陳國春 陳志勇 陳簡

小兒消化不良屬于常見的兒科、消化科疾病,臨床認(rèn)為發(fā)病原因與多種因素有關(guān),如胃腸運(yùn)動功能障礙、內(nèi)臟高敏感性、胃酸分泌異常及精神心理因素等,而且如今家長對小兒偏溺愛,導(dǎo)致飲食不節(jié)制,引發(fā)消化不良［1］。小兒消化不良導(dǎo)致患兒出現(xiàn)諸多消化道癥狀,以上腹痛、腹脹、胃氣脹等較為多見,導(dǎo)致小兒進(jìn)食困難,無法正常攝入營養(yǎng),營養(yǎng)不良發(fā)生率高,影響小兒身體發(fā)育及身心健康,因此需加強(qiáng)可靠治療措施的研究。硫酸鋅口服液在小兒消化不良治療中應(yīng)用普遍,可起到促進(jìn)物質(zhì)合成和能量吸收作用,促進(jìn)生長發(fā)育,起到一定治療作用［2］。考慮到消化不良還與腸道菌群失衡有關(guān),因此治療中可配合調(diào)整腸道菌群平衡藥物治療,如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒是否可獲得預(yù)期效果及保障治療安全性仍需深入研究［3］。本次研究對枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合硫酸鋅口服液治療小兒消化不良的療效及安全性進(jìn)行探討,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6 月～2020 年6 月期間本院收治的60 例小兒消化不良患兒作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各30 例。患兒家長知曉本次研究內(nèi)容及目的,自愿簽署知情同意書,獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組男14 例,女16 例；年齡1～8 歲,平均年齡(5.06±1.36)歲；病程2～10 個月,平均病程(5.07±1.65)個月。觀察組男16例,女14例；年齡1～8歲,平均年齡(5.09±1.37)歲；病程2～10 個月,平均病程(5.04±1.66)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組制定的中國消化不良診治指南相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),出現(xiàn)餐后飽脹、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感至少1 項,持續(xù)時間>2 個月,且經(jīng)檢查無器質(zhì)性疾病證據(jù)；鋅水平<0.75 mg/L。排除標(biāo)準(zhǔn)［5］：嚴(yán)重腹瀉,伴有先天性疾病患兒；合并心肝腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病患兒；消化系統(tǒng)惡性腫瘤患兒；相關(guān)藥物過敏患兒；近期腹部手術(shù)患兒等。

1.2 方法

1.2.1 對照組 選擇硫酸鋅口服液口服治療,2 次/d,10 ml/次,連續(xù)2 個月。

1.2.2 觀察組 選擇枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合硫酸鋅口服液治療,硫酸鋅口服液口服治療與對照組一致,2 次/d,10 ml/次,連續(xù)2 個月；枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒溫開水沖服,≤2 歲患兒,1～2 次/d,1 g/次；>2 歲患兒1～2 次/d,1～2 g/次。連續(xù)2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患兒進(jìn)行為期6 個月的隨訪,比較兩組臨床療效、消化道癥狀評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：鋅水平>0.9 mg/L,體重增加>1.5 kg,癥狀完全消失；顯效：鋅水平>0.9 mg/L,體重增加1.0～1.5 kg,癥狀基本消失；有效：鋅水平>0.9 mg/L,體重增加1.0～1.5 kg,癥狀明顯改善；無效：無變化。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。消化道癥狀評分內(nèi)容包括惡心嘔吐、食欲差、腹痛、噯氣,各癥狀評分為0～3 分,分?jǐn)?shù)越高,患兒癥狀越嚴(yán)重。不良反應(yīng)包含輕度惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。隨訪治療6 個月后兩組復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組消化道癥狀評分比較 治療前,兩組惡心嘔吐、食欲差、腹痛、噯氣等消化道癥狀評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組惡心嘔吐、食欲差、腹痛、噯氣等消化道癥狀評分低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較 ［n(%)］

表2 兩組消化道癥狀評分比較(,分)

表2 兩組消化道癥狀評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較 ［n(%)］

3 討論

小兒消化不良屬于功能性病變,可采取體表胃電圖檢查、胃動力檢查等確診,尤其排除炎癥性、解剖學(xué)、代謝性或腫瘤性疾病的證據(jù),且有助于與胃食管反流、腸易激綜合征鑒別［6,7］。當(dāng)前臨床治療小兒消化不良需采取藥物治療,如促動力藥物、抗酸藥物等,若合并幽門螺桿菌感染,還需根除感染治療,同時指導(dǎo)患兒改善生活方式,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣,確保消除消化道不良癥狀,獲得滿意效果。臨床研究可知,鋅可維持兒童正常食欲,預(yù)防黏膜上皮細(xì)胞角化不全,并抑制食物中銅的吸收,增加銅在糞便中排出,改善腹脹。而采取硫酸鋅口服液治療則可起到該功效,而且口服液中含有多種酶,可促進(jìn)分解食物,促進(jìn)腸道蠕動,刺激消化道興奮,提高消化能力,改善消化不良［8］。需注意,硫酸鋅口服液可能引起不良反應(yīng),若發(fā)生需及時報告醫(yī)生,最好立即停止用藥［9］。為進(jìn)一步保證療效,可給予腸道益生菌治療,抑制腸道病原菌生長,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,并促進(jìn)消化功能改善［10］?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒含有枯草桿菌和腸球菌,可起到補(bǔ)充正常生理菌群作用,利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收,且可抑制腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收,調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群失調(diào)。而且枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒含有小兒生長發(fā)育必須的多種維生素、微量元素及礦物質(zhì)鈣,如維生素C、維生素B1、維生素B2、乳酸鈣、氧化鋅等,利于小兒生長發(fā)育。治療需注意,該藥物若與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用易降低療效,需分開服用,而且對微生態(tài)制劑過敏史者禁用［11-13］。枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合硫酸鋅口服液用藥可從補(bǔ)鋅、促進(jìn)腸道蠕動、調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群失調(diào)等多個作用機(jī)理發(fā)揮治療作用,而且兩種藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低,聯(lián)合應(yīng)用也不會增加毒副作用,保證用藥安全性。本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組惡心嘔吐、食欲差、腹痛、噯氣等消化道癥狀評分低于本組治療前,且觀察組顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合硫酸鋅口服液治療方案可獲得良好的治療效果,是促使小兒癥狀有效改善的治療措施,不良反應(yīng)少,治療徹底,安全性高,值得推廣。

綜上所述,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合硫酸鋅口服液治療小兒消化不良的療效和安全性均較高,屬于可靠的用藥方案,應(yīng)用價值較高。