徐偉

（貴州省清鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，貴州 清鎮(zhèn) 551400）

0 引言

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活發(fā)生了巨大改變，女性面臨的壓力也隨之增大[1]。同時(shí)伴隨著各種人流、避孕措施的廣泛應(yīng)用，繼發(fā)性閉經(jīng)的發(fā)病率日漸增長(zhǎng)[2]。針對(duì)繼發(fā)性閉經(jīng)安全、有效的治療方式也受到了大眾的關(guān)注[3]。臨床上西醫(yī)針對(duì)閉經(jīng)常采用激素藥物治療，但口服激素藥物會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，患者將承受較大的心理壓力[4]。因此，為了探尋治療血瘀型閉經(jīng)更為有效的治療方法，本文以2020 年1 月至2020 年12 月在本院接受治療的32 例血瘀型閉經(jīng)患者作為研究對(duì)象，探討自擬化瘀通經(jīng)湯加減在血瘀型閉經(jīng)中臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2020 年1 月至2020 年12 月在本院接受治療的32 例血瘀型閉經(jīng)患者作為研究對(duì)象，分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組16 例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀(guān)察組采用自擬化瘀通經(jīng)湯加減治療。對(duì)照組年齡20～37 歲，平均（26.69±3.98）歲，閉經(jīng)時(shí)間3～6個(gè)月，平均（4.26±1.26）個(gè)月，未婚6 例，已婚10 例。觀(guān)察組年齡21～38 歲，平均（27.32±3.24）歲，閉經(jīng)時(shí)間3～7 個(gè)月，平均（4.88±1.35）個(gè)月，未婚7 例，已婚9 例。兩組患者的基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)婦科學(xué)》血瘀型繼發(fā)性閉經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)精神疾?。? 個(gè)月內(nèi)未服用精神藥物；子宮附件無(wú)異常；B 超提示子宮內(nèi)膜8～10mm；同意本次實(shí)驗(yàn)并簽署同意書(shū)患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<18 歲或年齡>40 歲；精神障礙患者；治療依從性差患者；合并嚴(yán)重肝腎功能不全患者；心腦系統(tǒng)、血液疾病患者；妊娠或哺乳期。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療?？诜S體酮膠囊（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040982），0.1mg/次，2 次/d，持續(xù)服用6d，停藥1 周后出現(xiàn)撤退性出血，在月經(jīng)第5 天口服戊酸雌二醇（DELPHARM Lille S.A.S.國(guó)藥準(zhǔn)字J20171038），1mg/次，2 次/d，持續(xù)服用21d。服用戊酸雌二醇的第16 天，加服黃體酮膠囊，用量與上述用量相同，連續(xù)服用6d，此為1 個(gè)周期，連續(xù)服用2 個(gè)療程。

觀(guān)察組采用自擬化瘀通經(jīng)湯加減治療。藥方組成：雞血藤、益母草、川芎、當(dāng)歸、丹參、牛膝、桂枝、黃芪、紅花、桃仁、雞內(nèi)金、甘草。隨癥加減：針對(duì)泌乳素增高患者加用麥芽；針對(duì)雌激素水平低患者加用蓯蓉、何首烏、黃精。水煎2 次服用，1 劑/d，6劑為1 個(gè)療程，1 個(gè)療程結(jié)束后停藥2～3d，連續(xù)服用3 個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

將兩組患者的治療療效進(jìn)行比較，顯效：月經(jīng)來(lái)潮，連續(xù)3 個(gè)月經(jīng)周期以上周期規(guī)律；有效：月經(jīng)來(lái)潮，但月經(jīng)周期不規(guī)律或者未持續(xù)3 個(gè)月經(jīng)周期；無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到?？傆行?顯效率+有效率。比較兩組治療后癥狀改善情況，包括月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。比較兩組治療前后的雌激素水平，在治療前及治療后行經(jīng)第3 天采集患者的空腹靜脈血4mL，離心血清，采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光法測(cè)量患者的FSH、LH、E2等激素水平。將兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，包括惡心、頭痛、皮疹、乳房脹痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療療效

觀(guān)察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療療效[n(%)]

2.2 比較兩組治療后癥狀改善情況

觀(guān)察組的經(jīng)期恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組治療前后的雌激素水平

治療前，兩組激素水平無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療后，兩組激素水平均有所改善，但組間差異不明顯（P>0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀(guān)察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

表2 比較兩組治療后癥狀改善情況（,d）

表2 比較兩組治療后癥狀改善情況（,d）

表3 比較兩組治療前后的雌激素水平（）

表3 比較兩組治療前后的雌激素水平（）

表4 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

閉經(jīng)是婦科疾病中的常見(jiàn)癥狀，通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N[5]。臨床上將過(guò)18 歲仍未行經(jīng)者稱(chēng)為原發(fā)性閉經(jīng)[6]。將月經(jīng)初潮以后，正常絕經(jīng)以前的任何時(shí)間內(nèi)（除妊娠或哺乳期以外），月經(jīng)閉止超過(guò)6 個(gè)月者稱(chēng)為繼發(fā)性閉經(jīng)[7]。導(dǎo)致閉經(jīng)的原因多種多樣，精神刺激、垂體性疾病、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征以及多次人流刮宮過(guò)度都是導(dǎo)致閉經(jīng)的常見(jiàn)原因[8]。閉經(jīng)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕、畏寒、肥胖、反應(yīng)遲鈍、內(nèi)分泌紊亂等多種不良癥狀和并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康[9]。

中醫(yī)將閉經(jīng)納入不月、月水不通范疇[10]。女子月經(jīng)的產(chǎn)生，主要在于腎氣-天葵-沖任-胞宮的相互協(xié)調(diào)和相互作用[11]。引發(fā)閉經(jīng)的病因復(fù)雜，虛者多見(jiàn)于肝腎虧虛，氣血虛弱，以致無(wú)血可下[12]。實(shí)者多為邪氣阻隔、氣滯血瘀，抑制經(jīng)血不得下行[13]。兩者皆為瘀滯不通之果，因此，治療閉經(jīng)應(yīng)以“通”為要[14]。筆者自擬化瘀通經(jīng)湯由雞血藤、益母草、川芎、當(dāng)歸、丹參、牛膝、桂枝、黃芪、紅花、桃仁、雞內(nèi)金、甘草多種藥材組成。其中丹參和紅花通經(jīng)止痛、活血祛瘀；雞血藤和益母草活血散瘀、補(bǔ)血行血；川芎和當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛；牛膝和桂枝逐淤通經(jīng)、溫中通絡(luò)[15]。將數(shù)藥聯(lián)用共奏行氣活血、祛瘀行滯之功。由本次研究結(jié)果可得知，觀(guān)察組的治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組的經(jīng)期恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組激素水平無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療后，兩組激素水平均有所改善，但組間差異不明顯（P>0.05）；觀(guān)察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明對(duì)血瘀型閉經(jīng)患者采用自擬化瘀通經(jīng)湯加減治療，能夠提高臨床療效，改善患者的臨床癥狀和激素水平，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)血瘀型閉經(jīng)患者采用自擬化瘀通經(jīng)湯加減治療，治療效果突出，值得推廣應(yīng)用。