朱邦重

（南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 210006）

0 引言

老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能下降，在臨床上用藥的幾率也有所上升，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象，老年患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較年輕人相比會(huì)更高一些，應(yīng)更加重視老年患者用藥的安全性。藥物本是一把雙刃劍，對(duì)人體疾病有治愈作用，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，藥物不良反應(yīng)具有可預(yù)知性，但由于各種因素也存在著不可避免性[1]。我國(guó)臨床對(duì)于藥物應(yīng)用的制度還存在缺陷，對(duì)于老年患者用藥安全的重視度還有所欠缺。因此我院選取收治的老年患者144 例為研究對(duì)象，分析加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)對(duì)促進(jìn)抗生素合理用藥情況，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院2018 年4 月至2019 年11 月收治的老年患者144 例為研究對(duì)象，回顧分析患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)情況以及不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)?？诜幬锘颊?1 例，其中男42 例，女19 例，年齡66～82 歲，平均（74±1.2）歲；肌肉注射藥物患者36 例，其中男25 例，女11 例，年齡65～78歲，平均（71.5±3.7）歲；靜脈注射藥物患者47例，其中男31 例，女16 例，年齡65～80 歲，平均（72.5±2.9）歲。所有患者在性別、年齡等一般的資料無(wú)明顯差異P ＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者用藥方式進(jìn)行記錄，記錄發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間以及臨床表現(xiàn)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

不良反應(yīng)：根據(jù)《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法》①患者用藥后出現(xiàn)不正常反應(yīng)；②滿足不良反應(yīng)種類，例如嘔吐、胃痛、蕁麻疹、休克等；③患者發(fā)生不良反應(yīng)后停止用藥癥狀消失也視為發(fā)生不良反應(yīng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P ＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同給藥方式患者發(fā)生不良反應(yīng)情況對(duì)比

144 例患者中，有22 例發(fā)生用藥不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.28%，其中口服藥物患者不良反應(yīng)發(fā)生率為19.67%，一般發(fā)生在1～2 小時(shí)之間，肌肉注射患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，一般發(fā)生在5～20 分鐘之間，靜脈注射患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%，一般發(fā)生在15～40 分鐘之間。數(shù)據(jù)差異顯著，P ＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 不同給藥方式患者發(fā)生不良反應(yīng)情況對(duì)比（n，%）

2.2 不同給藥方式不良反應(yīng)患者的臨床表現(xiàn)對(duì)比情況

口服藥物不良反應(yīng)患者臨床表現(xiàn)均為惡心嘔吐、胃痛；肌肉注射不良反應(yīng)患者66.7%發(fā)生為惡心嘔吐、胃痛，33.3%發(fā)生為心悸、蕁麻疹；靜脈注射不良反應(yīng)發(fā)生患者50%發(fā)生為惡心嘔吐、胃痛，33.3%發(fā)生為心悸、蕁麻疹，16.7%發(fā)生為藥疹、休克。數(shù)據(jù)差異顯著，P ＜0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 不同給藥方式不良反應(yīng)患者的臨床表現(xiàn)對(duì)比情況[n（%）]

3 討論

藥物不良反應(yīng)指的是在用藥過(guò)程中對(duì)用藥患者產(chǎn)生了二次傷害，患者出現(xiàn)了不正常的反應(yīng)，與疾病本身無(wú)相關(guān)性的癥狀[3-4]?？诜愃幬锊涣挤磻?yīng)容易發(fā)生惡心嘔吐、腸胃不舒服等臨床癥狀，肌肉注射類藥物不良反應(yīng)容易發(fā)生惡心嘔吐、胃痛、蕁麻疹、心悸等臨床癥狀，靜脈注射類藥物不良反應(yīng)容易發(fā)生上述所有癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克甚至死亡，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅[5-7]。老年患者身體機(jī)能隨著年齡增長(zhǎng)而退化，代謝功能也有所減退，使用藥物后，殘留在身體的時(shí)間會(huì)延遲，也是導(dǎo)致老年患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較高的最主要原因，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年患者用藥的重視，根據(jù)患者的病歷、用藥記錄，以往的病史和過(guò)敏史進(jìn)行分析，制定臨床用藥方案，包括藥物類型，藥量，用藥時(shí)間等方面[8-9]。對(duì)于自行提出應(yīng)用抗生素藥物的患者，要嚴(yán)格評(píng)估患者是否可以使用此類藥物，對(duì)使用的抗生素效果進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)不良反應(yīng)或不適，要及時(shí)停止用藥，根據(jù)患者身體情況重新選用合理的抗生素藥物類型[10-11]。對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，包括抗生素藥物的品類、作用、安全性以及用藥說(shuō)明，讓患者充分了解抗生素藥物，避免自行隨意服用造成危險(xiǎn)。在各科室展開藥學(xué)培訓(xùn)，將藥學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床用藥中，提高醫(yī)師和護(hù)士對(duì)藥學(xué)的認(rèn)識(shí)，充分了解用藥的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。臨床藥學(xué)包括藥效學(xué)、藥物利用、藥物過(guò)量治療、藥效相互作用和不良反應(yīng)等方面[12-14]。

本研究顯示，144 例患者中，有22 例發(fā)生用藥不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.28%，其中口服藥物患者不良反應(yīng)發(fā)生率為19.67%，一般發(fā)生在1～2 小時(shí)之間，肌肉注射患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，一般發(fā)生在5～20 分鐘之間，靜脈注射患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%，一般發(fā)生在15～40 分鐘之間。數(shù)據(jù)差異顯著，P ＜0.05；口服藥物不良反應(yīng)患者臨床表現(xiàn)均為惡心嘔吐、胃痛；肌肉注射不良反應(yīng)患者66.7%發(fā)生為惡心嘔吐、胃痛，33.3%發(fā)生為心悸、蕁麻疹；靜脈注射不良反應(yīng)發(fā)生患者50%發(fā)生為惡心嘔吐、胃痛，33.3%發(fā)生為心悸、蕁麻疹，16.7%發(fā)生為藥疹、休克。數(shù)據(jù)差異顯著，P ＜0.05。

綜上所述，在老年患者治療使用藥物期間應(yīng)重視用藥的合理性以及安全性，對(duì)患者病情的恢復(fù)有重要意義，提高治療有效率，減少用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高患者生命質(zhì)量，保障患者生命安全，值得推廣普及。