王家峰

（南京師范大學(xué)公共管理學(xué)院，江蘇 南京 210023）

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)人類社會(huì)和文明進(jìn)程的沖擊和深遠(yuǎn)影響已經(jīng)廣為人知[1]，應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)從來(lái)就是現(xiàn)代民族國(guó)家治理的核心任務(wù)之一，也是塑造全球治理秩序的重要?jiǎng)恿C(jī)制[2]。未知的病毒或疾病、不恰當(dāng)?shù)纳罘绞?、不合理的社?huì)制度都可能導(dǎo)致公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的累積和危機(jī)的爆發(fā)。因此干預(yù)的措施和手段也是復(fù)雜且多重的，不僅包括醫(yī)療保健領(lǐng)域的技術(shù)更新與制度變革，而且還涉及到其他領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新以及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治層面的重大變化[3]。在這種情況下，防范與化解重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)，在某種意義上直接指向了現(xiàn)代民族國(guó)家治理體系的現(xiàn)代化。以此認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ)，本文對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)及其治理研究的領(lǐng)域、現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)以及未來(lái)的突破點(diǎn)，進(jìn)行了全面的梳理與分析，為推進(jìn)重大公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)及其治理的研究，提供有益的參考與啟示。

一、理解公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)及其治理的整體框架

從歷史角度來(lái)看，人類治理公共衛(wèi)生問(wèn)題、防范公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的努力其實(shí)由來(lái)已久，但現(xiàn)代意義上的公共衛(wèi)生工作卻要等到工業(yè)革命以后[4]。一方面，工業(yè)革命導(dǎo)致的生活方式和社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，深化拓展了公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)，為公共衛(wèi)生工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)；另一方面，工業(yè)革命以后包括醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)在內(nèi)的科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也為防范化解公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)提供了必要的技術(shù)條件和手段。這兩者相結(jié)合，使得作為一個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的現(xiàn)代公共衛(wèi)生在18世紀(jì)的英國(guó)逐漸成形，并逐漸蔓延到其他現(xiàn)代化國(guó)家[5]。自那時(shí)起，人類社會(huì)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)研究已經(jīng)接近200年的歷史了。迄今為止，伴隨著人類對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及其治理手段認(rèn)識(shí)的不斷加深，公共衛(wèi)生研究已經(jīng)經(jīng)歷了不同的歷史階段[6]。

如果說(shuō)早期的公共衛(wèi)生研究主要局限于醫(yī)藥、衛(wèi)生等較為狹小且高度專業(yè)化的領(lǐng)域，那么二戰(zhàn)以后的公共衛(wèi)生研究就逐漸超出了醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)，從疾病控制階段進(jìn)入了健康促進(jìn)、社會(huì)工程等階段，疾病的社會(huì)、行為以及政策、制度等因素受到了越來(lái)越多的關(guān)注[7]。在今天，將更為廣泛的社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、心理、法律等環(huán)境背景因素考慮在內(nèi)的“全面公共衛(wèi)生”[7]或“生態(tài)公共衛(wèi)生”[8]已經(jīng)成為當(dāng)前治理公共衛(wèi)生問(wèn)題、防范公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的新路徑。公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的防范與化解也日益成為一個(gè)包括哲學(xué)、政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、心理等學(xué)科在內(nèi)的跨學(xué)科議題[9]。技術(shù)上的進(jìn)步固然不可缺少，制度上的變革也是必需的選項(xiàng)[10]。

在這里可以發(fā)現(xiàn)重大公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)防范與化解的研究，實(shí)際上存在著兩個(gè)不同的領(lǐng)域，即與疾病、健康狀態(tài)直接相關(guān)的醫(yī)藥衛(wèi)生與防疫領(lǐng)域，以及強(qiáng)調(diào)總體性社會(huì)動(dòng)員的、更為一般的危機(jī)與應(yīng)急管理領(lǐng)域。另一方面，正如工業(yè)革命所導(dǎo)致的科學(xué)技術(shù)與社會(huì)結(jié)構(gòu)、制度方面的變化催生了現(xiàn)代意義上的公共衛(wèi)生，以信息技術(shù)革命為基礎(chǔ)的“工業(yè)4.0”也正在深刻地改變著公共衛(wèi)生研究及其實(shí)踐[11]，由此導(dǎo)致了研究視角的變遷。越來(lái)越多的研究開始超越傳統(tǒng)技術(shù)條件下的公共衛(wèi)生議題和治理途徑，轉(zhuǎn)而關(guān)注新技術(shù)變革所帶來(lái)的新問(wèn)題與新手段[12]。將上述兩個(gè)維度相結(jié)合，可以區(qū)分出四個(gè)不同的研究象限（見表1）。以此為框架對(duì)卷帙浩繁的研究文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，大致可以揭示出相關(guān)學(xué)術(shù)研究的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)以及未來(lái)的突破點(diǎn)。

表1 國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究文獻(xiàn)的譜系

二、傳統(tǒng)視角下醫(yī)藥衛(wèi)生與防疫領(lǐng)域中的風(fēng)險(xiǎn)治理研究

這一象限中相關(guān)研究的主要特征是，從醫(yī)藥衛(wèi)生與防疫的專業(yè)知識(shí)出發(fā)，專注于解決如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源，并因此采取有效的醫(yī)療衛(wèi)生措施加以防范或治理的問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)講，就是風(fēng)險(xiǎn)防范治理的過(guò)程框架與專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域的相結(jié)合，主要包括風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源的識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控以及風(fēng)險(xiǎn)治理幾大主題。

