李清

CIN 是一種與宮頸癌發(fā)病較為密切相關(guān)的連續(xù)性病變,當(dāng)患者病情為CINI 級(jí)或CINII 級(jí)患者發(fā)展為宮頸癌的可能性較低,而當(dāng)患者病情進(jìn)入至CINⅢ級(jí)時(shí)宮頸癌的可能性達(dá)到了15%［1-3］。本文選取2017 年9 月～2019 年6 月本院72 例CINⅢ合并高危型HPV 陽性患者作為研究對(duì)象,探討抗HPV 生物蛋白敷料聯(lián)合干擾素α-2b 治療CINⅢ合并高危型HPV 陽性患者的臨床效果。詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年9 月～2019 年6 月本院收治的72 例CINⅢ合并高危型HPV 陽性患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各36例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡33～52歲,平均年齡(46.8±5.4)歲。對(duì)照組患者年齡35～53 歲,平均年齡(46.2±4.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中患者機(jī)體情況穩(wěn)定,可接受本次研究中隨訪與調(diào)查；所有患者符合《宮頸疾病診斷指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者基本資料于本院數(shù)據(jù)庫中登記有效；患者在實(shí)驗(yàn)前未接受過相關(guān)治療并且未參加過其他實(shí)驗(yàn)；本次研究中患者及家屬具有良好配合意向,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者主觀耐受性較差,無法配合后續(xù)隨訪與治療；患者存在器質(zhì)性疾病、全身性疾病或傳染性疾病。本次研究中所有患者及患者家屬對(duì)試驗(yàn)均知情且簽署知情同意書,本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后通過。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者選擇常規(guī)宮頸錐切術(shù)進(jìn)行治療。首先進(jìn)行復(fù)合麻醉,對(duì)宮頸應(yīng)用盧戈氏碘液和利多卡因乳膏進(jìn)行擦拭,而患者陰道穹窿部位則擦除,盧戈氏液確定患者的病變范圍,由醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行宮頸錐切術(shù)進(jìn)行治療,切除范圍需要超過病變范圍5 mm以上。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上選擇抗HPV 生物蛋白敷料聯(lián)合干擾素α-2b 進(jìn)行治療?？笻PV生物蛋白敷料通過陰道給藥,睡前用藥,隔日1次,連續(xù)治療14 d；干擾素α-2b 用藥方式為局部給藥,1 劑/次,1 次/d,治療7 d 為1 個(gè)療程,連續(xù)治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：治療后患者主觀癥狀改善,手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)良好,臨床癥狀完全消失,未見復(fù)發(fā)狀況；有效：治療后患者的臨床癥狀得到有效改善,手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)良好,未見復(fù)發(fā)情況；無效：治療后患者臨床癥狀未見改善甚至出現(xiàn)加重,需接受二次手術(shù)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組Rsfl、Piwil2、TOPL 和LRIG3、SARI、IEX-1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者Rsfl、Piwil2、TOPL 對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者Rsfl、Piwil2、TOPL 低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者LRIG3、SARI、IEX-1 對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者LRIG3、SARI、IEX-1 高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n,n(%)］

表2 兩組患者Rsfl、Piwil2、TOPL 對(duì)比()

表2 兩組患者Rsfl、Piwil2、TOPL 對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

表3 兩組患者LRIG3、SARI、IEX-1 對(duì)比()

表3 兩組患者LRIG3、SARI、IEX-1 對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

3 討論

隨著近年來社會(huì)的不斷發(fā)展和現(xiàn)代人群生活習(xí)慣的改變,宮頸原位癌患病率逐漸增高,且已經(jīng)逐漸趨向年輕化,造成部分女性喪失生育能力,且對(duì)女性的身心健康造成了極大的影響［5］。宮頸原位癌在臨床上較為常見,在以往的臨床治療中主要選擇宮頸原位癌切除方案進(jìn)行治療［6］,這樣才能達(dá)到最終的治療目的,而隨著近年來臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,很多疾病的治療都獲得了長足的進(jìn)展。在近年來的部分研究中發(fā)現(xiàn),隨著醫(yī)療水平的不斷提高,對(duì)于宮頸癌進(jìn)行治療也獲得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展［5］,其中選擇宮頸錐切術(shù)能夠起到良好的治療效果。這種治療方案在應(yīng)用過程中操作簡單,且對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷較小,受到了廣大醫(yī)務(wù)人員和患者的認(rèn)可［7］。

在對(duì)CINⅢ級(jí)患者進(jìn)行治療時(shí),臨床選擇宮頸錐形切除術(shù)是一種有效的手術(shù)方案,其能夠切除宮頸病灶,避免病情進(jìn)一步加重［2］。而在CIN 病情發(fā)展過程中,高危型HPV 感染起到了關(guān)鍵的誘導(dǎo)作用。單純對(duì)病灶進(jìn)行手術(shù)切除并不能很好的控制病情,臨床認(rèn)為單純手術(shù)可能會(huì)殘留一定的HPV 病毒,而殘留的HPV病毒則會(huì)成為病情復(fù)發(fā)的主要因素［3］。因此在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)醫(yī)務(wù)人員建議聯(lián)合藥物進(jìn)行治療,清除患者體內(nèi)殘留的HPV 病毒,這樣有助于保證患者的康復(fù)?？笻PV 生物蛋白敷料是通過正負(fù)電荷相互作用的原理,能夠使HPV 蛋白構(gòu)象變化,進(jìn)而對(duì)HPV 起到殺傷作用。干擾素α-2b 是一種具有抗病毒活性的細(xì)胞因子,干擾素α-2b 進(jìn)入人體后能夠增強(qiáng)人體的免疫細(xì)胞活性,并且激活抗病毒免疫應(yīng)答,通過這種方式有助于控制患者體內(nèi)的HPV 病毒,以此改善患者的病情,且使后續(xù)治療工作能夠更為順利的開展［4］。

本次研究選取CINⅢ合并高危型HPV 陽性患者,對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)選擇抗HPV 生物蛋白敷料聯(lián)合干擾素α-2b,治療后通過對(duì)患者的治療效果及癌細(xì)胞功能狀況進(jìn)行判斷,能夠確認(rèn)CIN 病灶內(nèi)病變細(xì)胞的異常增殖與多種促增殖分子的高表達(dá)密切相關(guān),在對(duì)患者進(jìn)行治療后患者的病情得到了有效的控制,體內(nèi)的異常細(xì)胞也得到了一定的改善?；颊唧w內(nèi)促凋亡分子量有明顯增加,病灶內(nèi)的促增殖分子有所降低,說明在接受抗HPV 生物蛋白敷料聯(lián)合干擾素α-2b 治療后患者的病情明顯康復(fù),且個(gè)體狀況得到有效的控制［8］。

綜上所述,CINⅢ合并高危型HPV 陽性患者采用抗HPV 生物蛋白敷料聯(lián)合干擾素α-2b 治療療效顯著,其能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和浸潤性生長,是一種安全有效的治療方案,值得進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。