楊松

據(jù)目前情況來看,患有肝癌的患者逐漸增多。肝癌是一種常見惡性腫瘤,發(fā)病率較高,且前期病情較為隱匿,發(fā)展速度非?？?對(duì)患者的健康和生活帶來影響,降低生活質(zhì)量,甚至對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅［1］?，F(xiàn)階段,臨床中一般會(huì)應(yīng)用手術(shù)的方式為肝癌患者治療,而介入治療是一種姑息性的治療方式,患者需要長時(shí)間且反復(fù)治療,但是依舊不能夠?qū)⑷康哪[瘤病灶進(jìn)行清除,這時(shí)就需要多次重復(fù)治療,并對(duì)治療效果評(píng)估,從而得到更為理想的療效［2］。CT 和MRI 等技術(shù)是臨床中對(duì)腫瘤病灶和復(fù)發(fā)等情況進(jìn)行診斷的常用技術(shù),每一種方式的檢出率不相同,所以為了能夠?qū)⒔槿胫委煾伟┖蟀┠[殘留和復(fù)發(fā)情況準(zhǔn)確的掌握,本院對(duì)2019 年1 月～2020 年1 月收治的70 例行介入治療的肝癌患者進(jìn)行了早期診斷介入治療肝癌后癌腫殘留和復(fù)發(fā)情況時(shí)應(yīng)用MRI 和CT 的效果的研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的70 例行介入治療的肝癌患者作為研究對(duì)象,男39 例,女31 例；年齡38～78 歲,平均年齡(55.89±10.25)歲。本次研究經(jīng)過了倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者臨床資料完整,均被確診為肝癌并接受了介入治療,家屬或患者簽署了知情同意書,沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況,并不具有精神類疾病,可以配合治療。

1.2 方法 70 例行介入治療的肝癌患者在手術(shù)后使用CT 和MRI 兩種方式進(jìn)行檢測(cè),方法為：①CT：進(jìn)行CT 檢查時(shí)所應(yīng)用的是64 排螺旋CT 掃描儀,參數(shù)為：電壓130 kV、電流200 mA,層厚設(shè)置為2 mm,對(duì)患者進(jìn)行平掃。之后為患者注射造影劑,25 s 之后開始對(duì)肝動(dòng)脈掃描,70 s 之后對(duì)患者肝門動(dòng)脈掃描。②MRI：檢查人員在掃描的時(shí)候需要對(duì)患者膈頂至雙腎進(jìn)行掃描,使用T1WI 等掃描,以及進(jìn)行增強(qiáng)掃描。為患者注射造影劑,20 s 之后掃描患者肝動(dòng)脈位置,50 s 之后掃描患者肝門動(dòng)脈位置,3 min 后開始延遲掃描。掃描的過程當(dāng)中需要將病灶數(shù)量、類型等詳細(xì)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種檢測(cè)方式對(duì)腫瘤殘留和復(fù)發(fā)病灶的診斷準(zhǔn)確情況、靈敏度、特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)方式對(duì)腫瘤殘留和復(fù)發(fā)病灶的診斷準(zhǔn)確情況比較 70 例患者經(jīng)過病理檢查后發(fā)現(xiàn)其中陰性病灶19 個(gè),陽性病灶68 個(gè)。CT 診斷陽性準(zhǔn)確55 個(gè)、診斷陰性準(zhǔn)確10 個(gè),診斷準(zhǔn)確率為74.71%；MRI 診斷陽性準(zhǔn)確65 個(gè)、診斷陰性準(zhǔn)確17 個(gè),診斷準(zhǔn)確率為94.25%。MRI 診斷準(zhǔn)確率高于CT,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩種檢測(cè)方式的靈敏度和特異度比較 MRI檢測(cè)的靈敏度95.59%、特異度89.47%均高于CT 的80.88%、52.63%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩種檢測(cè)方式對(duì)腫瘤殘留和復(fù)發(fā)病灶的診斷準(zhǔn)確情況比較［n,n(%)］

表2 兩種檢測(cè)方式靈敏度和特異度比較(%)