（一）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源研究

在人類歷史上，諸如天花、黑死病、流感等之類的傳染性疾病曾造成大規(guī)模的人口損失，它們從來(lái)都是人類社會(huì)健康威脅的主要來(lái)源。這種威脅既是古老的，也是嶄新的，伴隨著人類文明發(fā)展的始終。即使在醫(yī)療條件發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)，仍然存在著各種未知的病毒或疾病，或者以前受到忽視的傳染性疾病突然爆發(fā)，構(gòu)成重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件[13]。發(fā)明和使用各種抗生素、疫苗等藥物是人類應(yīng)付傳染性疾病或病毒的重要手段，然而藥物本身可能并不安全，不恰當(dāng)?shù)厥褂盟幬镆矔?huì)造成重大的公共衛(wèi)生事件，或者是增加公共衛(wèi)生的風(fēng)險(xiǎn)，例如過(guò)度地使用抗生素可能導(dǎo)致病毒產(chǎn)生耐藥性而導(dǎo)致人類缺乏有效的防御手段[14]。

除了由細(xì)菌或病毒引起的傳染病威脅以外，發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)還蘊(yùn)含在人類生活的自然環(huán)境之中。細(xì)菌和病毒固然存在于地球環(huán)境之中，同樣存在于環(huán)境之中的還有以有機(jī)物、無(wú)機(jī)物形式存在的化學(xué)污染，它們同樣也是人類健康的致命威脅[15]。氣候變化可能會(huì)使環(huán)境中的細(xì)菌、病毒、污染等健康威脅變得更加嚴(yán)重[16]，諸如地震之類的自然災(zāi)害之后也容易發(fā)生傳染病之類的公共衛(wèi)生事件[17]。如果說(shuō)這些威脅大多是自然因素導(dǎo)致的，那么人類自身的行為也是引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要因素。除了不恰當(dāng)?shù)厥褂盟幬镆酝猓h(huán)境污染[18]、不健康的食品[19]以及生物武器襲擊[20]都是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要來(lái)源。

（二）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控研究

加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控是防范重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研究主題之一，它被認(rèn)為是避免發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件的最好方式[21]。公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)有不同的形式，或者是分類的監(jiān)控系統(tǒng)（Categorical surveillance system），或者是整合的監(jiān)控系統(tǒng)（Integrated surveillance system）；運(yùn)作的方式也有多種，或者是由管理人員主動(dòng)地收集，或者是被動(dòng)地依賴衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的匯報(bào)[22]。從監(jiān)控的方式來(lái)看，可以分為基于指標(biāo)的監(jiān)控和基于事件的監(jiān)控[24]。傳統(tǒng)的監(jiān)控方式往往是基于指標(biāo)的監(jiān)控，它要事先確定不同疾病的結(jié)構(gòu)化指標(biāo)，因此所收集到的數(shù)據(jù)是高度結(jié)構(gòu)化的[23]；其次，它一般也是由專業(yè)機(jī)構(gòu)和政府公共部門來(lái)加以收集和監(jiān)督，所需要的數(shù)據(jù)往往存在于學(xué)?；騿挝坏娜鼻谟涗?、非處方藥品的銷售記錄、實(shí)驗(yàn)室的實(shí)時(shí)電子報(bào)告以及急救中心或其他報(bào)警電話的呼叫數(shù)據(jù)之中。相對(duì)而言，基于事件的監(jiān)控在數(shù)據(jù)上更依賴于新興的信息溝通技術(shù)，因而與大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)結(jié)合緊密。

在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，需要使用統(tǒng)計(jì)方法建立起可靠的分析模型，用來(lái)評(píng)估和預(yù)測(cè)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)[24]，決定其是否到達(dá)需要匯報(bào)或警惕的閾值。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以針對(duì)不同類型的風(fēng)險(xiǎn)，如傳染??；也可針對(duì)不同的地點(diǎn)或諸如軍隊(duì)、學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等這樣的特定組織?？紤]到不同人群的健康、免疫力等脆弱性問(wèn)題，有必要結(jié)合不同人群的脆弱性來(lái)展開公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估[25]。當(dāng)然，無(wú)論是哪種數(shù)據(jù)類型，都會(huì)引發(fā)個(gè)人權(quán)利、隱私保護(hù)之類的政治和倫理爭(zhēng)議[26]。全球性的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控依賴于全球性的合作，因而還會(huì)成為國(guó)際政治的焦點(diǎn)議題[27]。當(dāng)然，公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，除了用于檢測(cè)傳染病爆發(fā)這個(gè)首要功能以外，還可用于評(píng)估公共衛(wèi)生狀況、跟蹤具有公共衛(wèi)生意義的事件、定義公共衛(wèi)生優(yōu)先事項(xiàng)、評(píng)估計(jì)劃并開展公共衛(wèi)生研究[28]。

