袁亭芬，何燕梨，葉素華，許志華

（中山市黃圃人民醫(yī)院 婦科，廣東 中山 528429）

0 引言

子宮切除術(shù)是常用治療婦科惡性腫瘤的治療手段，患者在手術(shù)中需切除包括宮頸在內(nèi)的全部子宮[1]。在現(xiàn)實(shí)生活中，由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏，很多患者術(shù)后存在嚴(yán)重抑郁、焦慮等情緒，甚至有不少患者擔(dān)心因手術(shù)而變性，從而人為中止性生活，使其生活質(zhì)量水平明顯降低[2]。提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，幫助患者緩解負(fù)性情緒，有利于患者術(shù)后康復(fù)，同時(shí)，有利于家庭和諧，具有重要意義[3]。本研究中筆者選取在筆者醫(yī)院行全子宮切除術(shù)治療的80 例患者作為研究對(duì)象，探討分析強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)全子宮切除術(shù)后緩解負(fù)性情緒及改善性生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年11 月至2019 年12 月在筆者醫(yī)院行全子宮切除術(shù)治療的80 例患者作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B 超檢查證實(shí)為子宮良性病變者；②無生育要求者；③臨床資料完整者；④行全子宮切除術(shù)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①子宮惡性病變者；②妊娠期或哺乳期婦女；③有嚴(yán)重肝功能、腎功能不全者；④有凝血功能障礙者。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組46 例患者，對(duì)照組34 例患者。觀察組中，年齡31～49 歲，平均（39.29±4.57）歲；體質(zhì)量40～71kg，平均（59.47±5.76）kg；病程1～6 年，平均（3.62±1.71）年；孕次1-4 次，平均（2.46±0.39）次；產(chǎn)次1-3 次，平均（1.67±0.34）次；最大肌瘤直徑（6.41±2.68）cm。對(duì)照組中，年齡29～50 歲，平均（40.24±4.95）歲；體質(zhì)量41～73kg，平均（59.34±5.20）kg；病程1～7年，平均（3.59±1.68）年；孕次1-4 次，平均（2.48±0.36）次；產(chǎn)次1～4 次，平均（1.69±0.35）次；最大肌瘤直徑（6.44±2.70）cm。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P ＞0.05）。

1.2 研究方法

觀察組患者給予強(qiáng)化心理干預(yù)護(hù)理，包括術(shù)前對(duì)患者即將喪失子宮而產(chǎn)生的負(fù)性情緒進(jìn)行安撫，術(shù)后對(duì)性生活調(diào)節(jié)等進(jìn)行重點(diǎn)探討及心理干預(yù)。具體方法如下：①基礎(chǔ)知識(shí)宣教：患者入院后應(yīng)通過知識(shí)手冊(cè)、視頻等方式向患者普及基礎(chǔ)健康知識(shí)，包括向患者普及其所患疾病致病病因、手術(shù)過程，治療成功案例等，消除患者對(duì)全子宮切除術(shù)的焦慮、恐懼感，幫助患者豎立治療信心；另外，護(hù)理人員應(yīng)每日與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通，及時(shí)糾正患者對(duì)疾病及全子宮切除術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)需注意觀察患者情緒變化，及時(shí)消除患者恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，在患者有需要時(shí)，給予其合適的心理支持；②性健康教育：護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的語言向患者及其丈夫講解子宮、卵巢、陰道等生殖器官的生理知識(shí)及解剖知識(shí)，告知患者及其丈夫，子宮切除不會(huì)對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能產(chǎn)生確切影響，不會(huì)引起男性化降低女性魅力，也不會(huì)傷及陰道，對(duì)性生活無明顯影響；另外，術(shù)后在性生活前，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，以消除患者對(duì)手術(shù)并發(fā)癥的擔(dān)憂情緒及對(duì)性生活的不安感，護(hù)理人員需向患者及其丈夫講解人類性心理及生理，以消除患者心理障礙；強(qiáng)化心理干預(yù)在術(shù)前及術(shù)后分別進(jìn)行2 次，2h/次。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括給予抗感染、生命體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在術(shù)前及術(shù)后6 個(gè)月獨(dú)立完成抑郁自評(píng)量表（SDS），參考SDS 評(píng)分評(píng)估患者抑郁程度；同時(shí)，需獨(dú)立完成焦慮自評(píng)量表（SAS），參考SAS評(píng)分評(píng)估患者焦慮程度；另外，需獨(dú)立填寫女性性功能量表（FSFI），參考FSFI 評(píng)分評(píng)估患者性生活質(zhì)量水平。通過比較兩組患者的SDS 評(píng)分、SAS評(píng)分及FSFI 評(píng)分探討分析強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)全子宮切除術(shù)后緩解負(fù)性情緒及改善性生活質(zhì)量的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 17.0 行t或χ2檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P ＜0.05 確定。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)性情緒緩解情況比較