3 討論

近幾年,人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,導(dǎo)致患有肝癌的患者越來越多,呈逐年上升趨勢(shì),且具有較高死亡率。肝癌分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩種,對(duì)于原發(fā)性肝臟腫瘤來說,主要是在患者肝臟上皮或者是間葉組織中出現(xiàn),前者為原發(fā)性肝癌,發(fā)生率較高,并且對(duì)患者的傷害也非常的大［3,4］。就目前情況來看,我國在對(duì)肝癌診斷時(shí)具有較為嚴(yán)格的要求,需要將分子機(jī)制等進(jìn)行考慮,認(rèn)為其具有多發(fā)因素,會(huì)受到環(huán)境和雙重因素等的影響。肝癌在臨床中的表現(xiàn)非常的復(fù)雜,需要對(duì)病理狀態(tài)進(jìn)行有效的分析。處在早期的肝癌患者并沒有特異性,中晚期肝癌患者會(huì)具有較多的臨床癥狀,如肝臟部位疼痛、腹脹等,部分患者甚至還會(huì)出現(xiàn)黃疸和低熱等癥狀［5］。在患者生命體征和其自身情況方面分析,中晚期肝癌患者一般會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大和黃疸等現(xiàn)象。除此之外,如果是合并肝硬化的患者還會(huì)出現(xiàn)其他異常的反應(yīng)。所以需要對(duì)患者的具體情況進(jìn)行分析,并早期進(jìn)行病理學(xué)指導(dǎo),降低其復(fù)發(fā)的幾率,對(duì)其有效診斷,加快患者恢復(fù)健康的速度。對(duì)肝癌患者的疾病癥狀進(jìn)行分析是非常關(guān)鍵的一個(gè)步驟,此時(shí)需要考慮患者的疾病史和轉(zhuǎn)移等情況,原發(fā)腫瘤的患者一般為中晚期,需要對(duì)原發(fā)治療提升重視程度?；颊叩募膊“Y狀會(huì)出現(xiàn)非常明顯的變化,在病情的不斷發(fā)展中,很可能導(dǎo)致患者食欲減退和乏力,在體檢時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)有硬結(jié)節(jié),而晚期腫瘤的患者會(huì)出現(xiàn)貧血的癥狀［6］。在臨床中,治療肝癌時(shí)一般會(huì)使用綜合治療的方式為患者治療。但是因?yàn)楦伟┚哂休^強(qiáng)的隱匿性,大多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展為中晚期,錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。我國醫(yī)療技術(shù)的完善和發(fā)展,促使微創(chuàng)技術(shù)廣泛使用在臨床治療當(dāng)中,而頸動(dòng)脈導(dǎo)管化療栓塞術(shù)介入治療的方式已經(jīng)成為肝癌患者首選治療方式,不僅可以得到理想的療效,還可以將患者的生存率提升。但是利用此種方式為患者治療的時(shí)候,因?yàn)椴荒軌蛞淮涡詫⑺械哪[瘤細(xì)胞滅活,很容易將部分腫瘤細(xì)胞殘留下來,所以需要對(duì)患者多次重復(fù)的進(jìn)行介入治療,并且對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。目前,MRI 和CT 技術(shù)是對(duì)使用介入治療的肝癌患者療效進(jìn)行評(píng)估的主要方式,也能夠通過這兩種方式對(duì)患者癌腫殘留和復(fù)發(fā)病灶的情況進(jìn)行查看,從而確定治療療效和將治療方案完善。CT 是臨床中常用診斷疾病的手段,操作簡單,但是其在實(shí)際使用當(dāng)中因?yàn)槊舾行暂^低等因素,很容易出現(xiàn)假陽性的問題,從而導(dǎo)致診斷結(jié)果準(zhǔn)確率降低。MRI 能夠幫助臨床提供更加清晰的病灶圖像,分辨率較高,醫(yī)生可以根據(jù)其提供的圖像對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面和直觀的觀察。并且在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中不會(huì)對(duì)患者造成任何傷害,而多序列和多參數(shù)的成像方式對(duì)軟組織的針對(duì)性更強(qiáng),讓醫(yī)生對(duì)病灶邊緣結(jié)構(gòu)和肝硬化纖維條索等情況進(jìn)行掌握。而將MRI 和CT 進(jìn)行對(duì)比,MRI 能夠觀察患者肝臟任意角度的切面組織,還可以得到清晰度較高的矢狀面和冠狀面等。并且在實(shí)際檢查的過程當(dāng)中MRI 的檢查時(shí)間短于CT,從而將患者在檢查時(shí)所受到的輻射減少,減小對(duì)他們的傷害。除此之外,CT 在檢查當(dāng)中需要根據(jù)患者的正常肝實(shí)質(zhì)和病灶的密度差進(jìn)行診斷輔助,此時(shí)就會(huì)受到不同患者個(gè)體差異的影響,與此同時(shí)典型改變持續(xù)的時(shí)間也比較短,所以在眾多因素的影響之下,診斷的準(zhǔn)確率并沒有MRI 高。本次研究當(dāng)中,MRI 診斷準(zhǔn)確率高于CT,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。MRI 檢測(cè)靈敏度、特異度均高于CT,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?使用MRI 和CT 對(duì)介入治療肝癌患者進(jìn)行癌腫殘留及復(fù)發(fā)早期診斷時(shí),MRI 的診斷準(zhǔn)確率更高,也因其具有較高的清晰度和分辨率等優(yōu)勢(shì)可以為臨床提供更加有力的參考數(shù)據(jù),幫助醫(yī)生對(duì)介入手術(shù)的療效進(jìn)行判斷,并完善治療方案,降低復(fù)發(fā)率,提升患者生活質(zhì)量,促進(jìn)其逐漸恢復(fù)健康,回歸到正常的生活。

綜上所述,在介入治療肝癌后癌腫殘留及復(fù)發(fā)早期診斷中應(yīng)用MRI 和CT 檢查均可以得到較高的檢出率,其中MRI 具有更高的靈敏度和特異度,準(zhǔn)確率也較高,更加適合臨床對(duì)患者疾病的診斷與評(píng)價(jià)療效提供參考,值得推廣和應(yīng)用。