（三）重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)治理研究

從理論邏輯上看，防范和化解重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的治理舉措，必須以風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源或原因?yàn)橐罁?jù)[29]，針對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源和原因采取不同的應(yīng)對(duì)措施。由于各種傳染病始終是突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的首要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源，醫(yī)藥技術(shù)的進(jìn)步和衛(wèi)生條件的改善就成為防范和化解重大公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)的主要舉措[30]。預(yù)防勝于治療，一方面，諸如干凈的飲用水和食品、生產(chǎn)工作環(huán)境等衛(wèi)生條件的改善，在很大程度上減少了病毒或細(xì)菌的傳播機(jī)會(huì)，從源頭上降低了公共衛(wèi)生事件發(fā)生的概率[31]；另一方面，醫(yī)藥技術(shù)的進(jìn)步特別是預(yù)防醫(yī)學(xué)的興起及其應(yīng)用，則在很大程度上控制住了諸如天花、麻風(fēng)病、乙肝等已知傳染病的傳播[32]。

預(yù)防固然是非常重要的風(fēng)險(xiǎn)治理舉措，減緩（mitigation）同樣也很重要。如果說(shuō)預(yù)防措施著重于避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，那么減緩則著重于減少傷害。在災(zāi)害和事故發(fā)生后，及時(shí)地采取醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，無(wú)疑可以有效地減緩各種短期或長(zhǎng)期的健康傷害，降低那些可能由自然災(zāi)害和事故引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論是減緩還是響應(yīng)，及時(shí)地采取有效的應(yīng)對(duì)措施，都有賴于事先準(zhǔn)備好的醫(yī)療救治預(yù)案和應(yīng)急框架。因此，準(zhǔn)備工作對(duì)于防范與化解重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

然而，盡管“時(shí)刻準(zhǔn)備著”（Be prepared!）始終是應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)的至理名言，但對(duì)于公共衛(wèi)生的從業(yè)人員而言，一個(gè)持續(xù)的挑戰(zhàn)是如何弄清楚準(zhǔn)備的準(zhǔn)確定義[33]，這里面的關(guān)鍵是要做到應(yīng)對(duì)方案與衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)之間的匹配[34]。從歷史經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，盡管公共衛(wèi)生面臨著許多類型的風(fēng)險(xiǎn)，但未來(lái)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)還是以傳染病為主的生物風(fēng)險(xiǎn)，因此備災(zāi)工作的主要重點(diǎn)必須是制定應(yīng)對(duì)緊急傳染病的方法，這里包含著幾個(gè)重要的步驟：開發(fā)新的病毒檢測(cè)方法[35]，識(shí)別緊急威脅、分析因果關(guān)系、描述因果關(guān)系、發(fā)現(xiàn)應(yīng)對(duì)方案、開發(fā)新的治療方法、制造生產(chǎn)及分配[36]等。在這個(gè)過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人員的培訓(xùn)[37]和科學(xué)研究事業(yè)等保障機(jī)制的支持和投入[38]，無(wú)疑也是非常重要的舉措。

三、傳統(tǒng)視角下危機(jī)與應(yīng)急管理領(lǐng)域中的風(fēng)險(xiǎn)治理研究

除了這些技術(shù)方面的努力之外，開發(fā)出一種有韌性（resilient）的公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)更為基礎(chǔ)，例如需要制定計(jì)劃以及時(shí)改變突發(fā)情況下的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療物資的充足供應(yīng)、快速的檢測(cè)及疫苗研發(fā)能力等[39]，但更多的努力實(shí)際上超出了醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)之外[40]，需要其他部門、社區(qū)等力量的配合和協(xié)同[41]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)管理也因此超越了傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，進(jìn)入了更為一般的危機(jī)和應(yīng)急管理領(lǐng)域。

（一）公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的歷史與認(rèn)識(shí)論研究

早期的公共衛(wèi)生專家傾向于將公共衛(wèi)生等同于“清潔衛(wèi)生的理念”和預(yù)防醫(yī)學(xué)方法如疫苗接種，從而強(qiáng)調(diào)通過(guò)環(huán)境與預(yù)防改革來(lái)限制傳染病，公共衛(wèi)生管理等同于衛(wèi)生改革和傳染病控制[42]。1960年代后期，歷史學(xué)家開始通過(guò)對(duì)疾病的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治和意識(shí)形態(tài)反應(yīng)，來(lái)探討流行病影響社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)生活變化的復(fù)雜方式。受到這種歷史研究的推動(dòng)，公共衛(wèi)生研究逐漸進(jìn)入了多學(xué)科的視野，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)，也超越了傳統(tǒng)的認(rèn)知范圍，強(qiáng)調(diào)更為廣闊的社會(huì)、政治甚至是文化背景[41]。

首當(dāng)其沖的是需要重新理解風(fēng)險(xiǎn)的概念及其影響。風(fēng)險(xiǎn)或危機(jī)既是一種客觀狀態(tài)，也是一種主觀狀態(tài)，在真實(shí)的風(fēng)險(xiǎn)與感知到的風(fēng)險(xiǎn)之間總是存在著某種不一致[43]。在這種情況下，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生工作者的風(fēng)險(xiǎn)感知能力的培訓(xùn)就非常關(guān)鍵[44]。除了提高專業(yè)的公共衛(wèi)生工作者的警覺(jué)意識(shí)以外，決策者及目標(biāo)群體、一般公眾的風(fēng)險(xiǎn)感知也非常重要。決策者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意義感知能力的崩潰，常常會(huì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)治理和危機(jī)應(yīng)對(duì)的失敗[45]，公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)同樣也是如此[46]。由于公共衛(wèi)生事件影響廣泛，社會(huì)公眾對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的感知及反應(yīng)還會(huì)影響到風(fēng)險(xiǎn)的治理和危機(jī)的應(yīng)對(duì)[47]，可以發(fā)現(xiàn)不同人群對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)及抵抗能力存在著明顯的差異[31]，這意味著風(fēng)險(xiǎn)治理需要具有差異性和針對(duì)性。