兩組患者干預(yù)后的SDS、SAS 評(píng)分低于干預(yù)前水平（P ＜0.05）。干預(yù)后，觀察組的SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者負(fù)性情緒緩解情況比較（，分）

表1 兩組患者負(fù)性情緒緩解情況比較（，分）

注：和干預(yù)前相比，*P＜0.05。

表2 兩組患者性生活質(zhì)量比較（）

表2 兩組患者性生活質(zhì)量比較（）

2.2 兩組患者性生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組性欲望評(píng)分、性喚起評(píng)分、陰道潤(rùn)滑評(píng)分、性高潮評(píng)分、性滿意度評(píng)分、總分高于對(duì)照組，性交痛評(píng)分低于對(duì)照組（P ＜0.05），見表2。

3 討論

子宮全切術(shù)患者術(shù)后不僅存在手術(shù)并發(fā)癥，會(huì)影響其身體健康及預(yù)后，還存在心理問題和兩性壓力，影響患者術(shù)后性生活質(zhì)量水平及家庭和諧[4]；給予合適的護(hù)理干預(yù)有利于糾正患者對(duì)手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高其生活幸福感，具有重要的意義[5]。

研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組患者SDS、SAS評(píng)分均顯著下降，同時(shí)，觀察組的SDS、SAS 評(píng)分低于對(duì)照組（P ＜0.05）。SDS 與抑郁程度呈正相關(guān)關(guān)系，SAS 與焦慮程度呈正相關(guān)關(guān)系；焦慮、抑郁是手術(shù)治療常見應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒會(huì)對(duì)患者免疫反應(yīng)及免疫功能產(chǎn)生影響，從而影響術(shù)后康復(fù)效果；實(shí)施干預(yù)后，SDS、SAS 值越高，則患者心理障礙越嚴(yán)重，護(hù)理干預(yù)效果越差[6]。本次研究結(jié)果說明，常規(guī)護(hù)理干預(yù)及強(qiáng)化心理干預(yù)措施均可以改善全子宮切除術(shù)患者SDS 給SAS 指標(biāo)，但和常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相比，強(qiáng)化心理干預(yù)措施可以有效消除患者疑惑，同時(shí)可以提供更及時(shí)的心理支持，可以更好的緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，具有更好的干預(yù)效果。另外，研究結(jié)果還顯示，觀察組FSEI 評(píng)分普遍優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），本次研究說明了，和常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相比，強(qiáng)化心理干預(yù)措施可以有效糾正患者對(duì)手術(shù)治療及性生活的錯(cuò)誤認(rèn)知，可以顯著提高患者術(shù)后性生活質(zhì)量水平。事實(shí)上，子宮切除術(shù)不累及陰道，也不涉及性腺-卵巢，不會(huì)對(duì)性生活產(chǎn)生影響，而且子宮切除術(shù)消除了患者對(duì)再妊娠的顧慮，從某種意義上講，甚至可能對(duì)性生活有益。

綜上所述，對(duì)行全子宮切除術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施相比，強(qiáng)化心理干預(yù)措施可以幫助患者正確排解負(fù)面情緒，減輕其術(shù)后心理障礙程度，可以糾正患者對(duì)性生活的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者術(shù)后性生活質(zhì)量水平。