隋萍萍

（山東省威海市乳山市午極鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 乳山 264503）

0 引言

正常懷孕是妊娠囊在子宮腔內(nèi)發(fā)育，宮外孕就是受精卵在子宮腔以外的部位發(fā)育，其中以輸卵管、卵巢、腹腔以及子宮頸等部位的異位妊娠常見[1]。由于輸卵管發(fā)育空間窄小限制了妊娠囊的發(fā)育，如果妊娠囊發(fā)育過大容易發(fā)生輸卵管破裂出血[2]。宮外孕的發(fā)生一般與婦科炎癥有直接的關(guān)系，比如盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎癥等都可能會引起宮外孕[3]?；颊叽蟛糠直憩F(xiàn)為停經(jīng)，出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、腹部疼痛或者陰道不規(guī)則出血等癥狀，在抽血化驗檢查人絨毛膜促性腺激素數(shù)值升高緩慢并且沒有隔日翻倍現(xiàn)象[4]。如果發(fā)現(xiàn)不及時，可導(dǎo)致輸卵管妊娠破裂、流產(chǎn)，導(dǎo)致女性大出血，甚至休克危及生命。一旦發(fā)生破裂，輸卵管被切除的可能性極大，正常的生育會受到影響，懷孕幾率下降，如果對側(cè)輸卵管也有異常還會導(dǎo)致再次宮外孕，甚至繼發(fā)不孕，對患者造成極大的影響[5]。鑒于此，本文就護理干預(yù)在宮外孕保守治療中的應(yīng)用及效果進行觀察和對比，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017 年6 月至2020 年10 月的宮外孕患者共48 例，按照隨機數(shù)字表法進行分組，分為觀察組和對照組，每組24 例，觀察組年齡22～45歲，平均（33.52±1.64）歲；對照組年齡21～42歲，平均（31.58±1.43）歲。兩組患者指標均符合學(xué)術(shù)診斷標準，所有患者一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取傳統(tǒng)的護理模式，患者在入院經(jīng)確診為宮外孕之后，需要讓患者保持臥床靜養(yǎng)，避免患者腹部受壓，并且對觀察患者實施心電監(jiān)測，觀察患者生命體征的變化情況，特別注意患者的心律和血壓的指標，判斷患者的病情發(fā)展狀況，詳細和患者進行交流溝通，傾聽患者的表達，詢問患者關(guān)于腹痛和陰道出血量的狀況，在過程中發(fā)現(xiàn)異常則及時的上報醫(yī)生進行處理。同時適當?shù)膶颊哌M行疾病相關(guān)的健康教育，適當?shù)恼{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，告知患者定時的翻身，并且按照正常程序巡視病房，以及簡單的并發(fā)癥處理等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體的護理措施包括：①心理護理：對于患者提出來的問題需要耐心的進行解答，主動和患者進行交流，正確的疏導(dǎo)患者的不良情緒，樹立一個積極健康的觀念，有利于治療過程的順利展開。②健康護理：統(tǒng)一對患者實施疾病相關(guān)的健康教育，讓患者有一個正確的認知，并且告知患者相關(guān)的注意事項，有利于治療過程的順利展開。護理人員在和患者溝通的過程當中，盡量以通俗易懂的語言表達，拉近護患關(guān)系，建立信任感。③環(huán)境護理：患者的病房內(nèi)需要保持適宜的溫度和濕度，可以適當?shù)氖褂脟婌F器增加室內(nèi)濕度，避免患者產(chǎn)生口干舌燥的現(xiàn)象，定時進行清掃，室內(nèi)保持整潔干凈，并且每天定時開窗通風(fēng)。④藥物指導(dǎo)：正確指導(dǎo)患者按時按量服用藥物，告知患者服藥的時間和規(guī)律，監(jiān)督患者正常服藥，促進患者早日康復(fù)。⑤飲食護理：患者在進食的過程中盡量吃流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物，避免出現(xiàn)哽咽，不利于患者的預(yù)后康復(fù)，而且蛋湯、牛奶以及生冷刺激和辛辣等食品禁止食用，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適，盡量多吃米、面、粥等易消化的食物，減輕患者的胃腸負擔，還能適當?shù)亩喑增a魚、雞肉、烏骨雞等肉類食品，增強自身抵抗力。補充胡蘿卜、菠菜、香菇或者藕等富含維生素的食物，并且多吃李子、柿餅、蘋果等富含維生素C的水果，保持患者的營養(yǎng)所需，營養(yǎng)攝入多種多樣。⑥其他護理：叮囑患者保持局部衛(wèi)生清潔，定時清洗外陰，并且需要避免性生活，因為宮頸的愈合時間需要8 周左右，并且告知患者及時的進行復(fù)診，觀察患者的預(yù)后康復(fù)狀態(tài)。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理效果，顯效表示患者經(jīng)治療和護理后患者的基本臨床癥狀已經(jīng)完全的消退，經(jīng)檢測患者的血、尿HCG指標已經(jīng)恢復(fù)到正常的標準，并且B 超結(jié)果顯示患者的病灶包塊已經(jīng)完全的消失；有效表示患者經(jīng)治療和護理后基本臨床癥狀得到明顯的改善，經(jīng)檢驗患者的血、尿HCG 指標相比治療前緩解范圍達到15%～25%，并且B 超結(jié)果顯示患者的病灶包塊得到好轉(zhuǎn)；無效表示患者經(jīng)治療和護理后基本臨床癥狀沒有得到明顯的改善，嚴重的甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，經(jīng)檢測患者的血、尿HCG 指標好轉(zhuǎn)的范圍<15%，患者仍然存在內(nèi)出血的現(xiàn)象，并且B 超結(jié)果表示患者的病灶包塊沒有縮小的現(xiàn)象甚至不斷增大。并且對比兩組患者在接受護理前后心理狀態(tài)改善差異，使用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評估量表進行分析，分值越高表示患者的心理狀態(tài)越差。同時對比兩組患者的護理滿意度，使用本院自制護理滿意度評估量表，其中分為非常滿意、一般滿意和不滿意（總滿意=非常滿意+一般滿意）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護理效果