人口和個(gè)人的健康狀況受到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、自然、建筑和政治環(huán)境中各種因素的影響，所有這些因素都可能“以復(fù)雜的方式相互影響，并具有與生俱來(lái)的個(gè)體特征”，因此應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件是一個(gè)社會(huì)的公共議程[48]（P17）。風(fēng)險(xiǎn)并不僅僅只限于衛(wèi)生領(lǐng)域本身，它有著廣泛的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治影響[49]，比如它會(huì)對(duì)勞動(dòng)力市場(chǎng)帶來(lái)重大的沖擊，給經(jīng)濟(jì)發(fā)展蒙上陰影[50]，并可能產(chǎn)生衍生的社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)[51]，甚至是政治風(fēng)波[52]。可以看出，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了資本、國(guó)家和社會(huì)之間的關(guān)系以及與衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)有關(guān)的社會(huì)正義傳統(tǒng)[53]。這種廣泛的衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)催生出了一個(gè)內(nèi)容更為廣泛的衛(wèi)生安全的概念[54]，大有取代傳統(tǒng)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)研究的趨勢(shì)[55]。

（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)溝通研究

由于公共衛(wèi)生事件影響廣泛，作為一項(xiàng)公共議程，其應(yīng)對(duì)也需要全社會(huì)的參與。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)將要發(fā)生或正在發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，做好風(fēng)險(xiǎn)溝通是預(yù)防和化解風(fēng)險(xiǎn)的重要工作，它有助于制定政策的危機(jī)應(yīng)對(duì)策略，并且能夠推進(jìn)協(xié)助合作、實(shí)現(xiàn)資源共享[56]。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，人們需要知道他們面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)以及可以采取哪些措施來(lái)保護(hù)自己的健康和生命。盡早地通過(guò)人們信任的渠道，以容易理解的語(yǔ)言提供準(zhǔn)確的信息，可以幫助人們做出適當(dāng)?shù)倪x擇并采取行動(dòng)，以保護(hù)自己、家人和社區(qū)免受健康的威脅。這已被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵舉措[57]。

當(dāng)然，過(guò)度地釋放風(fēng)險(xiǎn)信息也會(huì)造成負(fù)面的影響，容易造成社會(huì)恐慌、引發(fā)負(fù)面行為、削弱對(duì)社會(huì)制度的信心。這種社會(huì)反應(yīng)會(huì)使應(yīng)急管理工作變得復(fù)雜化，并使得本已困難的風(fēng)險(xiǎn)溝通工作變得更加艱巨[58]。因此，在出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)期間，建立支持風(fēng)險(xiǎn)溝通的輿情環(huán)境[59]，加強(qiáng)對(duì)輿情的管控特別是對(duì)謠言或不實(shí)信息的治理就非常必要。謠言干擾了真相的傳播，激起不必要的社會(huì)恐慌[60]，放任謠言或不實(shí)信息的流傳將會(huì)阻礙或破壞衛(wèi)生組織的工作，加劇流行病的傳播[61]。因此，政府機(jī)構(gòu)或應(yīng)急管理部門必須積極地治理謠言和不實(shí)信息。與放任不管相比，及時(shí)地提供糾正信息而不是簡(jiǎn)單的辯駁，會(huì)更有效地揭穿謠言和不實(shí)信息[62]。

可以看出，風(fēng)險(xiǎn)溝通至少有兩方面的意義，在打擊制造社會(huì)恐慌的不實(shí)信息的同時(shí)，為民眾提供事實(shí)真相和正確的應(yīng)對(duì)方案[63]。它被視為一種關(guān)鍵的應(yīng)急管理手段，與一般意義上的危機(jī)傳播存在著本質(zhì)上的不同[64]。值得注意的是，無(wú)論是應(yīng)對(duì)謠言，還是提供真相，風(fēng)險(xiǎn)溝通的重中之重都是要解決風(fēng)險(xiǎn)的不確定性問(wèn)題。在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)考慮到公眾的理性與非理性傾向[65]，因此是否將及時(shí)地公布事實(shí)的真相作為必要的標(biāo)準(zhǔn)，就成為一項(xiàng)富有爭(zhēng)議的話題，因?yàn)閷I(yè)信息與公眾理解之間可能存在著顯著的差異[66]，這需要從傳播者與受眾兩個(gè)方面展開更為深入地研究。當(dāng)然，解決不確定性的另一個(gè)方式是公開不確定性，這并不會(huì)影響公眾對(duì)政府機(jī)構(gòu)或應(yīng)急管理部門的信任和信心[67]。

