卞玉鑫，高培

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 臨床檢驗(yàn)中心，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路醫(yī)療區(qū) 檢驗(yàn)科，新疆烏魯木齊 830000）

0 引言

心血管疾病是人體常見的疾病，主要包括了心力衰竭、心律失常、冠心病、高血壓、心肌病、心瓣膜病等。由于發(fā)病位置特殊，往往會(huì)對(duì)患者的正常生活水平造成十分嚴(yán)重的影響。而人體甲狀腺激素分泌的重要作用器官就是心血管系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)的功能和組織形態(tài)均受到了甲狀腺系統(tǒng)的影響[1]。一旦人體甲狀腺功能出現(xiàn)異常，十分容易影響到心血管功能[2]。隨著我國老齡化社會(huì)的逐漸發(fā)展，老年人口逐漸增多[3]。老年患者的身體機(jī)能消退，各項(xiàng)身體基本能力都有所下降，患者更易引發(fā)心血管疾病[4]。為了提升老年心血管疾病患者的檢出率，分析甲狀腺功能異常和心血管疾病之間的關(guān)系。我院采用了對(duì)比試驗(yàn)的方式進(jìn)行了研究，現(xiàn)將資料進(jìn)行整理后報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了我院在2019 年4 月至2020 年4月收治的老年心血管疾病患者共計(jì)158 例設(shè)置為觀察組。同時(shí)選擇了同期的健康人158 例設(shè)置為對(duì)照組。兩組人群均對(duì)本次研究知情且簽署了知情書，我院倫理委員會(huì)已經(jīng)通過了本次研究申請(qǐng)。對(duì)照組人群中男性80 例，女性78 例，年齡在60～89 歲，平均（76.26±8.65）歲。觀察組患者中男性85 例，女性73 例，年齡在61～87 歲，平均（75.78±7.98）歲，其中包括了冠心病患者40 例、心房顫動(dòng)患者60例、心律失常患者38 例、高血壓患者20 例。兩組人群的一般資料對(duì)比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡需在60～89 歲。②觀察組患者經(jīng)過我院臨床醫(yī)學(xué)多次檢查，進(jìn)行了確診。且觀察組患者的臨床癥狀符合《心血管病診斷治療學(xué)》[5]中的描述。③患者需為自愿參加，且簽署了知情書。④患者的病歷清晰。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有甲狀腺功能異常史。②患者的年齡在60 歲以下或89 歲以上。③其他不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.2 方法

兩組人群均采用同一套檢測(cè)手法進(jìn)行檢查，采用全自動(dòng)化學(xué)分析儀和配套的試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。抽取兩組人群的晨起空腹靜脈血3mL。將患者的血清進(jìn)行處理后對(duì)兩組人群進(jìn)行分析。同時(shí)選擇我院檢驗(yàn)科專業(yè)人員進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組人群血清中的促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）進(jìn)行檢測(cè)。其中TSH 正常值在0.27～4.2mIU/L；FT3正 常 值 在3.95～6.80pmol/L；FT4正 常 值 在12.00～22.00pmol/L。而根據(jù)患者各項(xiàng)激素變化水平，將患者的異常癥狀分為了臨床甲亢：FT3、FT4升高，TSH 降低；亞臨床甲亢：FT3、FT4正常，TSH 降低；臨床甲減：FT3、FT4降低，TSH 升高；亞臨床甲減：FT3、FT4正常，TSH 升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0 版本）分析，表示方式為（）（%），若P<0.05 則判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺功能異常情況檢出率對(duì)比

觀察組患者的整體甲狀腺功能異常情況檢出率為23.42%，高于對(duì)照組患者的12.03%，兩組患者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者血清各項(xiàng)激素水平對(duì)比

觀察組患者的TSH、FT3、FT4濃度和對(duì)照組差異大，兩組患者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表2。

表1 甲狀腺功能異常情況檢出率對(duì)比[n(%)]

表2 組間血清各項(xiàng)激素水平對(duì)比（）

表2 組間血清各項(xiàng)激素水平對(duì)比（）

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，高節(jié)奏的生活和高強(qiáng)度的社會(huì)壓力，對(duì)人們的身體狀態(tài)造成了十分嚴(yán)重的影響[6]。而隨著我國老齡化社會(huì)的發(fā)展，老年人口在不斷增多，各種老年疾病的發(fā)病率也在不斷地升高[7]。心血管疾病是其中最常見的疾病類型之一，由于老年人的身體機(jī)能衰退，導(dǎo)致老年患者在面對(duì)該類型的疾病時(shí)，往往癥狀更嚴(yán)重、治療時(shí)間更長。這就需要更好的手段去提升對(duì)于該類患者病情的檢出率，對(duì)患者的病情起到穩(wěn)定控制的作用。