觀察組患者總有效率為91.67%，對照組患者的總有效率為79.17%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細見表1。

表1 對比兩組患者的臨床護理效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者護理前后心理狀態(tài)改善差異

兩組患者在接受護理前的心理狀態(tài)對比無明顯差異，而觀察組患者在經(jīng)過護理后的焦慮抑郁的心理狀態(tài)改善差異明顯優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細見表2。

表2 對比兩組患者護理前后的心理狀態(tài)改善差異（,分）

表2 對比兩組患者護理前后的心理狀態(tài)改善差異（,分）

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理總滿意度為95.83%，對照組患者的護理總滿意度為79.17%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細見表3。

表3 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討論

宮外孕指受精卵在子宮體腔以外著床，也就是異位妊娠，異位妊娠按受精卵在子宮體腔外種植的部位不同，分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠[6]。主要發(fā)病原因，最常見的是輸卵管炎癥，還有輸卵管妊娠史或者手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或者功能異常，以及輔助生殖技術(shù)[7]。輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，當發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，會突然感到一側(cè)下腹部撕裂樣的疼痛[8]。并且還有可能發(fā)生陰道流血，是因為胚胎死亡后常有不規(guī)則的陰道流血，色暗紅或深褐色，量少呈點滴狀，一般不會超過月經(jīng)量，少數(shù)的患者會有陰道流血量的增多，類似月經(jīng)[9]。

隨著社會腳步的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷進步，大家的健康觀念也在不斷的提升，傳統(tǒng)的護理方式已經(jīng)不能滿足大家的健康需求。而優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式正是在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上經(jīng)過不斷的改良和升級的一種創(chuàng)新型的護理模式，以提升患者的預(yù)后康復(fù)，改善患者的臨床癥狀和不良情緒為目標，注重患者的身體健康和心理健康[10]。分別從心理護理、健康護理、環(huán)境護理、藥物指導(dǎo)、飲食護理、康復(fù)護理等一系列的護理措施，對患者實施一種全方位的護理康復(fù)指導(dǎo)，并且叮囑患者相關(guān)的注意事項，改善患者的預(yù)后康復(fù)狀態(tài)，讓患者感受到一種有溫度的護理模式，對患者提供多元化的護理措施，不但能夠促進患者早日康復(fù)，并且還能改善護患關(guān)系，同時還能增強護理工作質(zhì)量。在本次的數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，觀察組患者總有效率較高，并且觀察組患者在經(jīng)過護理后的焦慮抑郁的心理狀態(tài)改善差異明顯優(yōu)于對照組患者，同時觀察組患者的護理總滿意度明顯高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過數(shù)據(jù)證實表示，患者在經(jīng)過護理干預(yù)之后，不但能夠有效的改善患者的各項臨床指標，并且患者的心理狀態(tài)也得到了明顯的緩解，有利于改善患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量，為患者的術(shù)后生活質(zhì)量的改善得到了保證。

綜上所述，護理干預(yù)在宮外孕保守治療中能夠有效增強患者的臨床治療效果，并使患者的焦慮、抑郁等不良情緒得到較大的緩解，有利于改善患者的預(yù)后康復(fù)，并且患者的護理滿意度較高，值得臨床推廣。