（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急體系研究

相對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生與防疫領(lǐng)域內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)治理方法，危機(jī)與應(yīng)急管理領(lǐng)域中的風(fēng)險(xiǎn)治理更為強(qiáng)調(diào)應(yīng)對(duì)的體系、制度和機(jī)制問(wèn)題，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)需要做到統(tǒng)籌施策[13]。首先是從過(guò)程論或階段論的視角，識(shí)別不同的重要階段，從而建立起應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)的完整框架。有效的應(yīng)急管理體系應(yīng)當(dāng)做到全過(guò)程的均衡[68]。盡管在不同危機(jī)和應(yīng)急管理框架中，具體的階段存在著一定的區(qū)別，但預(yù)防、監(jiān)控、準(zhǔn)備和響應(yīng)無(wú)疑是其中最為不可缺少的關(guān)鍵階段。其中，公共衛(wèi)生事件的預(yù)防有賴于政府和社會(huì)組織關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與防控，加強(qiáng)日常的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督與管理[69]，以及健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的傳播、健康教育和健康行為的改變[70]。準(zhǔn)備除了專業(yè)的醫(yī)療救治方案，還包括更為全面的應(yīng)對(duì)舉措，如后勤、物流等方面的計(jì)劃和儲(chǔ)備[71]，以及建立和完善專業(yè)人員的教育和培訓(xùn)制度[72]。

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，決策者往往面臨著很大的不確性，為了能夠及時(shí)地做出響應(yīng)，必須加強(qiáng)科學(xué)研究的投入和準(zhǔn)備[73]、建立應(yīng)急響應(yīng)的模塊化程序[74]、應(yīng)急響應(yīng)的邏輯流程[75]以及應(yīng)急響應(yīng)的第一責(zé)任人制度[76]，以降低決策的不確定性。同樣不可缺少的則是不確定條件下的危機(jī)決策技術(shù)[77]。技術(shù)固然重要，但制度、心理等非技術(shù)因素也許更為重要。因?yàn)槿魏螞Q策都處在特定的背景環(huán)境之中，決策者不能免于政治、組織、文化、心理等壓力的干擾[78]。危機(jī)決策是一項(xiàng)“有爭(zhēng)議的、劇烈的政治活動(dòng)”[61]（P14），來(lái)源于專業(yè)領(lǐng)域之外的壓力會(huì)使決策者做出錯(cuò)誤的決策[79]，因此如何設(shè)計(jì)責(zé)任機(jī)制就成為一個(gè)難題[80]。同樣重要的制度或機(jī)制還包括建立應(yīng)急指揮系統(tǒng)、政府間跨區(qū)域跨部門跨層級(jí)協(xié)作、超越科層結(jié)構(gòu)、運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)治理、協(xié)調(diào)突生組織、協(xié)同利益相關(guān)者等。

四、新技術(shù)視角下醫(yī)藥衛(wèi)生與防疫領(lǐng)域中的風(fēng)險(xiǎn)治理研究

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，新興信息技術(shù)的快速進(jìn)步及其在政府領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用正深刻改變著政府的治理方式，不少國(guó)家或地區(qū)的政府正在主動(dòng)地?fù)肀н@些新興技術(shù)，來(lái)推動(dòng)和實(shí)現(xiàn)政府治理創(chuàng)新。這些創(chuàng)新也體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生與防疫領(lǐng)域之中，如通過(guò)大數(shù)據(jù)手段提高公共衛(wèi)生服務(wù)的精準(zhǔn)性和有效性[81]。從總體上看，新技術(shù)視角中的研究重點(diǎn)目前主要聚焦于溝通和信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)與人工智能等對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的數(shù)字監(jiān)控、公共衛(wèi)生行為的大數(shù)據(jù)分析與預(yù)測(cè)以及基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)等方面。

（一）公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)字監(jiān)控研究

利用互聯(lián)網(wǎng)活動(dòng)及其數(shù)據(jù)來(lái)監(jiān)控疫情已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的舉措，被認(rèn)為是改善公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的重要機(jī)會(huì)[82]。相對(duì)于傳統(tǒng)主要依賴于醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室等專業(yè)機(jī)構(gòu)向政府機(jī)構(gòu)報(bào)告的監(jiān)測(cè)方式，互聯(lián)網(wǎng)中由用戶生成的信息可以更快地識(shí)別傳染病病例。直接地訪問(wèn)此類數(shù)據(jù)可以使監(jiān)視流行病的專家更早地發(fā)現(xiàn)潛在的公共衛(wèi)生威脅，例如罕見、新疾病或流行病的早期預(yù)警[83]。許多研究試圖利用網(wǎng)上健康搜索行為來(lái)監(jiān)測(cè)疾病發(fā)病率。例如，谷歌等互聯(lián)網(wǎng)公司很早就與美國(guó)的疾病控制中心合作，開發(fā)出名為“谷歌流感趨勢(shì)”（Google Flu Trend，GFT）的網(wǎng)絡(luò)流感追蹤系統(tǒng)，利用個(gè)人網(wǎng)絡(luò)搜索產(chǎn)生的數(shù)據(jù)來(lái)預(yù)測(cè)流感疫情[84]。雖然通過(guò)搜索引擎獲取到疑似流感病例數(shù)據(jù)與實(shí)際檢測(cè)到的病例數(shù)據(jù)存在著一定的出入，往往存在著過(guò)高的估計(jì)[85]，但兩者之間的相關(guān)性已經(jīng)是非常高了，足以使之成為監(jiān)控和預(yù)警流感疫情的重要輔助數(shù)據(jù)來(lái)源[86]。

