高樹

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病,如治療不及時,患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損癥狀,甚至對生命安全造成威脅。臨床研究顯示,急性腦梗死患者體內(nèi)D-二聚體水平及超敏C 反應(yīng)蛋白水平與疾病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)［1］。急性腦梗死發(fā)病原因為向腦部供血的動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化或者是動脈血液凝結(jié)形成血栓。超敏C 反應(yīng)蛋白是動脈粥樣硬化的危險因素,而D-二聚體是血液凝溶的重要標(biāo)志,因此二者與急性腦梗死關(guān)系密切。為探討超敏C 反應(yīng)蛋白與D-二聚體對急性腦梗死的診斷價值,本院對近期收治的58 例急性腦梗死及同時期體檢健康者58 例開展研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年12 月～2020 年3 月收治的58 例急性腦梗死患者作為觀察組,另選取58 例進行體檢的健康者作為對照組。觀察組中男36 例,女22 例；年齡41～79 歲,平均年齡(63.79±7.67)歲；病程4～12 h,平均病程(7.25±2.17)h；根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)［2］評分分為重型腦梗死11 例(NIHSS 評分>15 分)、中型腦梗死16 例(NIHSS 評分4～15 分)、輕型腦梗死31 例(HIHSS 評分<4 分)。納入標(biāo)準(zhǔn)：急性腦梗死患者均經(jīng)腦CT 或磁共振成像(MRI)確診,均無合并腦出血,無血液系統(tǒng)疾病,近期未應(yīng)用抗凝血藥物。對照組男34 例,女24 例；年齡40～77 歲,平均年齡(64.11±7.02)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對象均于空腹12 h 后晨起抽靜脈血5 ml,按操作方法進行檢驗,超敏C 反應(yīng)蛋白檢測應(yīng)用免疫透射比濁法,D-二聚體檢測應(yīng)用免疫比濁法,對檢驗數(shù)據(jù)進行讀取并記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察組和對照組超敏C 反應(yīng)蛋白、D-二聚體水平,不同類型(輕型、中型及重型)腦梗死患者超敏C 反應(yīng)蛋白、D-二聚體水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組超敏C 反應(yīng)蛋白及D-二聚體對水對比 觀察組超敏C 反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組超敏C 反應(yīng)蛋白及D-二聚體對水對比(,mg/L)

表1 觀察組與對照組超敏C 反應(yīng)蛋白及D-二聚體對水對比(,mg/L)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 不同類型腦梗死超敏C 反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平對比 重型腦梗死超敏C 反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平均高于中型腦梗死及輕型腦梗死,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；中型腦梗死超敏C 反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平均高于輕型腦梗死,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同類型腦梗死超敏C 反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平對比(,mg/L)

表2 不同類型腦梗死超敏C 反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平對比(,mg/L)

注：與輕型腦梗死對比,aP<0.05；與中型腦梗死對比,bP<0.05

3 討論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科發(fā)病率較高的一種疾病,有病情發(fā)展迅速、病殘率高、致死率高的特點,對家庭及社會帶來嚴(yán)重危害,嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量。急性腦梗死發(fā)病原因較為復(fù)雜,與多種致病因素有關(guān)。研究顯示,其在高血壓、肥胖癥、冠心病及糖尿病等患者中具有較高的發(fā)病率,急性腦梗死還與吸煙、酗酒、長期高脂肪飲食等不良生活習(xí)慣關(guān)系密切,缺血性腦損傷中炎癥反應(yīng)發(fā)揮著重要的作用［3,4］。C 反應(yīng)蛋白是血管炎癥的標(biāo)志物,人體正常情況下,健康人血清中C 反應(yīng)蛋白水平極低,但當(dāng)機體發(fā)生炎癥反應(yīng)或組織受損時感染部位及受損的組織就會釋放出大量的C 反應(yīng)蛋白,導(dǎo)致人體血清中C 反應(yīng)蛋白水平劇增。超敏C 反應(yīng)蛋白是臨床實驗室應(yīng)用超敏感檢測技術(shù),檢測出低濃度C 反應(yīng)蛋白含量,提高了檢驗的靈敏度及準(zhǔn)確度,可在組織受損或機體感染早期即可診斷,因此對于心腦血管疾病患者進行血清超敏C 反應(yīng)蛋白檢測可對機體炎癥程度進行及早判斷［5-7］。本次研究結(jié)果顯示,觀察組超敏C 反應(yīng)蛋白明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。重型腦梗死超敏C 反應(yīng)蛋白高于中型腦梗死及輕型腦梗死,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；中型腦梗死超敏C 反應(yīng)蛋白高于輕型腦梗死,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見急性腦梗死患者超敏C 反應(yīng)蛋白檢測值高低與患者病情密切相關(guān),對評估患者預(yù)后有重要的參考價值。

D-二聚體是一種穩(wěn)定、特異性高的纖溶降解產(chǎn)物,其水平高低可反映機體血液的高凝狀態(tài)和纖維蛋白溶解功能,是機體內(nèi)高凝和新鮮血栓形成的標(biāo)志之一,急性腦梗死患者的炎癥反應(yīng)損傷了內(nèi)皮細胞,使內(nèi)皮功能紊亂,血管收縮、痙攣,機體處于高凝狀態(tài),患者動脈栓塞,使患者體內(nèi)纖溶酶被激活,降解纖維蛋白時產(chǎn)生大量的D-二聚體,患者病情越嚴(yán)重,梗死面積越大,則動脈栓塞程度越高,體內(nèi)產(chǎn)生的D-二聚體水平越高［8-11］。本次研究顯示,觀察組D-二聚體水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。重型腦梗死D-二聚體水平高于中型腦梗死及輕型腦梗死,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；中型腦梗死D-二聚體水平高于輕型腦梗死,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此說明D-二聚體水平檢測可判斷出患者有無腦梗死發(fā)作,并可通過其水平高低判斷腦梗死的嚴(yán)重程度。

綜上所述,超敏C 反應(yīng)蛋白及D-二聚體檢測對急性腦梗死的早期診斷具有重要作用,二者與腦梗死的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切,二者聯(lián)合檢測對判斷其病情嚴(yán)重程度以及預(yù)后具有重要的意義。