù)常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行。

（2）觀察組方法。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理方法：心理護(hù)理，周圍神經(jīng)損傷因病理復(fù)雜，所以對(duì)患者及家屬會(huì)造成一定心理負(fù)擔(dān)。對(duì)患者進(jìn)行全面了解，不僅僅限于病例內(nèi)容，包括患者的家庭背景、文化程度及生活習(xí)慣等，針對(duì)不同患者的相應(yīng)心理狀況，制定有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)計(jì)劃。定期對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，避免患者因心理負(fù)擔(dān)對(duì)自身病癥產(chǎn)生不良心理，影響日后生活，具體為向患者詳細(xì)介紹病情及相應(yīng)的治療計(jì)劃，講解術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者思考康復(fù)后的活動(dòng)計(jì)劃；康復(fù)運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者自身恢復(fù)情況，在前期給予按摩輔助恢復(fù)，將患者破損處采取有效固定，將神經(jīng)處于放松狀態(tài)，結(jié)合微波理療方法進(jìn)行恢復(fù)；患者中期可采用相關(guān)屈伸活動(dòng)進(jìn)行鍛煉，動(dòng)作要輕柔緩慢，可根據(jù)患者恢復(fù)情況將固定板進(jìn)行暫時(shí)卸下，動(dòng)作輕微的進(jìn)行相應(yīng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。同時(shí)，輔助相應(yīng)的理療設(shè)備，進(jìn)行局部的電流刺激、磁療等，改善患者血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)再生；后期盡量鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)，依據(jù)恢復(fù)情況，制定相應(yīng)鍛煉計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)；并發(fā)癥預(yù)防，因周圍神經(jīng)破損而喪失器官知覺，所以需對(duì)相關(guān)器官給予保護(hù)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥等不良現(xiàn)象；其他護(hù)理，除以上護(hù)理外對(duì)于患處外固定給予護(hù)理，主要目的為順利修復(fù)受損神經(jīng)?？祻?fù)指導(dǎo)，因患者恢復(fù)狀況不同，對(duì)患者出院后事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，避免患者走入誤區(qū)，引起復(fù)發(fā)。飲食護(hù)理，在患者康復(fù)期間，應(yīng)將患者飲食與病理進(jìn)行綜合，以有助于患者恢復(fù)食物為主，杜絕不良生活習(xí)慣，為最大程度縮短康復(fù)時(shí)間，飲食應(yīng)以高蛋白為主；健康宣導(dǎo)，對(duì)患者家屬注意事項(xiàng)給予灌輸，有利于出院后患者恢復(fù)，最大程度降低，患者復(fù)發(fā)現(xiàn)象，并且將周圍神經(jīng)受損病癥預(yù)防方法給予普及，在普及中將嚴(yán)重后果加以明確，使患者及家屬提升病癥認(rèn)知度。

1.3 患者護(hù)理滿意度評(píng)定

護(hù)理滿意度分為：非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：患者在治療中，經(jīng)過(guò)護(hù)理方法其破損神經(jīng)具有較好生長(zhǎng)與康復(fù)，并且患者精神狀態(tài)良好；滿意：患者治療中，護(hù)理方法對(duì)部分神經(jīng)發(fā)揮作用；不滿意：護(hù)理作用在患者神經(jīng)生長(zhǎng)及康復(fù)中未發(fā)揮護(hù)理作用，并且嚴(yán)重影響患者正常生活。

1.4 患者康復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者康復(fù)分為優(yōu)、良、差三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：患者在治療后未出現(xiàn)任何不良現(xiàn)象，并且，醫(yī)護(hù)人員在隨訪中發(fā)現(xiàn)，患者均不影響正常生活；良：患者在治療后出現(xiàn)輕微病癥，但不影響患者正常生活，經(jīng)過(guò)二次治療均已恢復(fù)；差：患者在治療后出現(xiàn)嚴(yán)重復(fù)發(fā)及感官受限等癥狀，經(jīng)過(guò)二次治療并未得到恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 23.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，t為檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），n（%）為結(jié)果。代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者治療后康復(fù)情況對(duì)比

對(duì)兩組患者治療后1 個(gè)月康復(fù)情況進(jìn)行隨訪，對(duì)照組徹底康復(fù)患者10 例，11 例患者不影響正常生活，剩余15 例患者均出現(xiàn)復(fù)發(fā)及感官受限等癥狀；觀察組徹底康復(fù)患者27 例，7 例無(wú)影響正常生活跡象，2 例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者治療后康復(fù)情況對(duì)比（n，%）