在實(shí)踐中除了搜索引擎以外，社交媒體也日益成為獲取公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)以及實(shí)時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的重要來(lái)源。世界各地的人們每分鐘都公開地在諸如推特、臉書等社交媒體上，共享有關(guān)其健康和社區(qū)健康的大量個(gè)人信息，社交媒體上的及時(shí)互動(dòng)也使人們更愿意共享這類信息[87]。隨著個(gè)人越來(lái)越多地在社交媒體上共享健康信息，社交媒體日益成為公共衛(wèi)生的情境化數(shù)據(jù)的一種新穎來(lái)源，它可以作為監(jiān)測(cè)人群的傳染性和慢性病的發(fā)展趨勢(shì)。當(dāng)然，要使這類監(jiān)控和檢測(cè)變得更為有效，必須要開發(fā)出更好的語(yǔ)言分析模型或工具[88]。社交媒體也可以用來(lái)預(yù)測(cè)個(gè)人與公共衛(wèi)生有關(guān)的行為趨勢(shì)，從而能夠促進(jìn)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和流行病的準(zhǔn)備與反應(yīng)能力[89]。當(dāng)然，社交媒體并不是只能作為公共衛(wèi)生監(jiān)控的重要工具，它同時(shí)還可用于動(dòng)員公眾參與公共衛(wèi)生干預(yù)措施的重要手段[90]。

（二）公共衛(wèi)生行為的大數(shù)據(jù)分析研究

通過(guò)搜索引擎和社交媒體來(lái)建構(gòu)電子化（digital）或基于互聯(lián)網(wǎng)的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控系統(tǒng)的背后是大數(shù)據(jù)的分析處理能力。大數(shù)據(jù)的核心優(yōu)勢(shì)在于它可以提高醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生服務(wù)以及風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與預(yù)測(cè)的精準(zhǔn)性[91]。例如，它可以通過(guò)模型準(zhǔn)確地識(shí)別出可能罹患某些疾病的高風(fēng)險(xiǎn)病人[92]，也可以通過(guò)模型預(yù)測(cè)某些疾病的發(fā)生變化趨勢(shì)[93]。就目前而言，大數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用研究涉及到很多方面，如風(fēng)險(xiǎn)和資源的預(yù)測(cè)、人口管理、藥品和醫(yī)療器械的安全監(jiān)控、疾病與治療、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和臨床決策支持、護(hù)理質(zhì)量和績(jī)效評(píng)估、公共衛(wèi)生和研究應(yīng)用等[94]。這些方面大致可概括為兩個(gè)基本領(lǐng)域：一是衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)，二是風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控及流行病分析。

當(dāng)然，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用并非沒(méi)有條件限制，而是存在著諸多的挑戰(zhàn)，例如數(shù)據(jù)的規(guī)模、速度、多樣性、真實(shí)性（volume, variety, velocity, and veracity）等質(zhì)量要求[95]，這就涉及到更為基礎(chǔ)性的工作，如公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的挖掘[96]、機(jī)器學(xué)習(xí)[97]等技術(shù)工作。但更為重要且基礎(chǔ)性的要求是，公共衛(wèi)生活動(dòng)的數(shù)據(jù)化（datafication）[98]及信息實(shí)踐（informatic practice）。也就是日常生活中的信息顯現(xiàn)出來(lái)并將之轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)寫入光盤、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸信號(hào)以及許多其他相關(guān)的日?；顒?dòng)[99]。這一方面涉及到更深層次的生活方式和社會(huì)制度問(wèn)題，這需要通過(guò)立法和公共政策的方式來(lái)推動(dòng)變革[100]。

就公共衛(wèi)生管理的目標(biāo)而言，公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的大數(shù)據(jù)涉及到不同的類型，分別有著不同的來(lái)源，既有傳統(tǒng)途徑所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，如各種醫(yī)療和藥品檔案、研究室報(bào)告等，更有通過(guò)現(xiàn)代信息溝通技術(shù)而產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)，如基于互聯(lián)網(wǎng)和社交媒體而產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)由于涉及到個(gè)人生活方面的信息，甚至是隱私方面的信息，因此不可避免地涉及到復(fù)雜的安全和倫理議題[101]。處理大數(shù)據(jù)安全問(wèn)題的傳統(tǒng)方法依賴于倫理原則，要求保護(hù)公民免受生物醫(yī)學(xué)研究的特定傷害。新的、更積極的方法則強(qiáng)調(diào)人權(quán)，其核心是強(qiáng)調(diào)對(duì)人的尊嚴(yán)的尊重[102]。作為數(shù)據(jù)生產(chǎn)者和監(jiān)控對(duì)象的公民不應(yīng)只是被動(dòng)的客體，而是應(yīng)該成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域大數(shù)據(jù)項(xiàng)目的積極參與者，這就需要形成一種新的公民科學(xué)[103]。

