黃雄 崔曉艷 馮劍偉

腦梗死是多發(fā)生于中老年人群的常見腦血管疾病,其病因主要由于動脈粥樣硬化、高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病引發(fā)腦部供血動脈腔狹窄或阻塞,造成腦組織壞死,進(jìn)而引起神經(jīng)功能障礙［1］。目前臨床對于腦梗死的治療方法主要通過改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)治療等措施,如發(fā)病早期得到積極有效的治療和搶救,60%～70%的急性腦梗死患者能獲得好轉(zhuǎn),但常伴有不同程度的后遺癥；如治療不及時,可危及患者生命［2］。因該病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點,已引起臨床醫(yī)護(hù)工作者的高度重視。鑒于此,本研究探討曲克蘆丁聯(lián)合燈盞花素注射液對急性腦梗死患者進(jìn)行治療,取得了良好的治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年9 月～2020 年9 月本院收治的60 例急性腦梗死患者為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②經(jīng)頭顱CT 或磁共振成像(MRI)檢查確診；③所有研究對象臨床資料完整,具有良好的依從性,對本研究方案均知情同意；④本研究上報醫(yī)院倫理委員會,經(jīng)批準(zhǔn)后實施。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究中受試藥物過敏或有藥物過敏史；②合并精神障礙；③合并心、肺、肝、腎等重要臟器器質(zhì)性疾病。將患者隨機分為對照組和觀察組,每組30 例。對照組男15 例,女15 例；年齡52～78 歲,平均年齡(61.27±6.25)歲；病程1～7d,平均病程(3.95±1.22)d。觀察組男16 例,女14 例；年齡53～77 歲,平均年齡(62.04±6.31)歲；病程1～7d,平均病程(4.01±1.23)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予抗血小板聚集、調(diào)脂等基礎(chǔ)治療。對照組患者采用燈盞花素注射液(湖南恒生制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20063405,規(guī)格：20 mg/5 ml)治療,燈盞花素注射液40 mg 以250 ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注,1 次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予注射用曲克蘆丁(安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050473,規(guī)格：60 mg/支)治療,注射用曲克蘆丁120 mg 以250 ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注,1 次/d。兩組均治療1 周為1 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后NIHSS 評分。NIHSS 評分總分42 分,分值越高表示神經(jīng)功能越差［4］。②比較兩組患者的臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：基本治愈：患者NIHSS 評分治療后降低幅度為90%以上；顯著進(jìn)步：NIHSS 評分治療后降低幅度為46%～90%；進(jìn)步：NIHSS 評分治療后降低幅度為18%～45%；無效：NIHSS 評分治療后降低幅度<18%。總有效率=(基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后NIHSS 評分比較 治療前,兩組NIHSS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組NIHSS 評分均顯著低于治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組治療前后NIHSS 評分比較(,分)

表2 兩組治療前后NIHSS 評分比較(,分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對照組比較,bP<0.05

3 討論

急性腦梗死的發(fā)病機制復(fù)雜,根據(jù)TOAST 分型可分為大動脈粥樣硬化型、心源性腦栓塞、小動脈閉塞、其他原因明確的腦梗死和原因不明的腦梗死,最常見的病理基礎(chǔ)是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生局部腦組織缺血壞死,動脈硬化斑塊處聚集大量血小板,形成血栓,進(jìn)而阻塞細(xì)小腦血管,使局部腦組織血管血液循環(huán)障礙,供血不足,出現(xiàn)無氧代謝［6］。臨床上治療宜以抗血小板聚集、促進(jìn)腦部血液循環(huán),防止血栓形成等作用為主［7］。

本研究所用燈盞花素注射液屬于中藥制劑,是以中藥燈盞花為物質(zhì)基礎(chǔ),利用現(xiàn)代成分提取及制劑技術(shù)將燈盞花藥效成分燈盞花素加工精制成的中藥注射劑型,具有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)的藥理作用,并可緩解腦垂體后葉素所致缺血缺氧,臨床主要用于冠心病、腦血管意外后遺癥、腦梗死等方面病癥的治療。現(xiàn)代藥理研究證實,燈盞花素注射液中所含黃酮類物質(zhì)具有拮抗血小板聚集、抑制血栓形成作用,并具有抗氧化作用,可有效清除體內(nèi)自由基；此外,燈盞花素注射液可抑制蛋白激酶C 活性,從而提升纖溶酶活性,增加腦部組織血液灌注量,改善腦部血液循環(huán),使缺血區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞功能得到保護(hù),有利于保護(hù)因缺氧所引起的腦組織損傷［8］。尚有研究表明［9］,燈盞花素注射液具有顯著的抗血栓形成作用,其機制在于擴(kuò)張微血管、改善微循環(huán),提升血液流速,抑制血小板聚集。曲克蘆丁具有抗紅細(xì)胞和血小板凝聚、抗血栓形成作用,同時能減緩以緩激肽為代表的自體活性物質(zhì)物質(zhì)對血管的損傷,從而保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞；能增加血氧含量,促進(jìn)缺血區(qū)新生血管和側(cè)支循環(huán)形成,從而改善微循環(huán)；能使毛細(xì)血管通透性降低,預(yù)防因血管通透性升高而引起腦水腫,進(jìn)而保護(hù)腦神經(jīng)功能；能清除自由基,抑制脂質(zhì)過氧化,預(yù)防因氧化應(yīng)激導(dǎo)致的細(xì)胞損傷［10,11］。該藥臨床多用于腦血栓形成、腦栓塞以及動脈粥樣硬化、心肌梗死前綜合征、血栓性靜脈炎、靜脈曲張等疾病的治療。

綜上所述,曲克蘆丁聯(lián)合燈盞花素注射液治療急性腦梗死患者療效顯著,可有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況,具有一定的推廣價值。