張 瑞，李曉虹，支航鈺

1999年底我國宣布進入老齡化社會[1]。2019年底，我國65歲及以上人口為17 603萬人，占總?cè)丝诘?2.6%，與2018年末相比，65歲及以上人口增加945萬人，占比上升了0.64%。近幾年來，國家政府大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，不斷擴大養(yǎng)老服務(wù)有效供給，刺激養(yǎng)老消費，老年人的整體生活水平有所提升。由于經(jīng)濟、社會地位、子女等因素的不同，老年人的主觀幸福感也存在一定的差異。因此，本課題組于2019年10月～2020年1月對西安市社區(qū)老年人進行調(diào)查，了解老年人的幸福感現(xiàn)狀，探討其影響因素，為養(yǎng)老建設(shè)及進一步改善老年人的生活狀況提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

調(diào)查對象為西安市年齡≥60周歲的常住老年人。要求調(diào)查對象無交流障礙，愿意配合調(diào)查并知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)為有精神疾病或無法完成調(diào)查者。采用整群抽樣法，先抽取西安市碑林區(qū)、新城區(qū)、長安區(qū)和未央?yún)^(qū)4個區(qū)，再從每個區(qū)各抽取1個社區(qū)。在4個社區(qū)中各調(diào)查50名老年人，共200名。

1.2 方法

調(diào)查工具包括一般資料調(diào)查表和幸福度量表（中國版，GWB）[2]。一般資料調(diào)查表由研究人員自行編制，包括年齡、性別、家庭住址、文化程度、生活態(tài)度、子女?dāng)?shù)量等21個條目。總體幸福感量表（General Well-Being Schedule，GWB）于1977年由美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制定，用于評價受測者對幸福的陳述。國內(nèi)段建華于1996年對該量表進行了修訂。中國版GWB共33個項目，前18個條目分?jǐn)?shù)相加反映被試者的主觀幸福感，包含對健康的擔(dān)心、精力、對生活的滿足和興趣、心情憂郁或愉快、對情感和行為的控制、松弛或緊張6個因子。該量表以按選項數(shù)值累積相加的方式計分，得分越高，幸福感越高。該量表全國常模得分：男性為75±15，女性為71±18。量表內(nèi)部一致性系數(shù)：男性為0.91，女性為0.95。

現(xiàn)場調(diào)查中，識字且對于問卷內(nèi)容理解比較清晰的老人由其自己作答，不理解的地方調(diào)查員予以解釋；不識字、無法理解問卷內(nèi)容的老人由調(diào)查員詢問完成。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)用 PASW Statistics 18.0 軟件處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；用單因素分析法，探討影響老年人主觀幸福感的相關(guān)因素；進一步采用多因素分析法，了解納入回歸方程對老年人主觀幸福感影響顯著的因素。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

完成有效調(diào)查問卷167份，有效調(diào)查率為83.5%。其中：女性96人（57.5%），男性71人（42.5%）；小學(xué)及以下文化程度占56.3%；生活費來自子女的占34.7%；54.5%的老人沒有興趣愛好；48.5%的老人不參加體育鍛煉；老人認(rèn)為與家庭成員的關(guān)系好或很好者占69.5%；認(rèn)為子女孝順的占76%。

2.2 主觀幸福感狀況

老年人的主觀幸福感得分為82.16±13.34。其中，對健康的擔(dān)心為7.56±2.21，精力為18.91±4.22，對生活的滿足和興趣為6.77±2.00，憂郁或愉快的心情為16.57±3.21，對情感和行為的控制為12.79±2.65，松弛和緊張為17.63±3.65。

男性為（83.12±12.07）分，高于全國常模（t=5.67，P=0.00）；女性為（78.1±14.0）分，高于全國常模（t=4.97，P=0.00）。

2.3 老年人主觀幸福感影響因素的單因素分析

性別、文化程度、月收入、與家庭成員關(guān)系等因素對老年人的主觀幸福感有影響。見表1。

2.4 影響老年人主觀幸福感的多因素分析

多重線性回歸分析結(jié)果顯示：居住地、身體狀況、疾病困擾及子女?dāng)?shù)量等4個變量進入回歸方程，是老年人主觀幸福感的影響因素。見表2。

3 討論

3.1 社會學(xué)特征對老年人主觀幸福感的影響

老年男性的主觀幸福感比老年女性高，這與以往研究結(jié)果一致[3]。這可能是因為老年女性心思比較細(xì)膩，對于家庭、兒女、生活等方面問題的思慮較男性老人多，所以主觀幸福感相對較低。