（三）基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng)研究

也許，將信息溝通技術(shù)、大數(shù)據(jù)和人工智能等新興技術(shù)結(jié)合在一起從而提高管理和決策效率的，可能算是物聯(lián)網(wǎng)的概念了。作為一個(gè)集成了物理對(duì)象、軟件和硬件以相互交互的生態(tài)系統(tǒng)，通過(guò)來(lái)自物理世界和虛擬世界的數(shù)據(jù)傳輸，它們可以彼此溝通并與物理世界聯(lián)系起來(lái)，因而能夠自動(dòng)地響應(yīng)周圍世界所發(fā)生的事件。不僅如此，這種連接還將促進(jìn)派生數(shù)據(jù)的生產(chǎn)，并且將從該數(shù)據(jù)中提取的知識(shí)應(yīng)用于自動(dòng)管理和做出明智的決策[104]?？紤]到人口老齡化，醫(yī)療資源短缺以及醫(yī)療成本上漲，物聯(lián)網(wǎng)在衛(wèi)生保健領(lǐng)域有著巨大的應(yīng)用前景，有必要對(duì)其進(jìn)行量身定制以應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)中的這些挑戰(zhàn)[105]。從實(shí)際情況來(lái)看，一方面是功能強(qiáng)大的智能手機(jī)的迅速?gòu)V泛采用以及可穿戴的健康和健身傳感器使用率的不斷提高，另一方面是公共衛(wèi)生本身對(duì)大規(guī)模人口健康數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)需求，使得依賴物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施建立公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)成為可能和必需[106]。

從理論上看，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的廣泛使用能夠使相關(guān)工作部門通過(guò)收集和報(bào)告從環(huán)境中獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)優(yōu)化工作流程并提高效率?？紤]到物聯(lián)網(wǎng)對(duì)決策和管理的優(yōu)化能力，它不僅可以運(yùn)用在衛(wèi)生保健領(lǐng)域，也可以運(yùn)用在疾病監(jiān)控領(lǐng)域。運(yùn)用分布式機(jī)器學(xué)習(xí)模型從物聯(lián)網(wǎng)中提取大量的健康數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)不同人群各種疾病的發(fā)生前景，向護(hù)理提供者發(fā)送警報(bào)消息，并將詳細(xì)信息存儲(chǔ)在分布式數(shù)據(jù)庫(kù)中，以執(zhí)行健康數(shù)據(jù)分析和流行病報(bào)告[107]，特別是據(jù)此建立起實(shí)時(shí)醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng)[108]。一般而言，基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療系統(tǒng)的總體架構(gòu)由三層組成，包括感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層。感知層的重要功能是識(shí)別設(shè)備和收集數(shù)據(jù)，網(wǎng)絡(luò)層負(fù)責(zé)連接到智能設(shè)備和服務(wù)器以傳輸和處理傳感器數(shù)據(jù)，應(yīng)用層則負(fù)責(zé)向用戶提供特定應(yīng)用的服務(wù)如智能家居或智能健康[109]?？傮w上看，基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療系統(tǒng)需要大量的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及政策支持和法律保障，目前整體上還處在局部地探索階段[110]。

五、新技術(shù)視角下危機(jī)與應(yīng)急管理領(lǐng)域中的風(fēng)險(xiǎn)治理研究

近些年，公共管理領(lǐng)域中的大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越普遍。在危機(jī)與應(yīng)急管理領(lǐng)域，新技術(shù)的影響及其應(yīng)用研究基本是沿著兩條路徑展開：一是增量功能研究路徑，二是系統(tǒng)集成研究路徑。前者主要聚焦于新技術(shù)的危機(jī)和應(yīng)急管理功能，即如何利用新技術(shù)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)及其便利與快捷，增量改善危機(jī)與應(yīng)急管理各個(gè)環(huán)節(jié)的能力和效率；后者則聚焦于新技術(shù)對(duì)整個(gè)危機(jī)與應(yīng)急管理系統(tǒng)的重構(gòu)性影響，更關(guān)心新技術(shù)將會(huì)如何導(dǎo)致危機(jī)與應(yīng)急管理制度或機(jī)制集成性變化。

（一）新技術(shù)治理公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的增量功能研究

新技術(shù)在危機(jī)與應(yīng)急管理領(lǐng)域的增量功能優(yōu)化基本上表現(xiàn)在危機(jī)與應(yīng)急管理的各個(gè)階段或環(huán)節(jié)[111]，但就具體的內(nèi)容而言，這種功能改善主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：優(yōu)化信息情報(bào)和提供決策支持，危機(jī)和應(yīng)急管理的每個(gè)環(huán)節(jié)都涉及到這兩個(gè)方面的功能。首先，大量的研究注意到了以信息溝通技術(shù)為基礎(chǔ)的社交媒體、大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)對(duì)危機(jī)與應(yīng)急管理的信息情報(bào)功能的改善。例如，建立更為完善的信息系統(tǒng)，從而改善緊急情況的通知和資源消息的傳遞，增強(qiáng)各部門之間的協(xié)調(diào)合作[112]。除了應(yīng)急管理體系內(nèi)部信息情報(bào)功能的優(yōu)化以外，新技術(shù)也可以改善政府管理部門與公眾之間的溝通。應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)可以利用社交媒體來(lái)提高公眾參與度，并促進(jìn)旨在減少家庭和社區(qū)風(fēng)險(xiǎn)的行為改變[113]。

