李東棟, 韋 強

(浙江大學建筑設(shè)計研究院有限公司, 浙江 杭州 310028)

0 引 言

負壓病房用于隔離、治療呼吸類傳染病患者,是應對包括新型冠狀病毒在內(nèi)的呼吸類傳染病疫情的關(guān)鍵措施之一。負壓病房在平面布局、人流物流、機電系統(tǒng)等方面有顯著特點,在電氣設(shè)計中需要重點考慮。

1 負壓病房特點與要求

負壓病房是指采用空間分隔并配置通風或空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)控制氣流流向,保證室內(nèi)空氣靜壓低于周邊區(qū)域空氣靜壓,并采取有效的衛(wèi)生安全措施防止病毒傳染的病房。

負壓病房區(qū)應按照“三區(qū)兩通道”的原則進行建筑平面布局。

(1) “三區(qū)”:嚴格按照傳染病醫(yī)院的流程進行建筑平面布局,嚴格實施醫(yī)患分區(qū),結(jié)合衛(wèi)生安全等級分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)三個區(qū)域。清潔區(qū)與半污染區(qū)之間、半污染區(qū)和污染區(qū)之間設(shè)置相應的緩沖通道或緩沖區(qū)。

(2) “兩通道”:嚴格劃分醫(yī)護人員與患者、清潔物流和污染物流的交通流線,分設(shè)專用通道,避免流線交叉?！皟赏ǖ馈狈譃獒t(yī)護通道(兼作清潔物流)和患者通道(兼作污染物流)。

(3) 相鄰相通的不同污染等級區(qū)域應設(shè)置不小于5 Pa的壓力梯度實現(xiàn)定向流,保證氣流從清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)方向流動。負壓程度由高到低依次為:病房衛(wèi)生間(-20 Pa)、病房房間(-15 Pa)、緩沖室(-10 Pa)、污染走廊(-10 Pa)和半污染走廊(-5 Pa),清潔區(qū)相對室外大氣壓應保持正壓。送、排風系統(tǒng)中,每間病房的送、排風支管上應設(shè)置可單獨關(guān)斷電動密閉閥,有條件時宜設(shè)置定風量裝置,使每間病房成為一個獨立的、可控的氣流單元。

某醫(yī)院應急負壓病房改造項目的“三區(qū)兩通道”平面圖如圖1所示。

圖1 某醫(yī)院應急負壓病房改造項目的“三區(qū)兩通道”平面圖

2 主要相關(guān)標準

呼吸類傳染病房依據(jù)的標準有:GB 50849—2014《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》[1]、GB 51039—2014《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》[2]、GB 50333—2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、JGJ 312—2013《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計規(guī)范》[3]、T/CECS 661—2020《新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應急醫(yī)療設(shè)施設(shè)計標準》[4]、新冠肺炎應急救治設(shè)施負壓病區(qū)建筑技術(shù)導則(試行)、DB 33/1030—2006浙江省地方標準《傳染病區(qū)(房)建筑設(shè)計標準》、浙江省地方標準《醫(yī)院烈性傳染病區(qū)(房)應急改造技術(shù)導則(試行)》、浙江省地方標準《傳染病應急醫(yī)院(呼吸類)建設(shè)技術(shù)導則(試行)》[5]。

除以上標準、導則外,還有許多省、市也都編制了地方標準或?qū)t,為呼吸類傳染病房的設(shè)計提供了設(shè)計依據(jù)。各標準側(cè)重點不相同,在具體設(shè)計過程中需要根據(jù)項目實際情況合理選用。

3 電氣設(shè)計

3.1 工程概況

某醫(yī)院應急負壓病房改建項目原設(shè)計為二級醫(yī)院,總建筑面積為13 651 m2,地上5層,地下1層。原設(shè)計供電電源為:采用1路10 kV電源作為主供電源,配2臺630 kVA干式變壓器,1臺500 kW柴油發(fā)電機組作為備用電源。該項目于2017年完成設(shè)計,未及竣工遇到了新型冠狀病毒疫情。

疫情發(fā)生后緊急改建:5層平面改建為具有11個病房(其中9個負壓病房,2個負壓隔離病房)及相關(guān)醫(yī)護配套的的負壓病區(qū),改建區(qū)域建筑面積約1 150 m2。改建區(qū)域原設(shè)計功能為手術(shù)中心及配套用房,梁柱已經(jīng)完工,隔墻砌筑及機電安裝還未開始,改建區(qū)域相對獨立,可以按新建項目進行設(shè)計。

3.2 變、配、發(fā)電系統(tǒng)