3 討論

周圍神經(jīng)為人體大面積神經(jīng)，掌控多處器官，對(duì)于人類而言至關(guān)重要。周圍神經(jīng)受損常為意外病癥，均不在預(yù)見范圍內(nèi)，在日常生活中主要應(yīng)避免激烈運(yùn)動(dòng)，承受超出自身負(fù)荷外重量。在預(yù)防措施中，應(yīng)將高危行業(yè)納入其中范圍，因高危行業(yè)存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，所以更為周圍神經(jīng)受損病癥發(fā)病率中發(fā)病群體；有效提升病癥重視度，避免患者及家屬在此病癥中過(guò)度疏忽，造成更為嚴(yán)重的后果。周圍神經(jīng)在受損之后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部充血、水腫的現(xiàn)象，不利于患者血液循環(huán)，進(jìn)而加劇了再生神經(jīng)的缺血、缺氧情況，繼而又導(dǎo)致了周圍神經(jīng)受損程度的加大。此惡性循環(huán)過(guò)程中，給周圍神經(jīng)修復(fù)再生造成了極大阻礙。而周圍神經(jīng)受損患者拉伸受損創(chuàng)面，容易造成癖痕形成，加大了炎癥反應(yīng)出現(xiàn)的可能性，不利于周圍神經(jīng)修復(fù)再生。因此，周圍神經(jīng)受損患者在治療期間，避免過(guò)于拉伸受損創(chuàng)面。結(jié)合相關(guān)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，在發(fā)生病癥第一時(shí)間要進(jìn)行醫(yī)院救治，避免患者因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致其他并發(fā)癥，對(duì)患者及家屬帶去不必要后果。周圍神經(jīng)受損會(huì)導(dǎo)致人體部分器官失去知覺，嚴(yán)重者直接癱瘓。在臨床中，周圍神經(jīng)損傷患者與日俱增，在治療中以神經(jīng)修復(fù)與再生為主要治療目的[4]。結(jié)合實(shí)際臨床效果發(fā)現(xiàn)，在周圍神經(jīng)修復(fù)與再生治療中，護(hù)理尤為主要。常規(guī)護(hù)理對(duì)于周圍神經(jīng)破損患者不具備顯著療效，并且易發(fā)生并發(fā)癥，所以在臨床中不具備推廣價(jià)值?？祻?fù)護(hù)理是結(jié)合常規(guī)護(hù)理下，針對(duì)于周圍神經(jīng)修復(fù)與再生的護(hù)理措施，可有效將護(hù)理重心直達(dá)患者病灶，并對(duì)常規(guī)護(hù)理中不良事件象給予規(guī)避[5]。通過(guò)前期按摩及康復(fù)活動(dòng)，減少患者的腫脹程度及肌肉萎縮情況，加快患者健康恢復(fù)速度。在患者恢復(fù)期間應(yīng)注意其患處固定板是否松動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將固定器具作為檢查中重要任務(wù)，避免患者在恢復(fù)中出現(xiàn)不良癥狀。因患者病癥特殊，所以更應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)看護(hù)，在治療中將恢復(fù)注意事項(xiàng)進(jìn)行時(shí)刻宣導(dǎo)，并且告知與患者家屬，對(duì)患者出院后恢復(fù)具有一定指導(dǎo)作用。在患者出現(xiàn)錯(cuò)誤康復(fù)運(yùn)動(dòng)行為時(shí)，及時(shí)進(jìn)行提醒糾正，確?？祻?fù)過(guò)程循序漸進(jìn)及周圍神經(jīng)的再次損傷。本文主要以周圍神經(jīng)破損患者為試驗(yàn)主體，將常規(guī)護(hù)理在臨床中效果進(jìn)行分析。試驗(yàn)中將兩組患者護(hù)理滿意度與康復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果得出，康復(fù)護(hù)理患者在護(hù)理滿意度中明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，并且康復(fù)護(hù)理患者康復(fù)情況療效顯著，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理康復(fù)情況?？祻?fù)護(hù)理在治療中直接針對(duì)于患者注意事項(xiàng)進(jìn)行護(hù)理，療效顯著，可有效規(guī)避常規(guī)護(hù)理中不良事件發(fā)生[6]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在臨床中具有一定推廣意義，為治療周圍神經(jīng)破損患者帶去一定參考性意見。