邵曉勇

（西安630醫(yī)院，陜西 西安 710089）

0 引言

目前，我國人們的飲食習(xí)慣和作息時間出現(xiàn)較大變化，此種變化引出的疾病出現(xiàn)幾率在逐步增加，尤其是膽結(jié)石疾病，其存在較大發(fā)病率與較強危險性[1]，需要引起醫(yī)護人員的高度關(guān)注。腹腔鏡膽結(jié)石是臨床常見的一種手術(shù)類型，要想保障手術(shù)正常進行，提供手術(shù)之后舒適感，科學(xué)的麻醉方式是至關(guān)重要的，喉罩通氣全身麻醉是有效的方式，對患者手術(shù)恢復(fù)身體健康起到較大作用，所以挑選150 例進行腹腔鏡膽結(jié)石切除治療的患者，研究麻醉方式取得的成效，開展確切的研究工作，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

挑選150 例患者進行醫(yī)學(xué)研究，劃分為氣管麻醉組與通氣麻醉組，均75 例。氣管麻醉組患者包含男42 例、女33 例，年齡在23～65 歲，平均（43.25±14.62）歲，通氣麻醉組患者包含男38 例、女37 例，年齡在25～68 歲，平均（45.07±13.50）歲，兩組患者在性別與年齡等資料上無統(tǒng)計學(xué)差異，存在可比性（P ＞0.05）。

入選依據(jù)：經(jīng)過臨床影像學(xué)檢查，滿足腹腔鏡膽結(jié)石疾病患者、具備滿足切除術(shù)指征的患者與簽署知情書的患者[2]；排除依據(jù)：不配合醫(yī)學(xué)研究的患者、伴隨意識障礙的患者以及存在麻醉禁忌癥的患者。

1.2 方法

手術(shù)之前六個小時要求患者禁食，手術(shù)之前四個小時要求患者禁飲，手術(shù)之前半個小時對會患者進行肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g 與阿托品0.5mg，連接心電圖給予患者生命體征加以檢測。麻醉選擇0.04mg/kg 的咪達銼倫與1-2mg/kg 的丙泊酚、0.6μg/kg 的舒芬太尼，以靜脈注射的方式注入到患者體內(nèi)[3]。

以此為基礎(chǔ)，對氣管麻醉組患者加以氣管插管全身麻醉操作，在麻醉三分鐘之后從患者口中插入氣管導(dǎo)管，對通氣麻醉組加以口罩通氣全身麻醉操作，在患者口內(nèi)放置第三代喉罩，持續(xù)對患者實施丙泊酚與瞬時阿曲庫銨藥物，維持麻醉平面[4]，在手術(shù)完成時停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組人員麻醉情況，包含麻醉完成平均時間、起效平均時間、呼吸恢復(fù)平均時間、睜眼平均時間、拔管平均時間，統(tǒng)計患者麻醉結(jié)果；觀察兩組人員認知功能變化，包含MMSE 評分與MoCA 評分，即精神狀態(tài)量表與認知評估量表，每項分數(shù)滿分是30 分，分數(shù)越高表明患者認知能力恢復(fù)越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組人員麻醉情況

經(jīng)過分析和對比，通氣麻醉組患者在麻醉完成平均時間（4.53±1.06）min、起效平均時間（3.38±1.19）min、呼吸恢復(fù)平均時間（7.24±1.39）min、睜眼平均時間（9.91±2.34）min、拔管平均時間（19.32±2.60）min,多項數(shù)值均優(yōu)于氣管麻醉組，說明喉罩通氣麻醉方式縮短患者呼吸恢復(fù)與睜眼和拔管等時間，效果更加顯著，P ＜0.05，如表1。

表1 兩組人員麻醉結(jié)果比較（）

表1 兩組人員麻醉結(jié)果比較（）

2.2 對比兩組人員認知功能情況

兩組人員在手術(shù)之后MMSE 評分與MoCA 評分均有所降低，且通氣麻醉組患者兩項分數(shù)較氣管麻醉組患者大，手術(shù)之后通氣麻醉組患者MMSE評分（23.61±3.04）、MoCA 評分（20.47±2.90）、氣管麻醉組患者各項評分依次是（21.23±1.20）（17.89±2.33），P ＜0.05，如表2。

表2 兩組人員認知功能比較（）

表2 兩組人員認知功能比較（）

2.3 對比兩組人員不良反應(yīng)情況

通氣麻醉組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)有5 例患者，占比6.7%，數(shù)值小于氣管麻醉組12.0%，（出現(xiàn)9例不良反應(yīng)），P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)為常見方式，存在顯著的微創(chuàng)性優(yōu)勢，廣泛的存在于膽結(jié)石疾病治療方案上，不只是能夠?qū)δ懡Y(jié)石病灶進行切除，還能夠緩解患者手術(shù)創(chuàng)傷，控制患者手術(shù)并發(fā)癥產(chǎn)生，存在一定安全性和可靠性，在手術(shù)中選擇哪種麻醉方式一直都是熱點話題[6]。十分普見的是氣管插管全身麻醉，存在一定麻醉效果，然而此種麻醉方式對患者產(chǎn)生較大刺激，患者手術(shù)之后認知功能的恢復(fù)時間較長，而喉罩通氣全身麻醉存在操作便捷性，不容易對患者喉部和器官帶來帶來損傷，縮短患者認知功能恢復(fù)時間，增強機體自身起到密閉性，迅速發(fā)揮麻醉作用。本次研究中，經(jīng)過分析和對比，通氣麻醉組患者在麻醉完成平均時間、起效平均時間、呼吸恢復(fù)平均時間、睜眼平均時間、拔管平均時間等數(shù)值均優(yōu)于氣管麻醉組，說明喉罩通氣麻醉方式縮短患者呼吸恢復(fù)與睜眼和拔管等時間，效果更加顯著，P ＜0.05；通氣麻醉組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)有5 例患者，占比6.7%，數(shù)值小于氣管麻醉組12.0%，（出現(xiàn)9 例不良反應(yīng)），P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，因此在醫(yī)學(xué)治療上，可以充分的把喉罩通氣麻醉方式引進在腹腔鏡膽結(jié)石切除手術(shù)中，提高醫(yī)學(xué)治療有效性，帶動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域持續(xù)發(fā)展。