文化程度對老年人的主觀幸福感有顯著影響，這與以往研究結(jié)果一致[4-6]。文化程度高的老人對健康知識的關(guān)注度及理解都更高，且能夠更加科學(xué)地排解自己的不良情緒，主觀幸福感更高。

表2 老年人主觀幸福感的多因素分析

主要生活費用來源影響了老年人的主觀幸福感，這與以往研究結(jié)果一致[7]。唐靜研究發(fā)現(xiàn)[8]：農(nóng)村老人的經(jīng)濟水平與幸福感呈正相關(guān)，經(jīng)濟水平較高的老人可為物質(zhì)生活提供穩(wěn)定的保障；月收入＞5 000元的老人主觀幸福感高于沒有收入的老人。穩(wěn)定的收入能讓老人在滿足基本生活需求的基礎(chǔ)上追求精神的富足，幸福感更加強烈。

3.2 健康與自我保健對老年人主觀幸福感的影響

興趣愛好多、體育鍛煉次數(shù)多的老人主觀幸福感更高。興趣愛好種類多的老人與社會聯(lián)系更加緊密，社會功能退化趨勢減緩，因而主觀幸福感更高。經(jīng)常參加體育鍛煉的老人主觀幸福感得分高于不參加體育鍛煉的人，也與以往研究結(jié)果[9]一致。因此，應(yīng)該最大限度地開發(fā)老年人的自我效能，鼓勵老人培養(yǎng)興趣愛好、參加適宜的體育鍛煉。

疾病困擾對老年人幸福感的影響顯著[10]，這與吳菁等[11]的研究結(jié)果一致。有研究指出，當(dāng)一個人的身體相對比較健康時，他能更多地感受到生活的快樂，主觀幸福感比較強烈；相反，當(dāng)一個人身體欠佳，疾病纏身時，他更傾向于感受生活的不幸，使得主觀幸福感明顯下降[12]。故應(yīng)加大健康知識的宣傳力度，同時將健康知識的傳播形式簡單易懂化，使更多老人受益。建議家庭成員為老人營造一個溫馨和諧的家庭氛圍，實時關(guān)注老人健康的動態(tài)變化，積極去除不利于健康的因素。

3.3 社會環(huán)境因素對老年人主觀幸福感的影響

居住在城市的老人主觀幸福感更加強烈，與其他研究結(jié)果一致[13-14]。城市與農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平[15]以及養(yǎng)老資源的便捷程度[16]會影響老年人的主觀幸福感。城市的經(jīng)濟水平發(fā)展較快，醫(yī)療技術(shù)和資源比較豐富且便捷，而農(nóng)村發(fā)展較慢，醫(yī)療資源及技術(shù)匱乏。離退休前職業(yè)為公務(wù)員的老人主觀幸福感最高，務(wù)農(nóng)者主觀幸福感最低。這可能是因為離退休公務(wù)員擁有較廣闊的眼界、穩(wěn)定的社會關(guān)系以及退休金收入，使得他們的老年生活有所保障；而務(wù)農(nóng)者收入不穩(wěn)定，甚至產(chǎn)生“拖累子女”的心理，從而導(dǎo)致主觀幸福感降低。

與家庭成員之間關(guān)系的好壞影響著老人的主觀幸福感。家庭關(guān)系良好的老人主觀幸福感更高，和諧的家庭關(guān)系有利于老年人產(chǎn)生良好情緒。

子女孝順的老人主觀幸福感更高。中國自古有“養(yǎng)兒防老”的說法。老年人在晚年時期對子女的依賴性增強，兒女孝順會讓老年人在心理上得到滿足感，從而主觀幸福感更高。建議有條件的子女多給予父母精神方面的支持，關(guān)注父母的心理感受，及時協(xié)助父母消除不良情緒。

本研究受團隊人力、物力限制及新冠疫情影響，未能在西安市的更多地區(qū)開展更廣泛調(diào)查，這是本研究的不足之處。人口老齡化的在現(xiàn)在和未來都將是我國面臨的一個嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，因此，開展深入全面的老年人生活狀況、身心健康狀況調(diào)查與分析，為養(yǎng)老服務(wù)體系的健全提供依據(jù)，提升老年人生活質(zhì)量，促進積極老齡化，是健康促進領(lǐng)域重要的研究方向。