GB 50849—2014《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》第8.1.1條第2款規(guī)定:“傳染病醫(yī)院的下列部門及設(shè)備除應設(shè)計雙路電源外,還應自備應急電源:重癥監(jiān)護病房、呼吸性傳染病房(區(qū))、血液透析室”。JGJ 312—2013《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計規(guī)范》表4.2.1:二級醫(yī)院中“重癥呼吸道感染區(qū)的通風系統(tǒng)”為一級負荷中特別重要負荷。故呼吸性傳染病房(區(qū))屬于特別重要負荷用戶,應按特別重要負荷供電。

該項目污染區(qū)、半污染區(qū)通風系統(tǒng)為一級負荷中特別重要的負荷,其供電除應滿足雙重電源外,尚應增設(shè)應急電源供電。

經(jīng)業(yè)主與當?shù)毓╇姽緶贤?目前市電不具備雙重電源供電條件。但該項目屬應急改建項目,需盡快投入使用,故沿用原設(shè)計,采用1路10 kV電源作為主供電源,1臺500 kW柴油發(fā)電機組(供油時間大于24 h)作為備用電源。另外預留應急發(fā)電機位置,作為應急電源。疫情時期啟用負壓病房時,應急發(fā)電機可臨時租用安裝到位,滿足特別重要負荷的需求;非疫情時期作普通病房時,應急發(fā)電機可不安裝。

3.3 電力配電系統(tǒng)

T/CECS 661—2020《新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應急醫(yī)療設(shè)施設(shè)計標準》第8.0.3條規(guī)定:“通風系統(tǒng)和空調(diào)系統(tǒng)的電源應獨立設(shè)置”;第8.0.4條規(guī)定:“配電箱、配電主干路由等不應設(shè)置在隔離區(qū)”。《傳染病應急醫(yī)院(呼吸類)建設(shè)技術(shù)導則(試行)》第5.0.9條規(guī)定:“傳染病區(qū)應按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分別設(shè)置配電回路,主要電氣裝置應布置在清潔區(qū)內(nèi)”。

呼吸類傳染病房的電力配電系統(tǒng)有以下幾方面特殊要求。

(1) 為保證負壓病房通風系統(tǒng)供電可靠性,在建筑物第一級低壓配電處將其供電線路獨立設(shè)置。

(2) 為保證運行維護方便,配電箱及其主干線設(shè)置在清潔區(qū)。

(3) 為保證各區(qū)的供電盡量獨立,互不干擾,減少各區(qū)之間管線穿越,應按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分別設(shè)置配電回路。

具體設(shè)計時應遵循以上原則,以保證從變電所或配電室引出專用回路供污染區(qū)及半污染區(qū)通風系統(tǒng)用電。對于照明、單純的空調(diào)負荷,可以從變電所引專線至樓層總箱處,再分別配電至各區(qū)的末端配電箱。

3.4 照明系統(tǒng)

呼吸類傳染病房的照明設(shè)計,除應滿足常規(guī)病房的設(shè)計要求外,需要特別注意如下方面。

(1) 較多場所需設(shè)置紫外線消毒燈,且紫外線燈具開關(guān)有特殊要求。

(2) 應選用表面亮度低、光線柔和的燈具。

(3) 應選用不易積塵、易于擦拭的密閉潔凈燈具,且宜吸頂安裝。

(4) 負壓病房及負壓隔離病房的照明控制應采用就地與清潔區(qū)兩地控制,便于醫(yī)護人員管理。

3.5 風機二次控制

半污染區(qū)、污染區(qū)通風系統(tǒng)的送風機與排風機應聯(lián)鎖控制,啟動通風系統(tǒng)時應先啟動系統(tǒng)排風機,后啟動送風機;關(guān)停時,應先關(guān)閉系統(tǒng)送風機,后關(guān)閉系統(tǒng)排風機。清潔區(qū)通風系統(tǒng)的送風機與排風機應聯(lián)鎖控制,啟動通風系統(tǒng)時應先啟動系統(tǒng)送風機,后啟動排風機;關(guān)停時,應先關(guān)閉系統(tǒng)排風機,后關(guān)閉系統(tǒng)送風機。實現(xiàn)的方法是:通過建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng),對新風機組、排風機組的運行狀態(tài)、壓差進行實時監(jiān)視,編程實現(xiàn)遠程自動或手動控制。

3.6 管線系統(tǒng)

負壓病房及負壓隔離病房的所有管路、接線盒應采取可靠的密封措施,配電管線、槽盒穿越隔墻時應采用不燃材料可靠密封,防止交叉感染及漏風影響房間壓差。

4 結(jié) 語

呼吸類傳染病房電氣設(shè)計既要滿足常規(guī)醫(yī)療建筑電氣設(shè)計的基本要求,也要考慮呼吸類傳染病房的特點:電源可靠性要求特別高,病房各區(qū)需分區(qū)配電,通風系統(tǒng)獨立配電;燈具選型及管線敷設(shè)可參考潔凈手術(shù)部的要求;通風系統(tǒng)風機的特殊啟停順序。