社交媒體平臺(tái)在重大突發(fā)事件發(fā)生期間提供了主動(dòng)的、及時(shí)的溝通渠道。決策者、管理者和公眾可以使用此信息來(lái)了解情況的發(fā)展。但在處理這些信息的過(guò)程中，需要發(fā)展出能夠解析簡(jiǎn)短和非正式消息、處理信息過(guò)載以及在消息中找到的不同類型的信息并進(jìn)行優(yōu)先級(jí)排序的能力或程序[114]。這種信息情報(bào)功能是雙向的，政府應(yīng)急管理部門既可以通過(guò)社交媒體了解危機(jī)的發(fā)展變化以及公眾的反應(yīng)，也可以通過(guò)社交媒體進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)溝通，發(fā)布預(yù)警信息及應(yīng)對(duì)舉措[115]。應(yīng)當(dāng)注意到，災(zāi)難發(fā)生時(shí)信息需求與溝通之間總是存在著差距，即使在社交媒體出現(xiàn)以后也還是存在著這樣的問(wèn)題，因此網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)溝通工作必須要加強(qiáng)針對(duì)性[116]。

其次，新技術(shù)應(yīng)用的增量功能改善不僅體現(xiàn)在信息情報(bào)方面，還體現(xiàn)在為管理者、決策者的應(yīng)急決策提供必要的支持[117]。從結(jié)構(gòu)來(lái)看，決策支持系統(tǒng)的原初模型包括四個(gè)方面的要素：決策者、輸入、決策過(guò)程及決策結(jié)果的輸出[118]，決策支持系統(tǒng)可以與這個(gè)四個(gè)要素結(jié)合起來(lái)發(fā)揮作用。當(dāng)然，信息本身也是決策支持系統(tǒng)的構(gòu)成部分，但與信息情報(bào)功能強(qiáng)調(diào)將正確的信息傳遞到正確的人手中這一目標(biāo)不同的是，決策支持系統(tǒng)對(duì)信息的要求更高，它不僅需要信息的真實(shí)，而且還需要對(duì)信息進(jìn)行優(yōu)化處理，從而幫助決策者做出反應(yīng)并進(jìn)行正確地選擇[119]。相對(duì)于傳統(tǒng)的決策支持系統(tǒng)依賴使用博弈論和運(yùn)籌學(xué)，以大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)為基礎(chǔ)的決策支持更偏向于使用概率論，聚集于符號(hào)操作和謂詞邏輯（symbol manipulation and predicate logic）[120]，以幫助決策者及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決方案。

（二）新技術(shù)治理風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)集成研究

相對(duì)于增量的功能性研究路徑，系統(tǒng)集成研究的核心目標(biāo)是要解決目前仍然缺乏一個(gè)能夠容納危機(jī)或危機(jī)前階段出現(xiàn)的所有必需信息和所有決策支持鏈的綜合解決方案的問(wèn)題[121]。盡管還缺乏更為深入地研究，但已有研究者注意到信息溝通技術(shù)、大數(shù)據(jù)和人工智能等新興技術(shù)對(duì)公共管理的影響是深刻的，它帶來(lái)的不是局部地優(yōu)化，而更可能是新知識(shí)或新技術(shù)躍遷所帶來(lái)的系統(tǒng)性集成[122]。無(wú)論是大數(shù)據(jù)應(yīng)用的概念性框架[123]，還是世界銀行為增強(qiáng)治理需求與供給之間相互連接（connectivity）而提供的政策框架[124]，最終都指向了公共管理和公共服務(wù)體系的重構(gòu)[125]。這在危機(jī)與應(yīng)急管理領(lǐng)域同樣也是如此。例如，有研究認(rèn)為大數(shù)據(jù)的作用更在于它能夠創(chuàng)建應(yīng)急管理的新平臺(tái)[126]，如應(yīng)急物流管理平臺(tái)[127]、人口信息平臺(tái)[128]等。然而，這些仍然只是局部地集成，更為全面系統(tǒng)的集成應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)為危機(jī)與應(yīng)急管理的界面重構(gòu)[129]，這應(yīng)當(dāng)是未來(lái)進(jìn)一步研究的重要方向。

六、簡(jiǎn)要總結(jié)與評(píng)論

上述研究卷帙浩繁，內(nèi)容豐富，觀點(diǎn)諸多，為識(shí)別和評(píng)估重大公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)及其來(lái)源提供了重要的理論基礎(chǔ)，也為理解防范和化解重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)的治理框架提供了重要借鑒。然而也應(yīng)看到，盡管目前的研究成果豐富，但也存在著一些不足。例如，研究領(lǐng)域/視角存在分割傾向，不同領(lǐng)域/視角的知識(shí)未能形成深度融合。如果說(shuō)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的研究更為傾向于強(qiáng)調(diào)客觀的狹義風(fēng)險(xiǎn)并因此強(qiáng)調(diào)更為專業(yè)的防范化解手段，那么一般的危機(jī)與應(yīng)急管理領(lǐng)域則強(qiáng)調(diào)更為廣義的風(fēng)險(xiǎn)概念并因此強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、制度性因素的作用。另一方面，傳統(tǒng)視角與新技術(shù)視角也沒(méi)能夠形成深度融合，因而對(duì)于大數(shù)據(jù)和智能技術(shù)的應(yīng)用研究，更為強(qiáng)調(diào)增量的功能優(yōu)化，沒(méi)有完全充分地意識(shí)到新技術(shù)所帶來(lái)的革命性意義，從而忽視了對(duì)技術(shù)應(yīng)用的系統(tǒng)集成問(wèn)題展開深入研究。因此，對(duì)于如何有效防范化解重大公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)，尚缺乏一個(gè)明確完整的治理體系。