甲狀腺激素對(duì)于人體具有重要的作用，不僅能夠?qū)θ梭w的新陳代謝起到影響，還對(duì)心臟功能的正常運(yùn)作有著巨大的作用[8]。而在當(dāng)前的部分研究中可以發(fā)現(xiàn)，很多研究觀點(diǎn)認(rèn)為，甲狀腺功能的正常與否和冠心病、急性心肌梗死及心功能不全等癥狀有著密切的關(guān)系[9]。甲狀腺激素可以直接作用于患者的心肌，通過對(duì)患者的心肌細(xì)胞膜上的β 受體數(shù)量增加的方式來提升腎上腺素對(duì)于心肌細(xì)胞的促進(jìn)作用，使人體細(xì)胞內(nèi)部的環(huán)磷腺苷數(shù)量增多。同時(shí)甲狀腺激素通過和患者的受體相互結(jié)合的方式，能夠促進(jìn)心肌細(xì)胞的發(fā)展，讓人體內(nèi)部的蛋白質(zhì)水平上升，提升心肌的收縮能力，從而提升心臟的泵血能力和造血能力，提升人體的心臟功能[10]。而另一方面，甲狀腺功能的消退會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少，從而出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮性下降的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列例如心動(dòng)過緩、動(dòng)脈粥樣硬化加劇、心肌梗死等癥狀[11]。人體內(nèi)各部件之間存在著互相影響的關(guān)系，一旦甲狀腺激素分泌功能出現(xiàn)異常，必然會(huì)對(duì)患者的心血管功能造成影響[12]。本文中通過檢測(cè)對(duì)比的方式可以發(fā)現(xiàn)，亞臨床甲減和亞臨床甲亢的整體檢出率均高于臨床甲減和臨床甲亢。雖然亞臨床癥狀輕微，不會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的影響。但是需要注意的是，該癥狀的持續(xù)性發(fā)展會(huì)造成患者的身體脂肪代謝功能和血流動(dòng)力學(xué)功能紊亂，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，危及患者的生命健康安全[13]。同時(shí)亞臨床甲亢患者也有可能在持續(xù)性的病癥發(fā)展過程中出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)和心臟功能的改變，導(dǎo)致患者的心臟收縮功能出現(xiàn)異常，進(jìn)而影響到患者的心臟整體功能[14]。甲狀腺功能異常的檢測(cè)，能夠?qū)颊咝难芗膊“l(fā)展的診斷起到輔助作用。同時(shí)對(duì)血清中TSH、FT3、FT4濃度進(jìn)行分析對(duì)比的方式，也能夠明確患者的病情發(fā)展階段和治療效果，從而保證能夠?qū)颊卟捎冕槍?duì)性的治療策略。通過本次研究所得出的數(shù)據(jù)，可以明顯看出。觀察組老年心血管疾病患者的甲狀腺功能異常整體檢出率為23.42%，高于健康人群的12.03%，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。同時(shí)通過對(duì)患者的血清中TSH、FT3、FT4濃度進(jìn)行對(duì)比分析，可以發(fā)現(xiàn)。觀察組患者的TSH、FT3、FT4濃度和健康人群之間存在著顯著差異，P<0.05。這充分證明了，通過甲狀腺功能檢測(cè)的方式能夠有效地提升對(duì)于老年患者心血管疾病的檢出率。而在劉哲等[15]的研究中，采用了對(duì)比試驗(yàn)的方式，重點(diǎn)對(duì)于老年心力衰竭患者BNP，采用甲狀腺激素檢測(cè)對(duì)心功能以及患者的預(yù)后判斷的價(jià)值。他們認(rèn)為，對(duì)于老年心力衰竭患者采用甲狀腺激素檢測(cè)的方式，能夠通過激素水平的變化來對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行量化控制，從而提升對(duì)患者病情的掌握程度，方便醫(yī)生采取針對(duì)性的治療方案。同樣證實(shí)了甲狀腺功能檢測(cè)在老年心血管疾病中的重要作用。

綜上所述，老年心血管疾病患者中甲狀腺水平異常有較高的檢出率。在臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)中，可以通過甲狀腺功能檢測(cè)的方式來佐證患者的心血管疾病，提升患者檢測(cè)的準(zhǔn)確率，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣。同時(shí)值得注意的是，在臨床檢測(cè)過程中還是需要以多種檢測(cè)手段進(jìn)行多次論證的方式以保證對(duì)患者的檢出率和診斷的準(zhǔn)確率。